Rakovina žalúdka - možnosti liečby

Táto časť popisuje procedúry, ktoré sú štandardné starostlivosti (najznámejšie liečby k dispozícii) pre tento konkrétny typ rakoviny. Pri rozhodovaní plán liečby, pacienti sa tiež vyzývajú, aby zvážili klinické skúšky ako jedna z možností. Klinická štúdia je výskumná štúdia vyskúšať nový prístup k liečbe vyhodnotiť, či je to bezpečné, účinné, a možno lepšie ako štandardná liečba. Klinické testy sa môžu testovať také prístupy ako nový liek, novou kombináciou štandardných procedúr, alebo nových dávok súčasných terapií. Váš lekár vám môže pomôcť skontrolovať všetky možnosti liečby.

Čistenie prehľad

V onkologickej starostlivosti, rôzne druhy lekárov často pracujú spoločne na vytvorenie celkového plánu liečby pacienta, ktorý kombinuje rôzne typy liečby. To sa nazýva multidisciplinárny tím. Rakoviny žalúdka, tím lekárov môže obsahovať gastroenterológ, ktorý je lekár, ktorý sa špecializuje v zažívacom trakte, vrátane žalúdka a čriev, chirurga, s onkológom a radiačnej onkológ. Oba tímy onkologickej starostlivosti tiež obsahovať rad ďalších zdravotníkov, vrátane asistentov lekára, onkológie zdravotné sestry, sociálni pracovníci, farmaceuti, poradcovia, dietitians, a iní.

Rakovina žalúdka môžu byť liečení chirurgia, rádioterapie, chemoterapia alebo cielená liečba. Popisy týchto spoločných možností liečby rakoviny žalúdka sú uvedené nižšie. Často sa používa kombinácia týchto procedúr. To môže byť ťažké liečiť rakovinu žalúdka, pretože často nie je detekovaný, kým je v pokročilom štádiu.

Možnosti liečby a odporúčania závisieť od viacerých faktorov, vrátane typu a štádiu rakoviny, možných vedľajších účinkov, a pacientovej preferencie a celkový zdravotný stav. Váš plán starostlivosti môže tiež zahŕňať liečbu symptómov a vedľajších účinkov, je dôležitou súčasťou onkologickej starostlivosti. Urobte si čas dozvedieť sa o všetky svoje možnosti liečby a určite sa pýtať na veci, ktoré sú nejasné. Tiež hovoriť o cieľoch každej liečby so svojím lekárom a to, čo môžete očakávať pri prijímaní liečbu.

Rakovina žalúdka môžu byť liečení chirurgia, rádioterapie, chemoterapie alebo cielenej terapii.

chirurgia

chirurgia je odstránenie nádoru a niektoré okolité zdravé tkanivo počas operácie. Chirurgický onkológ je lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny pomocou chirurgický zákrok. Typ operácie závisí na fázu rakoviny (pozri štádia).

V prípade rakoviny veľmi skorom štádiu (T1a), niektorí lekári môžu odporučiť non-chirurgický zákrok zvaný endoskopická slizničnej resekcie, čo je odstránenie nádoru pomocou endoskopu (pozri diagnostika). V skorých štádiách (etapy 0 alebo I), kedy rakovina je stále iba v žalúdku, chirurgia sa používa na odstránenie časti žalúdka s rakovinou, s názvom medzisúčtu alebo čiastočnú gastrektómii, rovnako ako v blízkosti lymfatických uzlín. V čiastočnom gastrektómii, chirurg pripojí zostávajúcu časť žalúdka do pažeráka alebo tenkého čreva.

V prípade, že rakovina sa rozšírila do vonkajšej steny žalúdka s alebo bez rozšírila do lymfatických uzlín, operácie s chemoterapiou alebo môžu byť použité chemoterapie a rádioterapie (pozri nižšie). Chirurg môže vykonať medzisúčtu gastrektómii alebo totálnej gastrektómii, čo je odstránenie všetkých žalúdka. Pri totálnej gastrektómii, chirurg prikladá pažeráka priamo do tenkého čreva.

gastrektómii je veľký chirurgický výkon a môže mať vážne vedľajšie účinky. Po tejto operácii bude pacient môcť jesť malé množstvo jedla naraz iba. Jeden spoločný nežiaducim účinkom je skupina príznakov známych ako dumping syndróm, ktorý zahŕňa kŕče, nevoľnosť, hnačka, závraty a po jedle. To sa stane, keď jedlo vstúpi do tenkého čreva príliš rýchlo. Lekár môže navrhnúť spôsoby, ako sa vyhnúť tomuto a môže predpísať lieky na pomoc kontrolu týchto príznakov. Tieto príznaky sa zvyčajne znížiť alebo zmizne počas niekoľkých mesiacov, ale môžu byť trvalé pre niektorých ľudí. Pacienti, ktorí mali celý svoj žalúdok odobratý môžu potrebovať pravidelné injekcie vitamínu B12, pretože už nemusí byť schopný absorbovať tento základný vitamínu cez ich žalúdku.

Regionálne lymfatické uzliny sú často odstránené počas chirurgického zákroku, pretože sa rakovina môže mať šíriť do týchto lymfatických uzlín. To sa nazýva lymfadenektómia. Tam je ešte debata o tom, koľko má byť odstránené lymfatické uzliny. V Európe, a to najmä v Japonsku, viac lymfatické uzliny sa odstránia, ako v Spojených štátoch.

Ak je diagnostikovaná rakovina, ako etapa IV, chirurgia je zvyčajne neodporúča, pretože hlavné liečby (pozri metastatického karcinómu žalúdka, nižšie) .

rádioterapie

rádioterapie je použitie vysoko energetických x-lúče alebo iných častíc, ktoré ničia rakovinové bunky. Lekár, ktorý sa špecializuje na poskytovanie radiačnej terapie na liečbu rakoviny, sa nazýva radiačnej onkológ. Radiačná terapia režim (program) sa obvykle skladá z určitého počtu ošetrenia daných v priebehu určitého časového obdobia. Pacienti s rakovinou žalúdka zvyčajne dostávajú externé rádioterapia, čo je žiarenie vyslaný z stroj mimo telo. Radiačná terapia môže byť použitá pred chirurgickým zákrokom pre zmenšenie veľkosti nádoru, alebo po operácii zničiť všetky zostávajúce rakovinové bunky.

vedľajšie účinky rádioterapie zahŕňajú únavu, mierne kožné reakcie, žalúdočná nevoľnosť, a voľné stolica. Väčšina nežiaducich účinkov odísť skoro po ukončení liečby.

Chemoterapia

Chemoterapia je užívanie drog zničiť rakovinové bunky, zvyčajne tým, že zastaví schopnosť rakovinových buniek "rast a delenie. Chemoterapia je daná onkológom, lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny pomocou liekov.

systémovú chemoterapiu dostane do krvného obehu dosiahnuť rakovinové bunky v celom tele. Bežné spôsoby, ako dať chemoterapii zahŕňajú intravenózne (IV) trubka umiestni do žily pomocou ihly alebo v pilulky alebo kapsule, ktorá je požitie (perorálne).

chemoterapeutickým režimom (program) sa obvykle skladá z určitého počtu cyklov daných po určený čas. Pacient môže prijímať jeden liek v čase, alebo kombinácia rôznych drog súčasne.

Cieľom chemoterapie môže byť, že ničí rakovinové zostávajúce po chirurgickom zákroku, spomaliť rast nádoru, alebo zníženie príznakov spojených s nádorom. Rovnako je možné kombinovať s radiačnou terapiou. V súčasnej dobe neexistuje žiadna štandardná chemoterapia liečebný režim, ktorý sa používa po celom svete. Avšak, väčšina chemoterapeutickej liečby sú založené na kombinácii najmenej dvoch liekov, fluorouracil (5-FU, Adrucil) a cisplatina (Platinol). Novšie lieky podobné 5-FU, ako je kapecitabín (Xeloda), a podobne ako cisplatina, ako je oxaliplatina (Eloxatin), sa javí pracovať rovnako dobre. Iné lieky bežne používané patria docetaxel (Docfrez, Taxotere), epirubicín (Ellence), irinotekan (Camptosar) a paklitaxel (Taxol).

Vedľajšie účinky chemoterapie sú závislé na jednotlivca a použitej dávke, ale oni môžu zahŕňať únavu, riziko infekcie, nevoľnosť a vracanie, vypadávanie vlasov, strata chuti do jedla a hnačka. Tieto reakcie zmiznú, akonáhle je liečba ukončená.

Lieky používané na liečbu rakoviny sú priebežne vyhodnocované. Hovoriť so svojím lekárom, je často najlepší spôsob, ako sa dozvedieť o lieky predpísané pre vás, ich účel a ich potenciálne vedľajšie účinky alebo interakcie s inými liekmi.

Cielená liečba

Cielená terapia je liečba, ktorá sa zameriava na špecifické gény, že rakovina je, proteíny alebo tkanivá prostredie, ktoré prispieva k rastu a prežitie rakoviny. Tento typ liečby blokov rast a šírenie rakovinových buniek a zároveň obmedziť poškodenia zdravých buniek.

Nedávne štúdie ukazujú, že nie všetky nádory majú rovnaké ciele. Ak chcete nájsť najefektívnejší liečbu, lekár môže spustiť testy na identifikáciu génov, proteínov a ďalších faktorov v nádoru. To pomáha lekárom lepšie zodpovedali každému pacientovi sa za najúčinnejší spôsob liečby, kedykoľvek je to možné. Navyše, mnoho výskumy prebiehajú teraz sa dozvedieť viac o konkrétnych molekulárnych cieľov a nových spôsobov liečby namierené proti nim.

Pacient s rakovinou neskoršej fáze, ktorého žalúdok nádor má príliš veľa proteínu HER2, nazvaný rakovina HER2-pozitívne, môžu mať prospech z príjmu trastuzumab (Herceptin) s chemoterapiou.

U pacientov, ktorých nádor rástol pri prijímaní počiatočnej chemoterapii, volaný ramucirumab liek (Cyramza) bol schválený v roku 2014 ako doplnková liečba. Ramucirumab je druh cielenú terapiu tzv antiangiogenetické. Je zameraný na zastavenie angiogenézu, čo je proces vytvárania nových krvných ciev. Vzhľadom k tomu, nádor potrebuje živiny dodávanej ciev rast a šírenie, ktorého cieľom anti-angiogenézy terapia je "vyhladovať" nádor.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o možných vedľajších účinkov pre konkrétne lieky a ako môžu byť riadené.

Okrem liečby spomaliť, zastaviť, alebo ich odstrániť rakovinu, je dôležitou súčasťou onkologickej starostlivosti je zmiernenie symptómov danej osoby a nežiaduce účinky.

Získanie starostlivosť o príznakoch a vedľajších účinkov

Rakovina a jej liečba často spôsobujú vedľajšie účinky. Okrem liečby k spomaleniu, zastaveniu alebo odstránenie rakoviny, dôležitou súčasťou onkologickej starostlivosti je zmiernenie symptómov danej osoby a nežiaduce účinky. Tento prístup sa nazýva paliatívna alebo podporná liečba, a to zahŕňa podporu pacienta s jeho alebo jej fyzickú, emocionálne a sociálne potreby.

Paliatívna starostlivosť je akákoľvek liečba, ktorá sa zameriava na zníženie príznakov, zlepšenie kvality života a podporujúce pacientov a ich rodiny. Každá osoba bez ohľadu na vek či typu a štádiu rakoviny, môžu obdržať paliatívnej starostlivosti. To funguje najlepšie, keď je paliatívna starostlivosť zahájená už potrebné v procese liečby rakoviny. Ľudia často dostávajú liečbu rakoviny a liečenie pre uľahčenie vedľajšie účinky súčasne. V skutočnosti, pacienti, ktorí dostávajú obaja majú často menej závažné príznaky, lepšiu kvalitu života, a uvádzajú, že sú viac spokojní s liečbou.

paliatívnej ošetrení sa veľmi líši a často obsahujú lieky, výživové zmeny, relaxačné techniky, emocionálnu podporu a iné terapie. Môžete tiež dostať paliatívnej liečby podobné tým zmyslom je odstrániť rakovinu, ako je chemoterapia, chirurgia alebo rádioterapiu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o cieľoch každej ošetrení vo svojom pláne liečby.

Pred začatím liečby, poraďte so svojím tímom zdravotnej starostlivosti o možných vedľajších účinkov svojho špecifického liečebného plánu a možnostiach paliatívnej starostlivosti. A v priebehu a po ukončení liečby, uistite sa, informujte svojho lekára alebo iného člena zdravotníckeho tímu, ak dochádza k problému, takže to môže byť riešené tak rýchlo, ako je to možné. L

metastatické rakovina žalúdka

-Li rakovina sa rozšírila do iného umiestnenia v tele, to je volané metastatický karcinóm (štádium IV v sekcii stupňa).

u pacientov s touto diagnózou sú vyzývaní hovoriť s lekármi, ktorí majú skúsenosti s liečbou tejto fáze rakoviny, pretože tam môžu byť rôzne názory na najlepší liečebný plán. Zvážiť získanie druhého stanoviska pred začatím liečby, takže ste spokojní s liečebného plánu zvolili. Táto diskusia môže zahŕňať klinické skúšky.

Cieľom liečby v tejto fáze je typicky predĺžiť život pacienta a starostlivosť o príznakov rakoviny od roku karcinómom žalúdka nie je považovaná za liečiteľná. Akákoľvek liečba, vrátane chemoterapie alebo rádioterapie, je považovaná za paliatívna liečba. Chirurgický zákrok sa používa len zriedka, a hlavné liečba je zvyčajne chemoterapia. Je dôležité poznamenať, že štúdie ukazujú, že použitie paliatívna chemoterapia rakoviny žalúdka môže zlepšiť ako dĺžku a kvalitu života.

Vzhľadom k tomu, neschopnosť liečiť metastatické rakoviny žalúdka, táto diagnóza je stresujúce, a v čase, ťažko niesť. Pacienti a ich rodiny sú vyzývané, aby hovoriť o tom, ako sa cíti s lekári, zdravotné sestry, sociálni pracovníci, alebo inými členmi zdravotníckeho tímu. Môže byť tiež užitočné hovoriť s ostatnými pacientmi, vrátane podpornej skupiny.

remisie a možnosť rekuperácie

A remisie je, keď rakovina nemôže byť zistený v tele a nie sú k dispozícii žiadne príznaky. To môže byť tiež nazývaný mať "žiadne dôkazy o chorobe" alebo NED. Odpustenie môže byť dočasné alebo trvalé. Táto neistota spôsobuje mnoho ľudí sa obávať, že sa rakovina vráti. Zatiaľ čo mnoho remisie sú trvalé, je dôležité porozprávať so svojím lekárom o možnosti návratu rakoviny. Pochopenie riziko recidívy a možnostiach liečby vám môžu pomôcť cítiť sa lepšie pripravení v prípade, že rakovina sa vráti. V prípade, že rakovina sa vráti po pôvodnom zákroku sa nazýva opakujúce rakovinu. To môže vrátiť na rovnakom mieste (nazýva lokálna recidíva), v blízkosti (regionálnej recidívy), alebo na inom mieste (vzdialenej recidívy).

Ak k tomu dôjde, cyklus testovanie opäť začať učiť, ako najviac o opakovaní. Po testovaní sa vykonáva, budete vy aj váš lekár hovoriť o svojich možnostiach liečby. Často liečebný plán bude zahŕňať procedúry popísané vyššie, ako je chirurgia, chemoterapia a rádioterapie, ale môžu byť použité v kombinácii s iným alebo s ohľadom na iné rýchlosti. Lekár môže tiež navrhnúť klinických štúdií, ktoré sa študujú nové spôsoby, ako liečiť tento typ opakujúce rakoviny. Bez ohľadu na liečebný plán si vyberiete, paliatívna starostlivosť bude dôležité pre zmiernenie príznakov a nežiaduce účinky.

Ľudia s rakovinou opakujúce sa často stretávajú emócie, ako je nedôverou či strachom. Pacientom sa odporúča, aby hovoriť so svojím tímom zdravotnej starostlivosti o tieto pocity a požiadať o podporné služby, ktoré im pomôžu vyrovnať.

Ak liečba zlyhá

Zotavenie z rakoviny nie je vždy možné. V prípade, že rakovina nemôže byť liečená alebo pod kontrolou, môže byť ochorenie nazývané pokročilým alebo terminálu.

Táto diagnóza je stresujúce, a pokročilá rakovina je ťažké diskutovať pre mnoho ľudí. Je však dôležité mať otvorený a úprimný rozhovor s lekárom a zdravotnej starostlivosti tímu vyjadriť svoje pocity, preferencie a záujmy. Tím zdravotnej starostlivosti je tam na pomoc, a mnohí členovia tímu majú zvláštne schopnosti, skúsenosti a znalosti na podporu pacientov a ich rodín. Uistiť je človek fyzicky pohodlne a bez bolesti je nesmierne dôležitá.

Pacienti, ktorí majú pokročilú rakovinou a ktorí budú žiť menej ako šesť mesiacov, môže chcieť, aby zvážila typ paliatívnej starostlivosti s názvom hospicová starostlivosť. Hospicová starostlivosť je navrhnutý tak, aby poskytovali najlepšiu možnú kvalitu života pre ľudí, ktorí sú blízko konca života. Vy a vaša rodina sú vyzývaní, aby premýšľať o tom, kam by bolo najpohodlnejšie: doma, v nemocnici alebo v hospicovej prostredí. Ošetrovateľskej starostlivosti a špeciálne vybavenie môžu zostať doma fungujúci alternatívu pre mnoho rodín.

• Rakovina žalúdka - Stages
• Rakovina žalúdka - otázok sa pýtať na Doctor