Karcinoidné nádory

Karcinoidný nádor je definovaný ako malígny proliferáciu dobre diferencovaných neuroendokrinných buniek (bunky, ktoré generujú bioaktívne zlúčeniny). Karcinoidné nádory

Nádory obsahujú neuroendokrinné sekrečné granuly (pozitívna forma chromogranínu).

Nádor

Obsah

1 Nádor
2 Karcinoidný nádor žalúdka:
- 2.1 Biológia nádoru
- 2.2 Metastáza karcinoidného nádoru do pečene
- 2.3 Karcinoidný syndróm
- 2.4 Karcinoidné srdce

Karcinoidné nádory môžu produkovať serotonín (5HT), histamín, VIP. Tieto nádory sú lokalizované primárne pozdĺž GIT a inej časti tela. Najčastejšou lokalizáciou je slepé črevo. Medzi ďalšie bežné miesta patrí tenké črevo (najmä terminálne ileum). Rastú ako submukózne polypické uzliny. Niekedy sa karcinoidný nádor môže nachádzať aj vo vaječníkoch a pľúcach (bronchiálne karcinoidy), konečníku (často malý a nezhubný), žalúdku (možné 3 nastavenia).

Karcinoidný nádor žalúdka:

Typ 1:Atrofia žalúdka a achlórhydria
- Hypergastrinémia spôsobená hyperpláziou buniek ECL (neuroendokrinných buniek žalúdka).
- Môže to byť mnohopočetný nádor, ale zvyčajne benígna lézia.
Typ 2:Gastrinóm (Zollinger Ellisonov syndróm)
- Zvyčajne pri syndróme MEN 1, hypergastrinémii
Typ 3:(sporadicky)
- Obvykle agresívny s metastázami, známy ako sporadické karcinoidy, ktoré nie sú spôsobené ZES alebo MEN1

biológia nádoru

Vylučuje serotonín do portálneho obehu a metabolizovaný pečeňou MAO na 5-HIAA
5-HIAA sa vylučuje močom. Preto diagnostikovaná 5-HIAA v moči

Metastáza karcinoidného nádoru do pečene

Umožňuje serotonínu obísť metabolizmus pečene, a preto je serotonín v obehu a spôsobuje karcinoidný syndróm a karcinoidné srdce

Syndróm karcinoidov

Bronchospazmus, hnačka, (vazodilatácia symptómov ciev:sčervenanie kože, hypotenzia s tachykardiou)
Príznaky nedostatku niacínu (vyrážka – dermatitída), demencia, hnačka. Pretože niacín aj 5HT sú vyrobené z tryptofánu a počas karcinoidného syndrómu sa vylučujú.
Príznaky môže vyvolať alkohol, emocionálny stres, ktorý aktivuje uvoľňovanie serotonínu z nádoru.
Diagnóza:hladina 5-HIAA v moči.
Liečba:analóg somatostatínu

Karcinoidné srdce

Fibróza pravostrannej chlopne (zvýšený obsah kolagénu) vedúca k regurgitácii trikuspidálnej chlopne, stenóze pľúcnej chlopne.
Ľavostranné chlopňové lézie nie sú viditeľné kvôli prítomnosti MAO v pľúcach, ktoré bude metabolizovať serotoníny.