Peritonitída

Fakty o peritonitíde

Znaky a symptómy peritonitídy sa môžu líšiť v závislosti od príčiny zápalu; existujú však relatívne bežné indikátory, ktoré naznačujú, že osoba môže mať peritonitídu.

• Definícia peritonitídy je zápal peritoneálnych membrán.
• Znaky a symptómy peritonitídy sú najmä bolesť brucha alebo nepohodlie, ale môžu zahŕňať mnohé ďalšie, ako napríklad
  • nadúvanie
  • nevoľnosť,
  • vracanie
  • horúčka,
  • hnačka,
  • znížený výdaj moču a
  • iných.
• Príčinou peritonitídy sú zvyčajne infekčné baktérie, ktoré môžu zahŕňať základné stavy, ako napríklad
  • abdominálny ascites,
  • žalúdočné vredy,
  • zápalové ochorenie panvy (PID),
  • apendicitída a
  • veľa ďalších.
• Najčastejším typom peritonitídy je sekundárna peritonitída spôsobené perforáciou orgánu v bruchu (napríklad perforácia brucha bodnutím, prasknutie slepého čreva a mnohé iné); spontánna bakteriálna peritonitída (SBP) pozorovaný u pacientov s cirhózou, je tiež relatívne častý.
• Peritonitídu môže liečiť mnoho rôznych odborníkov v závislosti od základnej príčiny.
• Peritonitída sa diagnostikuje na základe pacientovej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a vyšetrenia tekutiny a brušnej dutiny na prítomnosť mikroorganizmov. Možno objednať aj ultrazvukové a CT vyšetrenie brucha.
• Liečba peritonitídy zvyčajne zahŕňa liečbu základnej príčiny a odstránenie príčiny zápalu. Väčšina pacientov s peritonitídou je liečená antibiotikami.
• Komplikácie peritonitídy môžu zahŕňať sepsu, dehydratáciu, hepatickú encefalopatiu, šok a dokonca smrť.
• Peritonitíde možno predchádzať odstránením základných príčin a u niektorých jedincov aj antibiotickou terapiou.
• Prognóza pre osobu s peritonitídou závisí od jej základnej príčiny a/alebo od toho, ako rýchlo je pacient účinne liečený, najmä pokiaľ ide o infekčné baktérie. Prognóza sa môže pohybovať od dobrej (napríklad apendicitída) po zlú (hepatorenálny syndróm).

Čo je zápal pobrušnice?

Definícia peritonitídy je nasledovná:zápal pobrušnice (tenká vrstva tkaniva pokrývajúca vnútornú časť brucha a rôzne orgány v bruchu). Peritonitída sa zvyčajne vyvíja z bakteriálnej alebo menej často hubovej infekcie; ale existujú aj iné, menej často sa vyskytujúce príčiny zápalu pobrušnice.

Väčšina jedincov potrebuje rýchlu alebo náhlu liečbu peritonitídy v dôsledku infekcie, pretože infikujúce organizmy sa môžu u jedincov rýchlo šíriť a stať sa život ohrozujúcimi.

Príznaky a príznaky peritonitídy

Peritonitída je zápal pobrušnice alebo výstelkového tkaniva brucha.

Príznaky a príznaky zápalu pobrušnice sú najmä bolesť brucha a citlivosť. Ďalšie súvisiace znaky a symptómy môžu zahŕňať

• roztiahnutie brucha,
• nadúvanie
• nevoľnosť,
• vracanie
• horúčka,
• zimomriavky alebo
• strata chuti do jedla.

Prečítajte si viac o príznakoch a znakoch peritonitídy »

Aké sú príznaky a symptómy peritonitídy?

Necitlivosť alebo bolesť brucha, ktorá sa zvyšuje pri dotyku alebo pohybe brucha (palpácia). Zdroj:iStock

Príznaky a symptómy peritonitídy sa môžu líšiť v závislosti od príčiny zápalu; existujú však relatívne bežné indikátory, ktoré naznačujú, že osoba môže mať peritonitídu. Ľudia zvyčajne pociťujú nepohodlie v bruchu a jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

1. Necitlivosť alebo bolesť brucha
2. Necitlivosť alebo bolesť brucha, ktorá sa zvyšuje pri dotyku alebo pohybe brucha (palpácia)
3. Opuch brucha (nadúvanie alebo distenzia)
4. Horúčka
5. zimomriavky
6. Nevoľnosť
7. Vracanie
8. Hnačka
9. Znížené močenie
10. Strata chuti do jedla (anorexia)
11. Únava a/alebo slabosť
12. Zápcha
13. Neschopnosť prejsť plyn
14. Ascites (tekutina v brušnej dutine)
15. Nevysvetliteľná encefalopatia (nové mentálne zmeny)

Aké sú príčiny peritonitídy?

Príčiny peritonitídy možno rozdeliť do piatich kategórií. Nasleduje zoznam týchto piatich kategórií a niekoľko príkladov ich príčin:

1. Primárna peritonitída: Spontánna bakteriálna peritonitída (SBP) je spojená s ascitom u pacientov s cirhózou (pacienti s najvyšším rizikom SBP), srdcovým zlyhaním alebo u pacientov so systémovým lupusom a nefrózou. Väčšina prípadov je spôsobená mikrobiálnou infekciou.
2. Sekundárna peritonitída: Sekundárna peritonitída je spôsobená infekciou spôsobenou perforovaným apendixom, perforovanými vredmi, divertikulitídou alebo uškrtením čreva.
3. Terciárna peritonitída: Terciárna peritonitída je spôsobená baktériou Mycobacterium tuberculosis (TB) a označuje sa ako tuberkulózna peritonitída.
4. Chemická peritonitída (nazývaná aj sterilná peritonitída): Chemická peritonitída je spôsobená únikom sterilných tekutín, ktoré dráždia peritoneum; napríklad žlč, krv alebo bárium používané ako kontrastná látka počas procedúr a testov.
5. Peritoneálny absces :Peritoneálny absces je spôsobený infikovanou tekutinou, ktorá je zapuzdrená a/alebo susedí s viscerálnymi orgánmi a/alebo peritoneom.

Niektorí zdravotnícki pracovníci sa rozhodnú nekategorizovať zápal pobrušnice; jednoducho používajú modifikátor umiestnený pred alebo za pojmom "peritonitída" na opis pacientovej choroby. Nižšie sú uvedené definície vzorky niektorých z týchto výrazov:

1. Bakteriálna peritonitída: akýkoľvek typ peritonitídy vrátane spontánnej bakteriálnej peritonitídy spôsobenej bakteriálnym druhom.
2. Peritonitída apendicitída: zápal pobrušnice spôsobený únikom črevného obsahu z apendixu.
3. Akútna peritonitída: počiatočný rýchly nástup symptómov peritonitídy.
4. Mekóniová peritonitída: stolica plodu, ktorá pred narodením uniká z čreva plodu prasknutím a vedie k sterilnej peritonitíde.
5. Žlčová peritonitída: únik žlčovej tekutiny do pobrušnice.
6. Septická peritonitída: infekcia pobrušnice, ktorá sa rozšírila do krvi.
7. Sklerotizujúca peritonitída: zápal viscerálneho a rodičovského povrchu brušnej dutiny charakterizovaný fibróznym zhrubnutím pobrušnice.
8. Panvová peritonitída: zápal zahŕňajúci peritoneum obklopujúce maternicu a vajíčkovody.
9. Tuberkulózna peritonitída: zápal pobrušnice baktériami Mycobacterium.
10. Ascites peritonitis: infekcia ascitickej tekutiny spôsobujúca zápal pobrušnice.
11. Sintómy peritonitídy: Španielčina pre príznaky zápalu pobrušnice.

Aký je najbežnejší typ peritonitídy?

• Najčastejším typom peritonitídy je sekundárna peritonitída, zvyčajne spôsobená únikom alebo perforáciou brušného orgánu, ako je napríklad slepé črevo.
• Ďalším bežným typom peritonitídy je spontánna bakteriálna peritonitída (SBP), ktorá sa najčastejšie spája s jedincami, ktorí majú brušný ascites.

Aký druh lekára lieči peritonitídu?

Peritonitída sa môže rýchlo rozvinúť do život ohrozujúceho problému. V závislosti od príčiny bude do liečby zapojených mnoho rôznych lekárov; následne peritonitídu sledujú a liečia lekári urgentnej medicíny, špecialisti na intenzívnu starostlivosť, špecialisti na dialýzu, špecialisti na infekčné choroby, gastroenterológovia, hospitalisti, interní špecialisti a chirurgovia. Iní špecialisti možno budú musieť liečiť základné príčiny.

Ako sa diagnostikuje peritonitída?

Pretože peritonitída môže byť život ohrozujúca, je dôležitá včasná diagnostika. Zdravotnícki pracovníci odoberú anamnézu a vykonajú fyzické vyšetrenie pacienta. Môžu tiež požiadať o podrobnosti o dialýze, ascites a traume brucha. Pacient môže pociťovať mierny nepríjemný pocit, keď lekár skúma jeho brucho.

Testy, ktoré je možné objednať, zahŕňajú úplný počet buniek (CBC), krvné kultúry a zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk alebo CT vyšetrenie brucha/panvy.

Niektorí pacienti, ktorí podstupujú peritoneálnu dialýzu, budú požiadaní o vzorku dialyzačnej tekutiny, aby ju bolo možné vyšetriť. U niektorých pacientov s abscesmi sa robí vyšetrenie abscesovej tekutiny.

Aká je liečba peritonitídy?

Liečba peritonitídy začína korekciou základného procesu (napríklad apendicitída, ktorá spôsobila peritonitídu alebo únik žlče do brušnej dutiny). U väčšiny ľudí s peritonitídou existuje zdroj infekcie, preto sa okamžite začína intravenózna antibiotická liečba.

Pacient bude pravdepodobne potrebovať aj podpornú starostlivosť, ako je vyhýbanie sa dehydratácii, vyhýbanie sa pľúcnym infekciám, ktoré sú sekundárne pri peritonitíde, a prípadne aj podpora obličkového systému (najmä u pacientov podstupujúcich dialýzu).

Súčasťou podpornej liečby môže byť aj zníženie zápalovej odpovede.

Niektorí jedinci môžu vyžadovať perkutánnu drenáž abscesu na zvýšenie antimikrobiálnej liečby. Hoci existujú špecifické návrhy na antimikrobiálnu terapiu na liečbu infekčnej peritonitídy, optimálna antimikrobiálna terapia by mala byť individualizovaná a závisí od typov infikujúcich organizmov a ich citlivosti na antimikrobiálne látky.

Aké sú komplikácie peritonitídy?

Komplikácie peritonitídy môžu byť mimoriadne závažné a zahŕňajú

• dehydratácia,
• sepsa,
• infekcia viacerých orgánov a/alebo zlyhanie,
• hepatická encefalopatia,
• hepatorenálny syndróm (ochorenie pečene vedúce k zlyhaniu obličiek),
• šok a
• smrť.

Dá sa peritonitíde predchádzať?

• Prevenciu alebo zníženie pravdepodobnosti rozvoja peritonitídy možno dosiahnuť prevenciou základných príčin (napríklad traumy, vredov, alkoholickej cirhózy a zápalového ochorenia panvy).
• Jedinci, ktorí podstupujú peritoneálnu dialýzu, by si mali dávať veľký pozor na čistotu rúk a nechtov, aby sa zabránilo kontaminácii dialyzačného katétra. Koža v blízkosti dialyzačného katétra by sa mala čistiť denne a pacienti by sa mali riadiť pokynmi, ktoré im dal ich dialyzačný tím.
• Preventívne používanie antimikrobiálnych látok sa používa na zníženie rizika peritonitídy; ak sa však použije táto technika, môže časom vytvoriť organizmy odolné voči antibiotikám.
• Jednotlivci by sa mali so svojím zdravotníckym pracovníkom porozprávať o tom, ako znížiť alebo zabrániť pravdepodobnosti opakovania peritonitídy.

Aká je prognóza pre osobu s peritonitídou?

Prognóza pre jednotlivcov, u ktorých sa rozvinie peritonitída, závisí od základnej príčiny a od toho, ako rýchlo sa ochorenie lieči. Prognóza sa môže pohybovať od dobrých po zlé. Napríklad jedinci, ktorí sú vhodne liečení antimikrobiálnymi látkami a operujú pri peritonitíde spôsobenej apendicitídou, majú často dobrý výsledok. Avšak jedinci s dlhodobými ochoreniami, ako je zlyhanie pečene, u ktorých sa rozvinie hepatorenálny syndróm a peritonitída, majú zlú prognózu.

• Čo je Crohnova choroba?
• Týfus