Leopoldo N. Segal a kolegovia naznačujú, že pľúcne mikróby môžu predpovedať závažnú infekciu COVID a rezistenciu na protilátky.
„Tieto údaje poukazujú na dôležitosť výskytu SARS-CoV-2 v dolných dýchacích cestách ako prediktora úmrtnosti, a významný prínos transkriptómu hostiteľskej bunky, čo odráža reakciu buniek dolných dýchacích ciest na infekciu, “napísali vedci.
Zistenia by mohli pomôcť identifikovať pacientov, ktorí sú najviac ohrození zlými klinickými výsledkami, a včas poskytnúť alternatívnu liečbu.
Štúdia „Mikrobiálne podpisy v dolných dýchacích cestách mechanicky ventilovaných pacientov s COVID19 spojená so zlým klinickým výsledkom“ je k dispozícii ako predtlač na medRxiv * server, pričom článok prechádza partnerským preskúmaním.
Zhromaždené vzorky dolných dýchacích ciest od pacientov pri ventilácii na infekciu COVID-19 počas prvej vlny v New Yorku. Zhromaždili vzorky dýchacích ciest od 142 pacientov s infekciou COVID-19.
Pomocou metagenomiky vedci spojili mikróby žijúce v pľúcnom mikrobióme s klinickými výsledkami pacientov.
Výsledky ukázali, že vysoký obsah Mycoplasma salivarium bola spojená s vyššou vírusovou záťažou SARS-CoV-2. Navyše, obmedzená odpoveď imunoglobulínu v dolných dýchacích cestách korelovala so zvýšeným rizikom úmrtnosti.
„Údaje tu prezentované použitím priamych kvantitatívnych metód (RT-PCR) a semikvantitatívneho necieleného prístupu (sekvenovanie metatranscriptómov) podporujú hypotézu, že vírusová záťaž SARS-CoV-2 v dolných dýchacích cestách hrá rozhodujúcu úlohu v klinickej progresii. kriticky chorých pacientov s COVID-19, “napísali vedci.
Zatiaľ čo väčšina pacientov dostávala širokospektrálne antibiotiká a antimykotiká, neexistovali žiadne dôkazy o zhoršení účinkov koinfekcie s bakteriálnymi, vírusové, a plesne respiračné patogény.
Aby sme sa pozreli na riziko úmrtnosti na infekciu COVID-19, tím analyzoval laboratórne kultúry od 589 pacientov hospitalizovaných pre zlyhanie dýchania z dôvodu závažnej infekcie COVID-19.
Výsledky ukázali, že pacienti so zlými klinickými výsledkami nepodľahli iným infekciám dýchacích ciest. Neexistovala ani žiadna väzba medzi pozitívnymi mikrobiálnymi kultúrami a úmrtnosťou na závažné infekcie COVID-19.
Asociácie medzi pozitivitou kultúry a klinickým výsledkom. Pomerné kurzy a zodpovedajúce 95% intervaly spoľahlivosti pre miery pozitivity kultúry pre celú kohortu (n =589) počas dĺžky hospitalizácie (vľavo) a počas prvých 2 týždňov hospitalizácie (vpravo). Keď sa pozrieme za mikróby, dolné dýchacie cesty vykazovali vysokú prítomnosť SARS-CoV-2, čo bolo spojené so smrťou. Malá vzorka pacientov mala vírusy chrípky A alebo B, čo naznačuje, že je nepravdepodobné, že by sa chrípka vyskytovala súčasne s infekciou koronavírusom.
Pri pozorovaní baktérií v dolných dýchacích cestách nájdené metatranskriptómové údaje, aktívne prítomné fágy. Vedci naznačujú, že to môže byť dôkaz, že u pacientov so závažnou infekciou COVID-19 môže dôjsť k striedaniu bakteriálneho mikrobiómu.
Zmeny boli pozorované v Stafylokok fágy, a Mycoplasma salivarium bol aktívne prítomný u pacientov vyžadujúcich ventiláciu viac ako 28 a pacientov, ktorí zomreli, v porovnaní s pacientmi, ktorí mali ventiláciu kratšiu ako 28 dní.
Pacienti so zlými klinickými výsledkami vyjadrili cesty, ktoré aktivovali gény súvisiace s degradáciou, doprava, ako aj expresiu génov antimikrobiálnej rezistencie a signalizáciu.
Vedci píšu:
"Tieto rozdiely môžu naznačovať dôležité funkčné rozdiely vedúce k odlišnému metabolickému prostrediu v dolných dýchacích cestách, ktoré by mohlo ovplyvniť imunitnú odpoveď hostiteľa. Mohlo by to tiež predstavovať rozdiely v mikrobiálnom tlaku u pacientov s vyšším vírusovým zaťažením a rôznym zápalovým prostredím."
V najťažšie chorých prípadoch COVID-19 došlo tiež k zvýšeniu regulácie v signálnych dráhach Sirtuin a Ferroptosis. To sa zhodovalo s deaktivovanými funkciami imunitnej reakcie, vrátane fagocytov, neutrofily, granulocyty, a leukocyty. Tiež bola pozorovaná znížená hladina expresie imunoglobulínu a mitochondriálna dysfunkcia.
Na základe údajov, tím navrhuje, aby pľúca kriticky chorých pacientov, ktorí vyžadujú ventiláciu kvôli infekcii COVID-19, vyjadrovali skôr nerovnovážny stav než zvýšený zápal. Zdá sa, že to bude predpovedať zhoršenie prognóz.
Ďalšia analýza zistila rozdiely v reakciách interferónu súvisiace s prežitím. Aktivácia interferónu typu I bola prediktívnym faktorom zvýšenej úmrtnosti.
„Aj keď budú potrebné ďalšie pozdĺžne údaje na objasnenie úlohy interferónovej signalizácie na chorobu, údaje tu uvedené naznačujú, že kombinácia mikrobiálnych a hostiteľských podpisov by mohla pomôcť porozumieť zvýšenému riziku úmrtnosti u kriticky chorých pacientov s COVID-19. "
medRxiv vydáva predbežné vedecké správy, ktoré nie sú predmetom vzájomného hodnotenia, a preto, by nemali byť považované za presvedčivé, viesť klinickú prax/správanie súvisiace so zdravím, alebo sa s nimi zaobchádza ako so zavedenými informáciami.
Aké sú najlepšie potraviny na jedenie, keď máte žalúdočný vred?
Čo je to žalúdočný vred? Žalúdočné vredy sú otvorené vredy, ktoré vznikajú na sliznici žalúdka, keď kyseliny zo strávenej potravy poškodia žalúdočnú stenu. Potraviny, ovocie a zelenina bohaté na vl
Ako dlho trvá zotavenie po operácii pankreasu?
Čo je pankreas? Hoci pacienti môžu opustiť nemocnicu po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, úplné zotavenie po operácii pankreasu môže trvať dva mesiace alebo dlhšie. Pankreas je šesť až osem palco
Drax Exametazime (systémové intravenózne použitie exametazimu)
Obrázky prezentácie bolesti brucha Prezentácia obrázkov panvovej bolesti Prezentácia obrázkov zo zápalu slepého čreva a apendektómie Čo je Drax Exametazime a ako funguje? Aké sú vedľajšie účinky lie
