Štúdia ukazuje rozdiely v liečbe zhodnej so smernicou pre pacientov s NSCLC

Rakovina pľúc je v USA hlavnou príčinou úmrtí spojených s rakovinou. Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC), skupina rakovín pľúc pomenovaná podľa druhov buniek nachádzajúcich sa v rakovine, predstavuje viac ako 80% všetkých prípadov rakoviny pľúc.

U pacientov s NSCLC, kde sa rakovina rozšírila do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín blízko pľúc, stav známy ako patologické ochorenie N1 (pN1), súčasné smernice odporúčajú dvojdielny protokol:chirurgické odstránenie rakovinového tkaniva (resekcia), po ktorom nasleduje režim chemoterapie, ktorý obsahuje kokteil liekov proti rakovine.

Avšak, nie všetci pacienti s pN1 dostávajú druhú časť protokolu.

V retrospektívnej štúdii Keck Medicine of USC o národnej rakovinovej databáze publikovanej v časopise The Annals of Thoracic Surgery, takmer 15, 000 pacientov, ktorí podstúpili resekciu pre chorobu pN1, iba o niečo viac ako polovica (54,1%) absolvovala akúkoľvek chemoterapiu. U pacientov bola nižšia pravdepodobnosť chemoterapie, ak žili vo vidieckych oblastiach alebo boli na Medicaide alebo neboli poistení.

Táto štúdia ukazuje, že pokiaľ ide o najvyššiu úroveň starostlivosti, existujú nerovnosti. Predchádzajúce štúdie zistili, že sociálno -ekonomický status hrá úlohu v chirurgickom manažmente pacientov s rakovinou pľúc, ale sme prví, ktorí skúmali vzťah medzi sociálno -ekonomickým statusom a prístupom k chemoterapii u pacientov s ochorením pN1. “

Elizabeth A. David MD, MAS, kardiotorakálny chirurg s Keck Medicine a hlavný autor štúdie

Štúdia tiež odhalila, že prínos chemoterapie v tejto populácii pacientov je vyšší, ako sa všeobecne predpokladá. Predchádzajúci výskum ukázal, že pacienti s ochorením pN1 liečení chirurgickým zákrokom aj chemoterapiou zvyšujú mieru päťročného prežitia rakoviny o 5,4% v porovnaní s pacientmi, ktorí podstúpili iba chirurgický zákrok. David a jej kolegovia zistili, že miera prežitia sa v skutočnosti zvyšuje o 14% - takmer trojnásobok prijatého počtu.

„Aj keď je to výrazne vyšší počet, ako sa historicky uvádza, vzhľadom na šírku našej štúdie, veríme, že táto nová štatistika je presná, a prebiehajú ďalšie štúdie, ktoré poskytujú väčšiu validáciu, “hovorí David, ktorý je tiež docentom klinickej chirurgie na Keckovej lekárskej fakulte USC.

Vedci zhromaždili údaje o pacientoch s NSCLC s ochorením pN1 z Národnej databázy rakoviny, nemocničný onkologický register sponzorovaný American College of Surgeons a American Cancer Society, ktorý zachytáva približne 70% všetkých pacientov s novodiagnostikovanou rakovinou v USA.

Autori štúdie skúmali viacero premenných socioekonomického stavu pacientov - rasu/etnický pôvod, priemerný príjem domácnosti, Stupeň vzdelania, mestská/vidiecka oblasť pobytu a stav poistenia - dosiahnuť záver o rozdieloch v zaobchádzaní s tými, ktorí sú vo vidieckych oblastiach alebo bez poistenia alebo na Medicaid. Ostatné socioekonomické kategórie nehrali v poskytovanej liečbe žiadnu úlohu.

Aj keď bolo mimo rozsahu štúdie zistiť, prečo pacienti nedostávajú chemoterapiu, David verí, že pacientom môže byť ponúknutá liečba, ale odmietni to. Tí, ktorí sú na vidieku, budú musieť cestovať na chirurgické zákroky do mestskej oblasti ďaleko od domova a nemusia mať zdroje, ako je doprava, zaviazať sa k následnej chemoterapii. Pre tých bez poistenia alebo pre Medicaid, náklady na chemoterapiu môžu byť prekážkou následnej liečby.

„Je zrejmé, že ako lekári, musíme nájsť kreatívne riešenia, ktoré pomôžu ohrozeným skupinám obyvateľstva dostať starostlivosť odporúčanú podľa pokynov, „David hovorí.“ Miera prežitia rakoviny pľúc sa zlepšuje a všetci pacienti, bez ohľadu na to, kde žijú, alebo na finančné postavenie, by mali byť schopní využiť výhody liečby, ktorá im poskytne najlepšiu šancu na zotavenie a prežitie. “

• Vedci z Mount Sinai odhaľujú inovatívne mechanizmy na predpovedanie a prevenciu Crohnovej choroby
• Nový vreckový počítač,