Syndróm hornej mezenterickej artérie (SMA)

^{Poznámka:Mnoho porúch môže ovplyvniť tráviaci trakt. Niektoré môžu mať symptómy, ktoré môžu byť podobné alebo sa môžu prekrývať s gastrointestinálnymi (GI) funkčnými poruchami alebo poruchami motility. Tieto budú mať jedinečné identifikačné znaky, ktoré ich odlišujú od funkčných porúch GI alebo motility.}

Syndróm hornej mezenterickej artérie je zriedkavé ochorenie tráviaceho systému. Horná mezenterická artéria dodáva krv do tenkého čreva, slepého čreva a hrubého čreva. Prechádza cez prvú časť tenkého čreva, nazývanú duodenum. Symptómy sa vyskytujú, keď tepna upchá dvanástnik.

Syndróm hornej mezenterickej artérie môže byť označovaný ako syndróm SMA alebo ako SMAS a rôznymi inými názvami vrátane Castovho syndrómu, Wilkieho syndrómu, arteriomesenterickej duodenálnej obštrukcie a chronického duodenálneho ilea.

Príznaky zahŕňajú:

• plnosť brucha,
• nadúvanie po jedle,
• nevoľnosť a vracanie čiastočne natráveného jedla a
• kŕčová bolesť v strede brucha, ktorú možno zmierniť polohou na bruchu (v ľahu na žalúdku) alebo polohou kolena a hrudníka.

K syndrómu môže prispieť množstvo faktorov vrátane:

• predĺžený odpočinok na lôžku,
• úbytok hmotnosti,
• rýchly rast,
• predchádzajúca operácia brucha,
• zvýšené zakrivenie v bedrovej časti rotácie (lordóza),
• používanie odliatkov tela a
• strata tonusu svalstva brušnej steny.

Syndróm bol hlásený aj v súvislosti s pankreatitídou, peptickým vredom a inými vnútrobrušnými zápalovými stavmi.

Diagnóza

Diagnóza môže byť náročná, pretože syndróm hornej mezenterickej artérie nie je bežný a symptómy môžu byť nešpecifické. Robia sa testy na odlíšenie syndrómu od iných porúch, ktoré môžu spôsobiť podobné klinické príznaky.

Moderné zobrazovacie techniky môžu poskytnúť neinvazívne a podrobné anatomické informácie, ktoré možno použiť pri diagnostike stavu. Syndróm hornej mezenterickej artérie je zvyčajne podozrivý na základe príznakov a symptómov. Diagnózu možno potvrdiť zobrazovacími štúdiami, ako je séria horného GI (röntgenové snímky pažeráka, žalúdka a dvanástnika), hypotonická duodenografia (röntgenový postup, ktorý vytvára snímky dvanástnika) a počítačová tomografia (CT sken ).

Liečba

Liečba sa zvyčajne zameriava na riešenie základnej príčiny stavu. Napríklad symptómy sa často zlepšujú obnovením stratenej hmotnosti pomocou diétnych alebo stravovacích stratégií. V závislosti od individuálnych okolností sa môžu použiť aj iné lekárske stratégie.

Chirurgické možnosti sa zriedkavo zvažujú, zvyčajne po vyskúšaní iných liečebných stratégií, ktoré však nefungujú. Multidisciplinárny prístup, vrátane dietológov, môže pomôcť k pohode pacienta pred a po operácii.

Ďalšie informácie a zdroje týkajúce sa syndrómu SMA

Syndróm hornej mezenterickej artérie:Referencie Medscape (vyžaduje sa bezplatná registrácia)

Zdroje:
Národný inštitút zdravia (NIH), Informačné centrum pre genetické a zriedkavé choroby. (Webová stránka NIH prístupné 13. decembra 2016.)

Scovell S, Hamdan A. Syndróm hornej mezenterickej artérie. Update.com. (Webová stránka prístup 1. októbra 2017.) Prístup k celému článku vyžaduje registráciu a minimálne krátkodobé predplatné.

• Sklerodermia
• Volvulus