Mnoho dospievajúcich môže vyvinúť výživové nedostatky roky po bariatrickej chirurgii

Dobrá správa:bariatrická chirurgia môže vážne zmeniť obéznych dospievajúcich. Mladí ľudia nielenže zažívajú dramatické chudnutie, prospieva im tiež takmer okamžité zlepšenie cukrovky a dlhodobejšie zníženie rizík pre zdravie srdca.

Avšak, tieto výhody prichádzajú s opatrnosťou:u príjemcov sa môžu roky po liečbe vyvinúť výživové nedostatky, ktoré môžu v prípade nesprávneho riadenia niesť ich vlastné zdravotné riziká. Tiež, jedna z dvoch základných foriem bariatrickej chirurgie, bypass žalúdka, Zdá sa, že spôsobuje viac porúch výživy ako ostatné, vertikálna rukávová gastrektómia.

Zistenia z tejto štúdie, pod vedením odborníkov z Cincinnati Children, boli uverejnené online 8. novembra, 2019 v denníku Klinická gastroenterológia a hepatológia.

Táto štúdia zdôrazňuje dôležitosť každoročného nutričného skríningu. Tiež sme zistili, že riziko nedostatku výživy je najnižšie u pacientov s najvyšším príjmom odporúčaných vitamínových a minerálnych doplnkov, takže tieto riziká je možné minimalizovať vhodným doplnením a dobrým dodržiavaním. "

Stavra Xanthakos, MD, Lekársky riaditeľ, Chirurgický program na chudnutie pre dospievajúcich v Cincinnati Detský a prvý autor štúdie

V tejto štúdii, Xanthakos, hlavná autorka Heidi Kalkwarf, PhD., RD a ich chirurgickí kolegovia, vrátane Michaela Helmratha, MD v Cincinnati Children a Thomas Inge, MD, PhD v Detskej nemocnici Colorado, zameraná na výživové vplyvy dvoch najbežnejších foriem operácie:Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) a vertical sleeve gastrectomy (VSG). Ich zistenia, päť rokov po ošetrení:

• Pri oboch postupoch pacienti profitovali zo zníženia hmotnosti približne o 23%
• Po RYGB, hladiny vitamínu B12 sa výrazne znížili, ale hladiny B12 po VSG neklesli.
• Po RYGB, 71% pacientov malo nízke zásoby železa v porovnaní s 2,5% pacientov pred chirurgickým zákrokom.
• Pre tých, ktorí dostávajú VSG, 45% malo za päť rokov nízke zásoby železa, v porovnaní s 11% pred chirurgickým zákrokom.
• Viac ako dvakrát viac účastníkov RYGB ako príjemcov VSG malo po 5 rokoch viacnásobné nutričné ​​nedostatky (59% vs. 27%).
• Po postupe pre folát alebo vitamíny A neboli zistené žiadne významné zmeny. B1, alebo D.

Aké riziká sa spájajú s nízkym obsahom železa a nízkym obsahom B12?

„Nedostatok B12 aj železa môže spôsobiť anémiu, a nedostatok B12 môže tiež spôsobiť výraznú neurologickú dysfunkciu, “hovorí starší autor Kalkwarf.„ Ak budú chytení včas, doplnky stravy môžu tieto riziká minimalizovať, Preto je každoročné testovanie výživy také dôležité. Je tiež dôležité, aby ste okrem doplnkov výživy jedli aj vyváženú stravu a zapojili registrovaného dietológa do pred a pooperačnej starostlivosti o týchto pacientov “

Neošetrené, k najčastejším príznakom anémie z nedostatku železa u dospelých patrí únava, slabosť, a cvičiť neznášanlivosť. U malých detí, Nedostatok železa môže tiež viesť k zhoršeniu kognitívnych funkcií. ale nie je známe, či by vývoj deficitu železa v dospievaní mal rovnaký účinok.

Ľudia s nedostatkom B12 môžu tiež trpieť anémiou, ale tiež môžu pociťovať príznaky depresie, Podráždenosť, kognitívne spomalenie, a zábudlivosť. S vážnym nedostatkom, u niektorých sa môže objaviť necitlivosť alebo mravčenie v končatinách, problémy s chôdzou, a čiastočná paralýza.

Výhody chirurgického zákroku prevažujú nad týmito rizikami

„V našom programe bariatrickej chirurgie v Cincinnati pre deti, všetci pacienti dostávajú podľa odporúčaní každoročné hodnotenie mikroživín a výživy. Je tiež dôležité, aby pokračovali v každoročnom nutričnom skríningu potom, čo neskôr v živote prejdú na starostlivosť o dospelých, "Hovorí Xanthakos.

„Pozitívnou správou je, že riziko nedostatku výživy je možné minimalizovať vhodným doplnkom stravy, týmto postupom by sme sa nemali vyhýbať iba kvôli obavám z výživy, “hovorí Inge, Teen-LABS hlavný vyšetrovateľ. „Tieto postupy sú veľmi užitočné pre silne obéznych dospievajúcich, obzvlášť tí, ktorí bojujú s cukrovkou, závažné stukovatenie pečene alebo spánkové apnoe. “

Dlhodobé následné sledovanie je tiež dôležité na odhalenie akýchkoľvek ďalších následkov operácie, ako sú zmeny v zdraví kostí. „Pre detských chirurgov, tieto zistenia naznačujú uprednostnenie postupu VSG ako prístupu prvej línie u dospievajúcich, “hovorí Inge.

Medzitým, novšie endoskopické bariatrické postupy, schválené pre dospelých, môžu byť nakoniec k dispozícii aj v mladšom veku. „Po týchto endoskopických postupoch budeme musieť študovať aj nutričné ​​riziká, "Hovorí Xanthakos.

• Botanický výrobok kratom môže spôsobiť pečeňovú toxicitu a zranenie,
• Výskumník UC nachádza novú možnosť liečby pacientov s transplantáciou pečene