Botanický výrobok kratom môže spôsobiť pečeňovú toxicitu a zranenie,

študijné nálezy Údaje z novej štúdie predstavenej tento týždeň na stretnutí The Liver Meeting ^® - držaný Americkou asociáciou pre štúdium chorôb pečene - zistil, že kratom, obľúbený a široko dostupný produkt, môže spôsobiť pečeňovú toxicitu a vážne poškodenie pečene. Kratom má pri nízkych dávkach stimulačné účinky, a sedatíva alebo narkotiká, pri vysokých dávkach účinky podobné opioidom. Tento doplnok má potenciál zneužitia, riziko, ktoré by malo viac lekárov v oblasti zdravotníctva rozpoznať a prediskutovať so svojimi pacientmi.

Kratom je botanický výrobok vyrobený z Mitragyna speciosa ─ tropický vždyzelený strom v rodine kávovníkov nájdený v juhovýchodnej Ázii ─ s niekoľkými aktívnymi alkaloidmi, ktoré poháňajú jeho aktivitu. Najrozšírenejší z alkaloidov, Mitragynín, Údajne pôsobí ako opioidný agonista. Používanie lieku Kratom je na vzostupe, pretože americká opiátová epidémia v USA stále núti viac pacientov, aby hľadali bylinné doplnky ako alternatívy zmierňujúce bolesť. Avšak, používaniu kratomu bolo pripisovaných viac ako 90 úmrtí. Štúdia je prípadovou sériou vedenou výskumníkmi z americkej siete na liečbu poškodenia pečene vyvolanej liečivami (DILIN). Ich cieľom bolo opísať hepatotoxicitu spojenú s kratómom pomocou chemickej analýzy, aby sa to potvrdilo Mitragyna bol prítomný v implikovaných produktoch.

Vyšetrovatelia DILIN -u zistili, že do jeho prospektívnej štúdie bol v posledných rokoch zaradený rastúci počet prípadov poškodenia pečene v dôsledku kratomu, a to slúžilo ako podnet na toto vyšetrovanie. “

Victor Navarro, MD, vedúci oddelenia gastroenterológie v Albert Einstein Healthcare Network vo Philadelphii a hlavný autor štúdie

Vedci skúmali 404 prípadov poškodenia pečene súvisiaceho s bylinnými a diétnymi doplnkami (HDS) v kohorte prospektívnej štúdie DILIN v rokoch 2004 až 2018, a zistili, že osem bolo spojených s výrobkami obsahujúcimi kratom - sedem z nich bolo presvedčivo spojených s kratomom. V roku 2007 sa vyskytol jeden prípad expozície, jeden v roku 2008; a štyri prípady, v ktorých k expozícii došlo nedávno (jeden v roku 2014, ďalší v roku 2016 a tri v roku 2017). Vedci určili pravdepodobnosť, že incidenty poškodenia pečene sú spojené s HDS prostredníctvom štruktúrovaného, metóda hodnotenia kauzality založená na odbornom stanovisku, kde boli príslušné doplnky získané, ak sú k dispozícii, a analyzované pomocou ultra-výkonnej hmotnostnej spektrometrie s kvapalinovou chromatografiou.

K šiestim zo siedmich poranení pečene, o ktorých si vedci mysleli, že sú spôsobené kratom, došlo u mužov. Priemerný vek exponovaných pacientov bol 46 (v rozmedzí od 25 do 70). Šesť bolo belochov. Všetci pacienti požili alkohol, ale nikto nemal veľké sprievodné choroby. Päť pacientov používalo kratom pre jeho psychotropné účinky, a jeden na liečbu bolesti kĺbov. Pacienti používali botanické produkty v priemere 22 dní (rozsah 15 až 49 dní) pred nástupom poškodenia pečene. Päť z poddaných malo žltačku, šesť zažilo svrbenie, piati mali bolesti brucha a traja horúčku. Žiadny nevykazoval vyrážku.

Keď vedci analyzovali výsledky pečeňových testov, medián alanínaminotransferázy (ALT) subjektov štúdie na začiatku bol 326 U/l, ich priemerná hodnota aspartátaminotransferázy (AST) bola 154 U/l, ich stredná hodnota alkalickej fosfatázy (Alk P) bola 292 U/l, a ich priemerný celkový bilirubín bol 9,5 mg/dl. Zodpovedajúce špičkové hodnoty týchto výsledkov boli 362 U/l, 154 U/L, 294 U/L, a 20,1 mg/dl. Mediánová hodnota faktora R, kľúčové opatrenie na odlíšenie typov súčasného poškodenia pečene, na začiatku bolo 3,0, čo naznačuje zmiešané hepatocelulárne a cholestatické poškodenie.

Podľa doktora Navarra, k poraneniu pečene v štúdii došlo po strednej dobe latencie dva až šesť týždňov, a ukázal zmiešaný vzor. Dvaja pacienti podstúpili biopsiu, ktorá odhalila cholestázu. Šesť pacientov bolo hospitalizovaných, a všetci pacienti sa zotavili bez transplantácie. Všetky tri produkty, ktoré prešli chemickou analýzou, obsahovali kratom ( Mitragyna speciosa ) zlúčeniny a žiadne iné bežné hepatotoxíny.

„Poskytovatelia [zdravotnej starostlivosti] by si mali byť vedomí toho, že táto ľahko dostupná látka bežne používaná pre svoje psychotropné účinky, je schopný spôsobiť vážne poškodenie pečene, "hovorí doktor Navarro, berúc na vedomie výsledky štúdie poukazujú na potenciálny nárast epizód poškodenia pečene spojených s používaním kratomu, ktoré sa môžu zhodovať s epidémiou opioidov.

• Štúdia uvádza nižšie hladiny dekompenzácie pečene u tehotných žien s cirhózou
• Mnoho dospievajúcich môže vyvinúť výživové nedostatky roky po bariatrickej chirurgii