GERD (pretrvávajúci reflux kyseliny):Symptómy, liečba a príčiny

Gastroezofageálny reflux (GERD) je dlhodobý stav, pri ktorom sa kyselina zo žalúdka dostáva do pažeráka.

Mnoho ľudí príležitostne pociťuje reflux kyseliny alebo gastroezofageálny reflux (GER).

Pri GER tečie žalúdočná kyselina späť do pažeráka. Ak jednotlivec pociťuje pretrvávajúci reflux kyseliny, ktorý sa vyskytuje viac ako dvakrát týždenne, lekár môže diagnostikovať GERD.

GERD je pravidelný, pretrvávajúci a dlhodobý výskyt GER.

Pažerák je trubica, ktorá prepravuje potravu z úst do žalúdka. Kyseliny v pažeráku spôsobujú pálenie záhy a iné symptómy, ako aj možné poškodenie tkaniva.

Zdieľať na Pintereste

American College of Gastroenterology hovorí, že 1 z 5 ľudí žijúcich v Spojených štátoch má každý deň pálenie záhy. GERD má odhadovanú prevalenciu 18,1 – 27,8 % v USA, ale jeho prevalencia môže byť vyššia.

Tento článok obsahuje informácie o príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe GERD.

Rýchle fakty o GERD

Tu je niekoľko kľúčových bodov o GERD. Viac podrobností a podporných informácií nájdete v hlavnom článku.

• GERD môže byť výsledkom slabej alebo poškodenej chlopne medzi žalúdkom a pažerákom.
• Žalúdočná kyselina, ktorá sa vyplaví do pažeráka, môže spôsobiť nebezpečné poškodenie tkaniva.
• Udržiavanie miernej hmotnosti, odvykanie od fajčenia a zníženie stresu môže pomôcť znížiť riziko GERD.
• Liečba GERD môže zahŕňať použitie inhibítorov protónovej pumpy (PPI), antacíd a iných liekov, ako aj zmeny životného štýlu.

Liečba

GERD je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu. Lekári často liečia GERD liekmi a navrhnutím zmien životného štýlu. Ak sa príznaky nezlepšia, lekári môžu navrhnúť operáciu.

Zmeny životného štýlu

Úpravy životného štýlu sú základným kameňom liečby GERD, pretože môžu pomôcť zlepšiť symptómy. Tieto úpravy môžu zahŕňať:

• chudnutie pre ľudí, ktorí majú nadváhu alebo nedávno pribrali
• spanie v naklonenej polohe
• úprava stravy a vyhýbanie sa potravinovým spúšťačom
• vyhýbať sa jedeniu jedla aspoň 3 hodiny pred spaním

Lieky

Lieky používané na liečbu GERD potláčajú tvorbu kyseliny. Z dostupných možností sa PPI považujú za najúčinnejšia pri liečbe erozívnej aj neerozívnej GERD. Môžu pomôcť pri hojení sliznice pažeráka.

Ďalšie možnosti zahŕňajú:

• H2 blokátory: Tieto tiež znižujú množstvo kyseliny v žalúdku, ale nie sú také dobré pri hojení sliznice pažeráka.
• Antacidá: Tie pôsobia proti kyseline v žalúdku, pretože sú zásadité (zásady). Ľudia si ich môžu kúpiť cez pult, aby pomohli zmierniť mierne príznaky. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať hnačku a zápchu.
• Prokinetika: Tie pomáhajú rýchlejšiemu vyprázdňovaniu žalúdka. Vedľajšie účinky zahŕňajú hnačku, nevoľnosť a úzkosť. Štúdia z roku 2021 zistila, že používanie prokinetiky s PPI je účinnejšie ako používanie samotných PPI.
• Erytromycín: Ide o typ antibiotika, ktoré pomáha rýchlejšie vyprázdniť žalúdok.

Viac informácií o voľnopredajných liekoch na GERD nájdete tu.

Chirurgické možnosti

Ak zmeny životného štýlu a lieky výrazne nezlepšia príznaky GERD, gastroenterológ môže odporučiť operáciu.

Chirurgická liečba zahŕňa:

• Fondoplication: Chirurg prišije hornú časť žalúdka okolo pažeráka. Toto zvyšuje tlak na dolný koniec pažeráka a je všeobecne úspešné pri znižovaní refluxu kyseliny.
• Endoskopické výkony: Na liečbu GERD je k dispozícii celý rad endoskopických postupov. Patrí medzi ne endoskopické šitie, ktoré využíva stehy na napnutie zvieracieho svalu, a rádiofrekvencia, ktorá využíva teplo na vytvorenie malých popálenín, ktoré pomáhajú napnúť zvieračový sval.

Príčiny

Občasný reflux kyseliny je celkom bežný, často sa vyskytuje v dôsledku jedenia veľkého jedla, ležania po jedle alebo konzumácie určitých potravín. Opakujúci sa reflux kyseliny alebo GERD má však zvyčajne iné príčiny a rizikové faktory a môže mať vážnejšie komplikácie.

GERD sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín a niekedy z neznámych dôvodov. Stáva sa to vtedy, keď sa chlopňa, ktorá bráni obsahu žalúdka vrátiť sa späť do pažeráka, zoslabne alebo sa otvorí, keď by nemala.

GERD sa vyskytuje častejšie u ľudí:

• s obezitou alebo ľuďmi s nadváhou v dôsledku zvýšeného tlaku na brucho
• ktoré sú tehotné, postihuje približne 40 – 85 % ľudí počas tehotenstva
• ktorí užívajú určité lieky vrátane niektorých liekov na astmu, blokátorov vápnikových kanálov, antihistaminík, sedatív a antidepresív
• fajčiari a osoby vystavené pasívnemu fajčeniu

Okrem toho, hiátová prietrž je stav, pri ktorom otvor v bránici umožňuje, aby sa horná časť žalúdka posunula nahor do hrudníka. To znižuje tlak v pažerákovom zvierači a zvyšuje riziko GERD.

Komplikácie

GERD sa môže zhoršiť a viesť k iným stavom, ak sa nelieči. Môžu zahŕňať:

• ezofagitída : Ide o zápal pažeráka. Môže tiež viesť k gastrointestinálnemu (GI) krvácaniu.
• Striktúra pažeráka : Opakované podráždenie môže spôsobiť zjazvenie pažeráka, čím sa zúži. To môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním.
• Barrettov pažerák : Bunky lemujúce pažerák sa môžu zmeniť na bunky podobné výstelke čreva. Z toho sa môže vyvinúť rakovina pažeráka.
• Problémy s dýchaním: Je možné vdýchnuť žalúdočnú kyselinu do pľúc, čo môže spôsobiť celý rad problémov, ako je preťaženie hrudníka, chrapot, astma, laryngitída a zápal pľúc.

Štúdia z roku 2021 zistila, že GERD môže prispieť k rozvoju idiopatickej pľúcnej fibrózy. Ďalší Štúdia z roku 2021 zistili, že GERD je bežný u ľudí s astmou a môže spôsobiť komplikácie po transplantácii pľúc.

Diagnóza

Každý, kto pociťuje časté príznaky refluxu kyseliny, by sa mal porozprávať so svojím lekárom, ktorý ho môže poslať na ďalšie vyšetrenie k špecialistovi v oblasti črevnej medicíny známemu ako gastroenterológ.

Existuje niekoľko možných testov na diagnostiku GERD, vrátane:

• Monitorovanie pH a impedancie pažeráka: Toto meria množstvo kyseliny v pažeráku, keď je telo v rôznych stavoch, napríklad pri jedení alebo spánku.
• Horný GI endoskop: Ide o hadičku s pripojenou kamerou, ktorá sa používa na kontrolu pažeráka. Súčasne sa môže odobrať aj malá vzorka tkaniva na biopsiu.
• Horná séria GI: Toto je typ röntgenového žiarenia, ktorý ukazuje určité fyzické abnormality, ktoré môžu spôsobiť GERD.
• Ezofageálna manometria: Toto meria svalové kontrakcie v pažeráku počas prehĺtania. Dokáže merať silu zvierača.
• Bravo bezdrôtové monitorovanie pH pažeráka: V tomto teste je malá dočasná kapsula pripojená k pažeráku. Toto meria kyslosť nepretržite približne 48 hodín.

Prevencia

Okrem zmien životného štýlu uvedených vyššie môže prijatie nasledujúcich zmien pomôcť zabrániť nástupu GERD:

• Jedzte často malé jedlá.
• Vyhnite sa jedeniu veľmi veľkých jedál.
• Po jedle zostaňte vo vzpriamenej polohe.
• Dokončite jedenie 2–3 hodiny pred spaním.
• Prestaňte fajčiť alebo sa mu vyhýbajte.
• Po jedle sa vyhýbajte namáhavým aktivitám.
• Schudnite, ak máte nadváhu.
• Minimalizujte nosenie tesného oblečenia okolo brucha.
• Spajte v miernom uhle s mierne zdvihnutou hlavou.

Prečítajte si viac o ďalších domácich prostriedkoch na liečbu GERD.

Diéta

Niektoré potraviny môžu u niektorých ľudí vyvolať príznaky GERD. Patria sem:

• mastné jedlá
• korenisté jedlá
• čokoláda
• mäta pieporná
• káva
• potraviny obsahujúce paradajkové produkty
• alkoholické nápoje

Viac informácií o úprave stravy pre GERD nájdete tu.

Ak sa človek vyhýba týmto typom potravín a stále pociťuje pravidelné pálenie záhy, je dôležité navštíviť lekára, pretože príznaky môžu spôsobiť aj iné základné problémy.

Súhrn

Kyslý reflux nie je dôvodom na obavy, pokiaľ sa to nestane často a nestane sa trvalým. V tomto prípade môže byť pálenie záhy príznakom GERD.

GERD je liečiteľný stav. Na jej liečbu často stačí kombinácia zmeny životného štýlu a liekov. Ak sa však nelieči, môže spôsobiť vážne komplikácie a môže si vyžadovať chirurgický zákrok.

• Čo by ste mali vedieť o metabolickej poruche u dojčiat
• Čo by ste mali vedieť o konečníku