dvojbodka (hrubé črevo) je distálna časť gastrointestinálneho traktu, siahajúca od slepého čreva po análny kanál. Natrávenú potravu prijíma z tenkého čreva, z ktorého absorbuje vodu a elektrolyty a vytvára trusy .
Anatomicky možno hrubé črevo rozdeliť naštyri časti – vzostupný, priečny, zostupný a sigmoidálny. Tieto úseky tvoria oblúk, ktorý obopína tenké črevo.
V tomto článku sa pozrieme na anatómiu hrubého čreva – jeho anatomická štruktúra a vzťahy, neurovaskulárne zásobenie a klinické korelácie.
Priemer hrubého čreva 150 cm na dĺžku a možno ho rozdeliť na štyri časti (od proximálnej k distálnej):vzostupnú, priečnu, zostupnú a sigmoidálnu.
Dvojbodka začína ako vzostupná dvojbodka , retroperitoneálna štruktúra, ktorá vystupuje nadradene zo slepého čreva.
Keď sa stretne s pravým lalokom pečene, otočí sa o 90 stupňov, aby sa mohol pohybovať vodorovne. Tento obrat je známy ako pravý kolický ohyb (alebo ohyb pečene) a označuje začiatok priečneho hrubého čreva.
Priečna dvojbodka siaha od pravého kolického ohybu po slezinu, kde sa otočí o ďalších 90 stupňov, aby smeroval nižšie. Tento obrat je známy ako ľavý kolický ohyb (alebo ohyb sleziny). Tu je hrubé črevo pripojené k bránici pomocou frenikokolického väzu.
Priečny tračník je najmenej pevná časť hrubého čreva a má premenlivú polohu (u vysokých a tenkých jedincov sa môže ponoriť do panvy). Na rozdiel od vzostupného a zostupného hrubého čreva je priečny tračník intraperitoneálny a je ohraničený priečnym mezokolónom .
Po ľavom kolickom ohybe sa hrubé črevo pohybuje inferior smerom k panve – a nazýva sazostupné hrubé črevo . U väčšiny jedincov je retroperitoneálny, ale nachádza sa v prednej časti ľavej obličky a prechádza cez jej laterálny okraj.
Keď sa hrubé črevo začne otáčať mediálne, stáva sa z neho esovitá dvojbodka .
40 cm dlhé sigmoidné hrubé črevo sa nachádza v ľavom dolnom kvadrante brucha, siahajúci od ľavej ilickej jamky po úroveň stavca S3. Táto cesta dáva sigmoidnému hrubému črevu jeho charakteristický tvar „S“.
Sigmoidálne hrubé črevo je pripojené k zadnej panvovej stene pomocou mezentéria – esovitej mezokolóna . Veľká dĺžka mezentéria umožňuje, aby bola táto časť hrubého čreva obzvlášť pohyblivá.
Galéria Blausen 2014 [CC BY 3.0], prostredníctvom Wikimedia Commons
Obr. 1 – Prehľad štyroch hlavných častí dvojbodka.
parakolické žľaby sú dva priestory medzi vzostupným/zostupným hrubým črevom a posterolaterálnou brušnou stenou.
Tieto štruktúry sú klinicky dôležité, pretože umožňujú materiál, ktorý sa uvoľnil zo zapálených alebo infikovaných brušných orgánov, aby sa hromadili inde v bruchu.
Hrubé črevo má množstvo charakteristických znakov, čo umožňuje jeho odlíšenie od tenkého čreva:
Tieto znaky končia v rektosigmoideálnom spojení , kde sa hladký sval teniae coli rozšíri a vytvorí kompletnú vrstvu v konečníku.
Od OpenStax College [CC BY 3.0] prostredníctvom Wikimedia Commons
Obr. 2 – Makroskopické znaky hrubého čreva.
Hrubé črevo má množstvo dôležitých anatomických vzťahov v bruchu, ako ukazuje tabuľka 1:
Predné Zadná Vzostupné dvojbodka
Neurovaskulárne zásobenie hrubého čreva je úzko spojené s jeho embryologickým pôvodom:
Vo všeobecnosti platí, že štruktúry odvodené zo stredného čreva sú zásobované mezenterickou artériou superior a štruktúry odvodené zo zadného čreva dolná mezenterická artéria.
Vzostupné hrubé črevo dostáva arteriálne zásobenie z dvoch vetiev nadradenej mezenterickej artérie; ileokolické a pravé kolikové tepny. Z ileokolickej artérie vznikajú koliky, predné cekálne a zadné cekálne vetvy – všetky zásobujú vzostupné hrubé črevo.
Priečny tračník pochádza zo stredného aj zadného čreva, a preto je zásobovaný vetvami hornej mezenterickej artérie a dolnej mezenterickej artérie:
Zostupné hrubé črevo je zásobované jednou vetvou dolnej mezenterickej tepny; ľavá koliková artéria . esovitá dvojbodka dostáva arteriálne zásobenie cez sigmoidné artérie (vetvy dolnej mezenterickej artérie).
Záujem o registráciu programu koučovania SIBO
Záujem o registráciu programu SIBO je už otvorený Minulý týždeň som spomenul, že sa s vami chcem podeliť o vzrušujúce správy. S potešením oznamujem, že čoskoro spustím svoj úplne nový program koučova
Príbeh pacienta s Crohnovou chorobou a kolitídou:Zoznámte sa s Erin Bush
Erin Bush chápe dôležitosť témy „Making the Invisible Visible“, ktorá je témou tohtoročného Svetového dňa IBD. Od narodenia vždy existovali určité potraviny, ktoré trápili Erin žalúdok, takže jej mat
Prečo by vláknina vo vašej tradičnej strave mohla byť najprospešnejšia pre vašu črevnú mikroflóru
„Naše celkové zdravie je spojené s črevom a Diéta je najsilnejší nástroj na formovanie črevnej mikroflóry “, hovorí Liping Zhao, s ktorým sme robili rozhovor na 8. summite Gut Microbiota for Health Wo
