Celiakia

Celiakia je stav spôsobený abnormálnou imunitnou odpoveďou alebo citlivosťou na potravinový proteín známy ako lepok. Lepok sa nachádza v pšenici, raži a jačmeni.

U ľudí s celiakiou spôsobuje citlivosť na lepok zápal a poškodenie tenkého čreva a niekedy je poškodenie také závažné, že črevo nie je schopné absorbovať základné živiny, čo vedie k podvýžive.

Aké sú príznaky?

Príznaky celiakie sa veľmi líšia od človeka k človeku. Niektorí ľudia nemusia mať vôbec žiadne príznaky, zatiaľ čo iní sa sťažujú na únavu alebo gastrointestinálne symptómy. Niektoré z bežnejších príznakov zahŕňajú:

únava;
prerušovaná hnačka;
zápcha;
bolesť brucha alebo kŕče;
porucha trávenia;
nadúvanie;
nadúvanie; a
úbytok hmotnosti.

Deti s celiakiou môžu mať aj:

pomalý rast alebo strata hmotnosti;
podráždenosť;
oneskorená puberta;
nízky vzrast;
opuchnuté brucho; a
problémy so sklovinou na stálych zuboch.

Až tri štvrtiny ľudí s celiakiou si neuvedomujú, že majú túto chorobu, buď preto, že nemajú žiadne príznaky, alebo sú ich príznaky nešpecifické a celiakia nebola diagnostikovaná.

Čo sa stane s črevom u ľudí s celiakiou?

U ľudí s celiakiou sa tenké črevo zapáli pri konzumácii potravín obsahujúcich lepok. Tento zápal poškodzuje výstelku tenkého čreva, ktorá má drobné výbežky podobné prstom nazývané klky, ktoré sú zodpovedné za vstrebávanie živín z potravy. Keď sú klky poškodené, môžu sa sploštiť, takže je pre vás oveľa ťažšie absorbovať živiny.

Ako častá je celiakia?

Celiakia postihuje asi jedno percento Austrálčanov a v posledných rokoch bola diagnostikovaná častejšie. Mnoho ľudí s celiakiou si neuvedomuje, že ju majú.

Čo spôsobuje celiakiu?

Celiakia je porucha imunity, o ktorej sa predpokladá, že je spôsobená kombináciou genetických a environmentálnych faktorov.

S celiakiou súvisí viacero génov – tie najdôležitejšie sa nazývajú HLA DQ2 a HLA DQ8. Takmer každý človek s celiakiou má jeden alebo oba tieto gény. Mnoho ľudí s týmito génmi však celiakiu nemá, preto sú pri vzniku celiakie dôležité aj iné faktory.

Postihnuté môžu byť ľudia všetkých vekových kategórií, no príznaky sa objavia len vtedy, keď je lepok súčasťou stravy. Niekedy stresujúca udalosť, ako je infekcia, zranenie alebo operácia, spustí príznaky celiakie. Existujú niektoré faktory, ktoré vás môžu vystaviť zvýšenému riziku vzniku celiakie, vrátane:

rodinná anamnéza ochorenia (ak je postihnutý niekto z vašej najbližšej rodiny, máte asi 10-percentnú pravdepodobnosť, že budete mať celiakiu);
byť kaukazský; a
máte iné genetické ochorenie, ako je Downov syndróm alebo Turnerov syndróm.

Komplikácie a súvisiace stavy

Niektorí ľudia s neliečenou celiakiou budú mať stavy súvisiace s malabsorpciou určitých živín zo stravy.

Nedostatok vitamínu D môže spôsobiť osteomaláciu – stav, ktorý vedie k mäkkým, krehkým kostiam, u detí tiež známym ako rachitída.
Nízky obsah vápnika a vitamínu D môže spôsobiť osteoporózu – stratu hustoty kostí, ktorá spôsobuje, že kosti sú slabé a náchylnejšie na zlomeniny.
Nedostatok železa, kyseliny listovej alebo vitamínu B12 môže spôsobiť anémiu.

Neliečená celiakia môže mať za následok aj zvýšené riziko:

ťažkosti s otehotnením (neplodnosť) u žien av niektorých prípadoch potraty; a
lymfóm – typ rakoviny – tenkého čreva.

Liečba bezlepkovou diétou znižuje riziko vzniku komplikácií.

Ľudia s celiakiou majú tiež väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať iné zdravotné ťažkosti, ktoré súvisia s problémami s imunitným systémom, ako napríklad:

určité typy ochorení štítnej žľazy;
diabetes 1. typu;
Sjogrenov syndróm;
reumatoidná artritída; alebo
ochorenie kože nazývané dermatitis herpetiformis.

Ako sa celiakia diagnostikuje?

Celiakiu môže byť ťažké diagnostikovať na základe symptómov, pretože sú veľmi variabilné. Váš lekár sa vás opýta na vaše príznaky a na to, či má niekto vo vašej rodine podobné príznaky alebo či mu bola diagnostikovaná celiakia. Vykonajú aj fyzické vyšetrenie.

Ak má váš lekár podozrenie, že máte tento stav, môže vám odporučiť niektoré testy na celiakiu vrátane krvných testov, ktoré je možné objednať na kontrolu určitých protilátok, ktoré poukazujú na reakciu imunitného systému na lepok.

Testy protilátok pre celiakiu zahŕňajú:

protilátky proti tkanivovej transglutamináze;
testy IgA a IgG na dezaminovaný gliadínový peptid (ktoré v niektorých laboratóriách nahrádzajú protilátky proti gliadínu); a
antiendomyziálne protilátky (hoci tento test sa v súčasnosti bežne nepoužíva).

Testovanie protilátok je nespoľahlivé, ak ste pred testovaním odstránili lepok zo stravy. Pred testovaním na celiakiu sa poraďte so svojím lekárom o vašej súčasnej strave. Možno budete musieť znova zaviesť lepok do vašej stravy na niekoľko týždňov (známe ako gluténová výzva), aby bolo možné stanoviť diagnózu.

Niekedy testovanie génov (HLA) sa odporúča ľuďom, ktorí jedli bezlepkovú diétu. Génové testovanie je možné vykonať na vzorke krvi alebo na vzorke buniek zoškrabaných z vnútornej strany líca. Samotné génové testy nedokážu diagnostikovať celiakiu, ale môžu pomôcť pri vylúčení celiakie u ľudí s negatívnym testom.

Ak chcete potvrdiť diagnózu celiakie, biopsia tenkého čreva sa odporúča. Biopsia zahŕňa odber malej vzorky tkaniva a jeho vyšetrenie pod mikroskopom. Ak máte celiakiu, objavia sa dôkazy o poškodení sliznice tenkého čreva.

Ak chcete získať biopsiu, váš lekár vykoná endoskopiu – test, pri ktorom vám cez hrdlo prejde endoskop (dlhá, tenká ohybná trubica s kamerou na konci), aby váš lekár mohol vidieť do žalúdka a tenkého čreva. Endoskopom prechádza špeciálny nástroj, ktorý odoberie drobnú vzorku (vzorky) vášho čreva.

Začatie bezlepkovej diéty pred testom na celiakiu môže zmeniť výsledky testu a sťažiť diagnostiku. Pred biopsiou tenkého čreva sa uistite, že ste sa so svojím lekárom porozprávali o svojej súčasnej strave.

Ďalšie krvné testy môže byť potrebná aj kontrola nutričných nedostatkov. Váš lekár možno bude chcieť skontrolovať, či nemáte nedostatok železa, kyseliny listovej, vitamínu B12, vápnika alebo vitamínu D.

Aká je liečba celiakie?

Na celiakiu neexistuje žiadny liek, ale dá sa liečiť bezlepkovou diétou.

Bezlepková diéta

Väčšina ľudí zistí, že po vylúčení lepku zo stravy sa ich symptómy dramaticky zlepšia, pretože zápal v tenkom čreve ustúpi a akékoľvek poškodenie jeho výstelky sa môže vyliečiť. Ľudia s celiakiou musia dodržiavať bezlepkovú diétu po zvyšok svojho života, aby zabránili ďalšiemu zápalu.

Váš lekár vám môže odporučiť návštevu dietológa s odbornými znalosťami o celiakii , ktorý vám poradí, ako zo stravy vylúčiť lepok a navrhne zdravé alternatívy stravovania. S najväčšou pravdepodobnosťou sa stanete odborníkom na čítanie etikiet na potravinách a na to, ktorým potravinám je lepšie sa vyhnúť.

Aké sú hlavné potraviny, ktorým by sa ľudia s celiakiou mali vyhýbať?

Glutén sa nachádza v pšenici, raži a jačmeni. Vo všeobecnosti by ste sa mali vyhýbať potravinám vyrobeným z obilnín, ako je chlieb, cestoviny, cereálie, pečivo a sušienky, pretože obsahujú lepok. K týmto potravinám je však možné zakúpiť si bezlepkové alternatívy, ktoré sú vyrobené z kukurice, ryže, sóje alebo iných bezlepkových obilnín.
Existujú aj ďalšie potravinové prísady a potravinárske prídavné látky, ktoré môžu obsahovať lepok, ako je sladová aróma, niektoré potravinové konzervačné látky a stabilizátory a modifikovaný potravinový škrob – váš dietológ vám môže poradiť, čo hľadať na etiketách potravín.
Ovos môže byť problémom pre ľudí s celiakiou. Väčšina ľudí s celiakiou môže jesť malé množstvo ovsa za predpokladu, že ovos nebol počas pestovania alebo spracovania kontaminovaný pšeničným lepkom. Najlepšou voľbou je ovos, ktorý bol označený ako bezlepkový. Váš dietológ vám bude vedieť poradiť, či by ste mali jesť ovos.

Iné zdroje lepku

Existujú niektoré lieky a vitamínové doplnky, ktoré obsahujú lepok, takže pred užívaním akýchkoľvek nových liekov sa musíte poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Lepok možno nájsť aj v iných výrobkoch, ktoré sa niekedy môžu požiť. Tieto produkty môžu zahŕňať niektoré druhy mejkapu (kozmetiky), balzam na pery, zubnú pastu, ústnu vodu, pleťové produkty a lepidlo na známky a obálky. Opatrovatelia detí s celiakiou by si mali uvedomiť, že cesto na modelovanie môže obsahovať lepok.

Požitie aj malého množstva lepku môže spôsobiť zápal v tenkom čreve a zvýšiť riziko vzniku komplikácií, aj keď nepociťujete žiadne príznaky.

Lieky a doplnky

U malého počtu ľudí, ktorí majú vážne poškodené tenké črevo, sa bezlepková diéta hneď nezlepší. Títo ľudia môžu potrebovať lieky, ako sú kortikosteroidy , aby ste pomohli znížiť zápal.

Niektorí ľudia môžu potrebovať aj vitamínové a minerálne doplnky na liečbu nutričných nedostatkov.

Preverovanie členov rodiny

Keďže celiakia sa vyskytuje v rodinách, ak bol diagnostikovaný jeden z vašich najbližších rodinných príslušníkov, odporúča sa, aby ste navštívili svojho lekára, aby vám poradil o testovaní na celiakiu.

Skupiny na podporu celiakie

Pre ľudí s celiakiou je k dispozícii podpora a informácie od organizácií, ako je Celiac Australia. Možno bude pre vás užitočné porozprávať sa s inými ľuďmi s celiakiou, ktorí vám môžu poskytnúť nápady na jedlo a recepty a rady, ako žiť s týmto pretrvávajúcim stavom.

Bezlepkové jedlá sú v dnešnej dobe dostupnejšie, keďže existuje zvýšený počet ľudí, ktorí chcú odstrániť lepok zo svojej stravy. Často však stále existuje nedostatok pochopenia a povedomia o celiakii a skutočnosti, že bezlepková diéta nie je len voľbou životného štýlu pre ľudí s celiakiou. Rozhovor s inými ľuďmi postihnutými celiakiou vám môže pomôcť zmierniť frustráciu a pomôcť vám vyvinúť spôsoby, ako sa s vaším stavom vyrovnať.