Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> žalúdok otázka

Syndróm dráždivého čreva:príčiny, symptómy a liečba

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je bežná dlhodobá porucha, ktorá postihuje hrubé črevo (črevo alebo hrubé črevo). Môže spôsobiť bolesti brucha, kŕče, nadúvanie a záchvaty hnačky či zápchy. IBS postihuje približne 15 percent Austrálčanov a je bežnejší u žien ako u mužov.

IBS sa zvyčajne objavuje u ľudí vo veku okolo 20 rokov, hoci sa môže vyvinúť u mladších a starších ľudí. Je neobvyklé, že sa IBS prvýkrát objaví u niekoho staršieho ako 40 rokov.

IBS nespôsobuje trvalé poškodenie tráviaceho traktu ani nevedie k vážnemu ochoreniu, ako je rakovina. Zatiaľ čo v súčasnosti neexistuje žiadna liečba, sú dostupné liečby, ktoré môžu zmierniť príznaky IBS.

Aké sú príznaky IBS?

Príznaky IBS sa môžu líšiť od človeka k človeku. Symptómy majú tendenciu prichádzať a odchádzať v priebehu času a často trvajú niekoľko dní alebo týždňov. Môžu nastať situácie, keď sú príznaky horšie ako iné.

Bežné príznaky IBS zahŕňajú:

  • Bolesť brucha a kŕče.
  • Nadúvanie brucha.
  • Hnačka a/alebo zápcha (niekedy sa môžu striedať).
  • Nadmerná plynatosť (vietor).
  • Hlien v stolici.
  • Naliehavá potreba ísť na toaletu.
  • Pocit, že sa po toalete úplne nevyprázdnili.

Príznaky IBS sa často zmierňujú pohybom čriev (vykašľaním).

Aké symptómy nie sú spôsobené IBS?

Ak si človek v noci všimne krvácanie zo zadného priechodu, krv v stolici, horúčku, chudnutie alebo silnú hnačku, je dôležité navštíviť lekára na ďalšie posúdenie. Tieto príznaky nie sú spôsobené IBS a môžu naznačovať vážnejší stav.

Osoba by tiež mala navštíviť lekára, ak sa jej príznaky postupne zhoršujú, stolica je bledá, objemná, veľmi nepríjemne páchnuca a ťažko ju spláchnuť (môže to naznačovať problém so vstrebávaním tuku), alebo ak má obavy zo svojich príznakov.

Čo spôsobuje IBS?

Presná príčina IBS nie je známa, ale odborníci sa domnievajú, že môže ísť o niekoľko faktorov. Patria sem:

  • Problémy s trávením: svaly čriev pracujú na vytláčaní potravy cez tráviaci systém. U ľudí s IBS tento proces nemusí fungovať správne, takže jedlo prechádza tráviacim systémom príliš pomaly alebo príliš rýchlo. Ak sa pohybuje príliš pomaly, môže to viesť k zápche; ak sa pohybuje príliš rýchlo, môže spôsobiť hnačku.
  • Nadmerná aktivita nervov v črevách :ak sú nervy v tráviacom systéme precitlivené, môžu ľuďom spôsobiť väčšiu bolesť. Táto nadmerná citlivosť môže spôsobiť kŕčovité bolesti brucha spojené s IBS.
  • Genetické faktory a faktory v ranom veku :blízki príbuzní osoby s IBS môžu mať väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie IBS; na vzniku IBS sa môžu podieľať aj niektoré skúsenosti z raného detstva (napr. zlá výživa).

IBS nie je spôsobené krvnou alebo biochemickou poruchou.

Čo spúšťa IBS?

Spúšťače (veci, ktoré spôsobujú epizódu IBS) sa líšia od človeka k človeku. Medzi najčastejšie spúšťače patria:

  • Určité jedlá a nápoje (tieto sa značne líšia a zahŕňajú šumivé nápoje, alkohol, nápoje obsahujúce kofeín, čokoládu, fazuľu, kapustu, mliečne výrobky, korenie, ovocie, mastné alebo vyprážané jedlá).
  • Jesť príliš rýchlo alebo príliš veľa .
  • Stres a úzkosť .
  • Hormonálne zmeny (napr. niektoré ženy majú IBS tesne pred menštruáciou alebo počas nej).
  • Gastrointestinálne infekcie :u niektorých ľudí sa po gastrointestinálnej infekcii rozvinie IBS.

Je dôležité, aby sa ľudia snažili identifikovať svoje vlastné spúšťače, aby sa mohli vyhnúť symptómom IBS alebo ich minimalizovať.

Ako sa diagnostikuje IBS?

Diagnóza IBS môže byť náročná, pretože symptómy sa vyskytujú aj pri iných tráviacich ťažkostiach. Neexistuje žiadny test, ktorý by dokázal, či má človek IBS. Lekár zvyčajne založí diagnózu na symptómoch osoby a odstránení iných príčin. Niekedy sa môžu vykonať vyšetrenia, ako sú krvné testy, aby sa vylúčili iné stavy.

Na uľahčenie procesu diagnostiky odborníci vyvinuli súbor kritérií, ktoré pomôžu určiť, či má osoba IBS.

Jedným príkladom sú Rímske kritériá – táto definícia hovorí, že osoba s IBS bude mať bolesti brucha a nepohodlie, ktoré trvajú najmenej 3 dni v mesiaci za posledné 3 mesiace, plus 2 alebo viac z nasledujúcich:

  • Zlepšenie symptómov s pohybom čriev.
  • Zmenená frekvencia pohybov čriev (napr. častejšie alebo menej časté chodenie na toaletu).
  • Zmenená konzistencia stolice (napr. mäkšia, tvrdšia).

Liečba

Hlavnou liečbou syndrómu dráždivého čreva je úprava stravy a životného štýlu, vrátane zvládania stresu, dostatku spánku a cvičenia. Môže byť tiež užitočné viesť si denník udalostí okolo každej epizódy, aby ste pomohli identifikovať veci, ktoré môžu vyvolať symptómy IBS alebo ich zhoršiť, ako napríklad spúšťacie potraviny.

K dispozícii sú aj liečby, ktoré môžu zmierniť príznaky. Symptómovo špecifická liečba IBS zahŕňa produkty na zmiernenie hnačky, zápchy a bolesti.

Diéta pre IBS

Dobrým začiatkom je vytvorenie rutinného stravovacieho režimu, ktorý zahŕňa pravidelné malé jedlá. Uistite sa, že jete veľa rôznych jedál a vyhýbajte sa nadmernému množstvu kávy alebo alkoholu.

Vyhýbanie sa akýmkoľvek potravinám, o ktorých viete, že zhoršujú vaše príznaky IBS, je tiež dobrý nápad. Niektoré bežné potraviny, ktoré môžu ľuďom s IBS spôsobiť problémy, zahŕňajú:fazuľu, brokolicu, kapustu, karfiol, tuky, koreniny, alkohol, kofeín a sýtené nápoje.

Ak si nie ste istí, ktoré potraviny zrejme spúšťajú vaše príznaky, zaznamenajte si, čo jete a vaše príznaky počas jedného alebo dvoch týždňov a prediskutujte výsledky so svojím lekárom. Nevylučujte zo svojho jedálnička žiadne veľké skupiny potravín bez toho, aby ste sa najprv porozprávali o svojich stravovacích potrebách so svojím lekárom alebo dietológom.

Diéta s nízkym obsahom FODMAP

Potraviny s vysokým obsahom FODMAP často spôsobujú problémy ľuďom s IBS. FODMAP (fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly) sú súborom typov sacharidov, konkrétne cukrov a sladidiel, ktoré môžu byť ťažko stráviteľné. Príklady týchto potravín zahŕňajú:

  • ovocie ako sú jablká, marhule, melón, mango a hrušky;
  • zelenina ako je cesnak, šošovica, huby, cibuľa, fazuľa a kapusta;
  • nejaké mliečne výrobky výrobky (napr. mlieko, jogurt, zmrzlina);
  • potraviny obsahujúce pšenicu alebo raž;
  • med;
  • potraviny obsahujúce kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy; a
  • určité umelé sladidlá .

Mnoho ľudí zisťuje, že niektoré z týchto potravín zhoršujú ich príznaky, ale iné nie. Váš lekár môže odporučiť návštevu dietológa, ktorý vám pomôže určiť, či môže byť diéta s nízkym obsahom FODMAP prospešná.

Vláknina

Objem stolice vlákninou (diétnou alebo doplnkovou) môže pomôcť zmierniť príznaky zápchy. Vlákninu však treba zavádzať postupne, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky plynatosti v bruchu a nadúvania.

Zmeny v stravovaní, ktoré zvyšujú príjem vlákniny, zahŕňajú konzumáciu celozrnného alebo celozrnného chleba a cereálií a veľa čerstvého ovocia a zeleniny.

Ak až 30 gramov vlákniny denne nie je účinných na zmiernenie zápchy, alternatívou môže byť doplnková vláknina, ako je psyllium.

Mali by ste tiež zvýšiť príjem tekutín a pravidelne cvičiť.

Probiotiká

Potraviny (ako je jogurt) a doplnky, ktoré obsahujú probiotiká – takzvané „dobré“ baktérie, ktoré sa bežne vyskytujú vo vašom čreve – môžu pomôcť pri niektorých príznakoch IBS, vrátane hnačky, bolesti a nadúvania.

Lieky na IBS

Na liečbu rôznych symptómov IBS sú dostupné lieky, takže váš lekár odporučí liečbu podľa toho, či máte IBS s prevládajúcou hnačkou (IBS-D) alebo IBS s prevládajúcou zápchou (IBS-C).

Lieky na hnačku

Lieky proti hnačke sú účinné, keď sa užívajú „podľa potreby“ na prerušovanom základe.

Medzi lieky proti hnačke patria:

  • loperamid (názvy značiek zahŕňajú Imodium, Gastro-Stop, Stop-It); a
  • atropín plus difenoxylát (napr. Lomotil, Lofenoxal).

Vedľajšie účinky budú závisieť od typu lieku, ktorý užívate.

Lieky a doplnky na zápchu

Ak je zápcha závažná, zvýšené množstvo vlákniny môže byť neúčinné a môže zhoršiť bolesť brucha a nadúvanie. V tomto prípade vám lekár môže odporučiť laxatíva.

Vo všeobecnosti by ste sa mali vyhýbať stimulačným laxatívam, ako je senna, rovnako ako dlhodobému užívaniu akéhokoľvek laxatíva.

Niektoré z voľne predajných produktov na zmiernenie zápchy zahŕňajú:

  • psyllium (napr. Metamucil);
  • makrogol 3350 (napr. Movicol, OsmoLax);
  • frangula plus sterculia (Normacol Plus);
  • laktulóza (napr. Actilax, Dulose, Duphalac);
  • sorbitol (napr. Sorbilax, Sorbisol);
  • parafínová kvapalina (napr. Agarol, Parachoc); a
  • docusate (napr. Coloxyl).

Vedľajšie účinky

Niektoré laxatíva nie sú vhodné pre určitých ľudí. Ľudia so syndrómom dráždivého čreva majú tendenciu ťažko zvládať vedľajšie účinky laktulózy a sorbitolu (ako je vietor, nadúvanie, kŕče, hnačka). Poraďte sa so svojím lekárom o najvhodnejšom type preháňadla pre vás.

Lieky na bolesť a nadúvanie

Lieky, ktoré uvoľňujú kŕče v bruchu, by sa mali používať „podľa potreby“, a nie pravidelne. Tieto lieky možno použiť aj preventívne, keď sa predpokladá bolesť, napríklad po veľkých jedlách.

Medzi lieky na predpis a voľne predajné produkty, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť spojenú s IBS, patria:

  • mätový olej (obchodná značka Mintec);
  • hyoscín butylbromid (napr. Buscopan, Setacol);
  • hyoscyamín plus hyoscín hydrobromid plus atropín (obchodný názov Donnatab); a
  • mebeverín (napr. Colofac, Colese).

Niektoré antidepresíva vrátane tricyklických antidepresív a selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ak sa užívajú v nízkych dávkach, môžu byť prospešné pri znižovaní bolesti u ľudí s IBS. V týchto situáciách sa antidepresíva používajú skôr pre ich vlastnosti zmierňujúce bolesť než pre ich účinok na náladu.

Vedľajšie účinky budú závisieť od typu lieku, ktorý užívate.

Psychologické terapie

Stres, úzkosť a depresia môžu spustiť príznaky IBS, takže zvládanie týchto problémov môže pomôcť.

Existuje niekoľko psychologických terapií, ktoré možno použiť pri liečbe syndrómu dráždivého čreva.

  • Kognitívno behaviorálna terapia (CBT) je typ terapie, ktorý zahŕňa identifikáciu a spochybňovanie vzorcov negatívneho myslenia a rozvoj alternatívnych spôsobov myslenia a konania.
  • Hypnoterapia je technika, pri ktorej vás terapeut vedie, aby ste vstúpili do uvoľneného stavu a uvoľnili brušné svaly, aby vám pomohli zmierniť bolesť a nadúvanie.
  • Relaxačná terapia alebo meditáciu môže pomôcť zmierniť stres.
  • Poradenstvo môže byť dôležitou súčasťou liečby stresu, depresie alebo úzkosti a súvisiacich symptómov.

Pravidelná fyzická aktivita môže tiež pomôcť zmierniť stres a depresiu a pomôcť obnoviť normálne kontrakcie vo vašom čreve.