Čo je to Omentum?

Omentum je tukové tkanivo, ktoré zabezpečuje črevá a iné brušné orgány na mieste a dodáva im krv spolu s fyzicky ich chrániť.

Omentum ("policajt brucha") je dvojitá vrstva tukového tkaniva, ktorá pokrýva a podporuje črevá a orgány v dolnej časti brucha. Omentum zahŕňa väčšie omentum, ktoré je dôležitým úložiskom pre tukové zásoby, a menšie omentum, ktoré drží žalúdok a črevá na mieste vedľa pečene a spája ich prostredníctvom krvných ciev.

Čo je to omentoplastika?

Omentoplastika je chirurgický zákrok, pri ktorom sa časť väčšieho omenta používa na prekrytie alebo vyplnenie defektu, zlepšenie arteriálneho alebo venózneho obehu, zníženie efúzie (hromadenie tekutín) alebo zvýšenie lymfatickej drenáže.

Prečo sa robí omentoplastika?

Omentoplastika sa používa v rôznych podmienkach zahŕňajúcich stavy v bruchu a mimo neho. Omentoplastika je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Gastrointestinálny :Hydatidná choroba pečene (cysta plná tekutiny obsahujúca parazity v pečeni), perforovaný peptický vred, chirurgicky liečiteľné ochorenia pankreasu a čriev
• Gynekologické :Po abdominálnej hysterektómii, vezikovaginálnej fistule, rekonštrukcii vagíny
• Cievne :Revaskularizácia pri cievnych ochoreniach
• Kardiotorakálny :Infekcie v hrudníku, rekonštrukcia hrudnej steny
• Rekonštrukcia :Rekonštrukcia hrdla, filiárny lymfedém nohy

Kedy sa treba vyhnúť omentoplastike?

Omentoplastika môže byť kontraindikovaná pri nasledujúcich stavoch:

• Prítomnosť pokročilých intraabdominálnych nádorov
• Nedostupnosť dostatočnej dĺžky omenta pre plánovanú procedúru.
  • Môže to byť spôsobené predchádzajúcimi intraabdominálnymi infekciami alebo predchádzajúcimi chirurgickými zákrokmi.
• Zlé prekrvenie omenta
• Zlý zdravotný stav pacienta

Ako sa vykonáva omentoplastika?

Pred operáciou

• Chirurg vykoná kompletné fyzické vyšetrenie.
• Pred operáciou sa vykonajú kompletné krvné a rádiologické testy a od pacienta sa získa súhlas.

Počas operácie

• Omentoplastiku možno rozdeliť do nasledujúcich dvoch typov
  • Typ I – Jednovrstvové omentum
  • Typ II – Dvojvrstvové omentum
• Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
• Pri tomto postupe sa časť hrubého čreva a žalúdka odstránia z brucha chirurgickým rezom.
• Väčší omentum sa potom oddelí od hrubého čreva a žalúdka.
• Arteriálny vzor omentálnych ciev sa starostlivo študuje, keď sa omentum úplne zmobilizuje.
• Omentum sa potom predĺži jeho rozdelením podľa anatomického vzoru ciev.
• Omentum sa potom transplantuje na požadované miesto.
• Posledným krokom postupu je chirurgické uzavretie rany. Brucho je uzavreté vo vrstvách.
• Na odtok tekutiny a nahromadenia krvi možno zaviesť chirurgický drenáž.
• Po vyčistení všetkých rán antiseptickým roztokom sa aplikujú sterilné obväzy.

Po operácii

• Pacient je zvyčajne prepustený tri až sedem dní po operácii.
• Pacient dostáva lieky proti bolesti a antibiotiká.
• Chirurgický drén sa odstráni 24 až 48 hodín po operácii.
• Bolesť, opuch a modriny sú v pooperačnom období normálne; zvyčajne sa upraví do dvoch týždňov.

Aké sú komplikácie omentoplastiky?

Niektoré komplikácie omentoplastiky sú:

• Ileus (ochrnutie čreva)
• Infekcia
• Tvorba abscesu (hromadenie hnisu)
• Črevná obštrukcia
• nekróza (odumretie tkaniva) omentálnej chlopne
• Brušná prietrž (abnormálne vyčnievanie orgánu alebo iného kúska tkaniva v dôsledku oslabenia svalových stien brušnej dutiny)

• Horná séria GI (Barium lastovička)
• Choroby tráviaceho traktu:laparoskopická chirurgia a ručne asistovaná laparoskopická chirurgia