Astma a žalúdočný reflux

Spojenie astma-GORD

Nedávny lekársky výskum sa pokúša odhaliť spojenie medzi 2 veľmi bežnými stavmi:astmou a gastroezofageálnym refluxom (GORD, tiež známy ako GERD). GERD je stav, pri ktorom kyslý obsah vášho žalúdka (čiastočne strávené jedlo a kyselina) regurgituje alebo refluxuje (spätné umytie) do pažeráka (pažeráka). Je najčastejšou príčinou pálenia záhy a tráviacich ťažkostí v západnej spoločnosti.

Mnoho ľudí s astmou má tiež gastroezofageálny reflux, čo vedie vedcov k presvedčeniu, že reflux môže byť spúšťačom astmy alebo že astma môže spúšťať reflux.

Spúšťa reflux príznaky astmy?

Výskumníci ešte musia presne vysvetliť, ako sú tieto 2 podmienky spojené. Hoci mnohí ľudia majú astmu aj reflux, stále nemôžu jednoznačne povedať, že reflux spúšťa astmu.

Napríklad, ak reflux spúšťa astmu, očakávali by ste, že liečba refluxu tiež zmierni príznaky astmy. Niektoré štúdie však nepreukázali žiadne skutočné zlepšenie symptómov astmy a žiadny skutočný vplyv na potrebu liečby astmy po liečbe refluxu.

Na druhej strane, niektoré štúdie ukázali, že liečba refluxu (či už lekárskymi alebo chirurgickými prostriedkami) viedla k zlepšeniu symptómov astmy.

Dôkazy zatiaľ nie sú definitívne. Nedávny prehľad výskumných štúdií zistil, že hoci sa astma u niektorých ľudí zlepšila v dôsledku liečby ich refluxu, nie je možné predpovedať, ktorí ľudia z toho budú mať prospech.

Ako môže reflux vyvolať príznaky astmy?

Hoci výskumníci pripúšťajú, že dôkazy sú často protichodné a je potrebné vykonať viac štúdií o súvislosti medzi týmito 2 stavmi, majú 2 hlavné teórie, ako by GORD mohla vyvolať symptómy astmy.

• Počas refluxu obsahu žalúdka do pažeráka a hrdla sa môže žalúdočná kyselina dostať do dýchacích ciest, čo spôsobí podráždenie a zápal, čo môže následne spôsobiť stiahnutie dýchacích ciest a vyvolať astmatický záchvat.
• Žalúdočná kyselina v pažeráku, ktorá sa zapáli a niekedy vreduje do tkaniva, môže odhaliť nervové zakončenia a nadmerne stimulovať blúdivý nerv, ktorý zásobuje pažerák aj pľúca. Nadmerná stimulácia blúdivého nervu môže spôsobiť, že sa svaly pľúcnych dýchacích ciest dostanú do kŕčov, ako to býva pri astmatickom záchvate.

Môže astma vyvolať reflux?

Niektorí vedci uviedli, že zúženie dýchacích ciest pri astme môže byť zodpovedné za reflux alebo môže reflux zhoršiť, aj keď ešte nie je jasné, ako presne to robí. Je možné, že ľudia s astmou majú abnormality v spôsobe, akým funguje ich autonómny nervový systém (ktorý pomáha kontrolovať funkciu pľúc a čriev). Alebo môžu existovať abnormality v spôsobe, akým funguje ich bránica, alebo v tlakovom gradiente medzi bruchom a hrudníkom – vysoký gradient by mohol vytlačiť kyselinu do pažeráka.

Iní výskumníci ukázali, že súvislosť medzi astmou a refluxom by sa dala vysvetliť použitím beta2-agonistického (uvoľňujúceho) lieku alebo teofylínu (Nuelin) na astmu. Hovorí sa, že tieto lieky môžu uvoľniť hladké svaly dolného pažeráka, čo umožní kyseline, aby sa vrátila do pažeráka, čo má za následok symptómy refluxu.

Liečba refluxu ako pomoc pri liečbe astmy

Lekári sa domnievajú, že niektorí ľudia, ktorí majú astmu a príznaky refluxu, môžu mať prospech z liečby liekom proti refluxu, aby zistili, či sa ich astma zlepšuje. Ďalšie techniky, ktoré môžu pomôcť pri refluxe, sú vyhýbanie sa jedeniu a pitiu 2-3 hodiny pred spaním (obzvlášť sa vyhýbajte ťažkým jedlám, vyprážanému jedlu, káve a alkoholu) a zdvíhanie čela postele na bloky po 15-20 cm.

Hoci niektoré štúdie ukázali, že príznaky astmy sa po liečbe refluxu u niektorých ľudí s astmou zlepšia, samotná funkcia pľúc sa nezdá byť lepšia.

Dôkazy o účinnosti tejto liečby sú stále predmetom diskusie.

Čo môžete urobiť?

Ak máte podozrenie, že máte príznaky astmy súvisiace s refluxom, mali by ste navštíviť svojho lekára. On alebo ona môže diagnostikovať váš stav a poskytnúť vám plán riadenia a liečbu.

Indície, že vaša astma môže súvisieť s refluxom, sú nasledovné:

• náhle sa u vás v dospelosti rozvinie astma;
• vaša astma je horšia v noci;
• vaša astma sa zhoršuje po jedle, keď si ľahnete alebo keď cvičíte;
• Vaša astma je ťažko kontrolovateľná napriek liečbe.

• Liečba hemoroidov
• Pálenie záhy