Eozinofilná gastroenteritída

Prehľad

Eozinofilné gastrointestinálne poruchy (EGID) sú zriedkavé stavy, ktoré postihujú gastrointestinálny (GI) trakt. EGID sa môžu vyskytnúť u dojčiat, detí a dospelých. Často sú identifikované nepravidelnými reakciami súvisiacimi s jedlom. K tomu dochádza pri vysokom počte eozinofilov v GI trakte. Eozinofily sú biele krvinky spojené s reakciami alergického typu. Ich presná úloha nie je známa, ale sú súčasťou imunitnej odpovede organizmu. Tieto bunky uvoľňujú toxíny, ktoré sú škodlivé pre telo. Keď sú aktívne, dochádza k zápalu, čo spôsobuje začervenanie a opuch.

Niektoré bežné príznaky EGID zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, slabý rast/podvýživu a bolesť brucha.

EGID sa môžu vyskytovať v ktorejkoľvek oblasti GI traktu a sú pomenované tak, aby zodpovedali postihnutým orgánom. Ľudia s EGID môžu mať viac ako jednu z týchto porúch

• Eozinofilná ezofagitída (EoE): vysoký počet eozinofilov sa vyskytuje v pažeráku. Pažerák je svalová trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka. Toto je najbežnejší EGID.
• Eozinofilná gastritída (napr.): vysoký počet eozinofilov sa vyskytuje v žalúdku.
• Eozinofilné Gastroenteritída (EGE): vysoký počet eozinofilov sa vyskytuje v žalúdku aj tenkom čreve.
• Eozinofilná kolitída (EC): vysoký počet eozinofilov sa vyskytuje v hrubom čreve (hrubom čreve)

Testovanie na EGID

Na potvrdenie diagnózy sa vždy dokončí testovanie. Za týmto účelom sa vykoná buď horná endoskopia alebo kolonoskopia. Zvolený test závisí od oblasti skúmaného GI traktu.

• endoskopia je jednoduchý test, ktorý nezahŕňa rezanie do tela. Lekár používajúci dlhú ohybnú trubicu nazývanú endoskop. Umiestňuje sa do úst, do pažeráka a do žalúdka a na začiatok tenkého čreva. Táto trubica má na konci kameru a svetlo. Tento nástroj umožňuje vášmu lekárovi nahliadnuť do vnútra vášho GI traktu počas testu.
• kolonoskopia je podobný test, ktorý skúma spodnú časť GI traktu. Táto flexibilná trubica sa zavedie cez konečník do konečníka a hrubého čreva

Tieto testy sú dôležité počas liečby EGID po pôvodnej diagnóze. Môžu sa opakovať, aby sa skontroloval priebeh ochorenia. To uľahčuje sledovanie, či sa ochorenie zhoršuje alebo zlepšuje. Pravidelné testovanie ukáže, či liečba funguje alebo či možno bude potrebné ju zmeniť.

Eozinofilná ezofagitída (EoE)

Tento EGID sa vyskytuje v pažeráku. Eozinofily sa zhromažďujú v pažeráku a spôsobujú začervenanie, opuch a poškodenie

Príznaky EoE

• Reflux – pocit pálenia v pažeráku (ktorý nereaguje dobre na lieky na kontrolu kyseliny)
• Ťažké prehĺtanie
• Jedlo uviazne v pažeráku
• Nevoľnosť – pocit nevoľnosti s nutkaním na vracanie
• Vracanie – privádzanie potravy späť zo žalúdka
• Zlý rast alebo podvýživa (nedostatok správneho príjmu živín)
• Bolesť brucha alebo hrudníka – bolesť od tupej po ostrú, ktorá sa vyskytuje v žalúdku, črevách alebo hrudníku
• Zlá chuť do jedla alebo odmietanie jedla
• Problémy so spánkom u detí (často kvôli symptómom uvedeným vyššie)

Diagnostika EoE

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tiež vykonať testy, aby zistil, či iné stavy nespôsobujú príznaky.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) má mnoho symptómov podobných príznakom EoE. GERD je bežný stav, kedy pacienti pociťujú pálenie v hrudníku a hrdle.

Horná endoskopia sa vykonáva na hľadanie viditeľných znakov EoE. Na potvrdenie diagnózy EoE sa odoberajú biopsie. Endoskopia ukáže akékoľvek poškodenie, zápal alebo zhrubnutie steny pažeráka. Biopsia sa preskúma, aby sa zistil počet eozinofilov vo vzorke tkaniva. Biopsie sú obzvlášť dôležité pri testovaní EoE, pretože asi 20 % ľudí s EoE môže mať endoskopiu, ktorá sa zdá byť normálna.

Liečba EoE

Liečba všetkých EGID sa líši od človeka k človeku. Závažnosť symptómov a ďalšie stavy zohrávajú úlohu pri zostavovaní plánu liečby.

• Diétne obmedzenia sú jednou z najbežnejších možností liečby EoE. Testovanie potravinovej alergie sa môže použiť na nájdenie potravín, ktoré spôsobujú nárast eozinofilov. Výsledky tohto testu sa potom použijú na vývoj reštrikčných diét. Tento typ diéty sa používa na nájdenie a odstránenie potravín, ktoré spôsobujú príznaky.
  • Zoznam dietológov IFFGD je zdroj, ktorý vám umožňuje vyhľadať dietológa, ktorý sa nachádza vo vašej oblasti alebo lieči konkrétny stav.
• Drogy sú tiež bežnou možnosťou liečby EoE. Niektoré lieky, ktoré pomáhajú pri liečbe EoE, sú
  • Lokálne alebo systémové kortikosteroidy na zmiernenie symptómov. Tieto lieky môžu spôsobiť dlhodobé alebo krátkodobé zlepšenie symptómov. Lokálne a systémové kortikosteroidy sú lieky vyrobené človekom. Napodobňujú hormóny, ktoré sa prirodzene nachádzajú v tele. To môže pomôcť kontrolovať úlohy v tele, keď nie je prítomný dostatok hormónov. Jednou z dôležitých úloh týchto hormónov je minimalizovať opuch.
  • Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sa používajú u ľudí, ktorí majú príznaky refluxu. K refluxu dochádza pri pocite pálenia v hrdle alebo hrudníku. PPI ovplyvňujú žľazy v žalúdku, aby znížili množstvo kyseliny, ktorú produkujú.
• Niektorí ľudia s EoE majú niekedy pocit, že im jedlo uviazne v krku. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže navrhnúť rozšírenie hrdla na vyriešenie tohto príznaku. Tento postup zahŕňa vloženie trubice alebo balónika do zúženej časti hrdla. Rúrka alebo balónik sa potom roztiahnu a natiahnu sval.

Eozinofilná gastritída (EG) a eozinofilná gastroenteritída (EGE)

EG sa vyskytuje v žalúdku. EGE sa vyskytuje v žalúdku aj v tenkom čreve. V týchto orgánoch sa hromadia eozinofily, čo spôsobuje začervenanie, opuch a poškodenie tkaniva. EG a EGE sú najviac diagnostikované u dospelých od 30 do 50 rokov. Ako všetky EGID, EG a EGE sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Príznaky EG a EGE

• Nevoľnosť – pocit nevoľnosti s nutkaním na vracanie
• Vracanie – privádzanie potravy späť zo žalúdka
• Problémy s jedením a/alebo strata hmotnosti
• Nízky rast (častejší u dojčiat a detí)
• Bolesť brucha – tupá až ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje vo vnútri brucha, bežne v žalúdku alebo črevách
• Anémia – nízky krvný obraz
• Únava – pocit nedostatku energie, nadmerná únava

Diagnostika EG a EGE

Diagnóza EG alebo EGE je potvrdená hornou endoskopiou. Biopsie sa odoberajú z pažeráka, žalúdka a tenkého čreva. Vysoký počet eozinofilov naznačuje diagnózu EG alebo EGE

Liečba EG a EGE

Liečba EG a EGE závisí od závažnosti symptómov každej osoby. Cieľom liečby je znížiť poškodenie, začervenanie a opuch spôsobený chorobou. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zváži akékoľvek iné lieky, ktoré pacient užíva.

• Diétne obmedzenia sú jedným z najbežnejších spôsobov liečby EG a EGE. Testovanie na potravinovú alergiu sa môže stále použiť na zistenie, či potraviny spôsobujú nárast eozinofilov. Výsledky tohto testu sa potom použijú na vývoj reštrikčných diét. Tento typ diéty sa používa na nájdenie a odstránenie potravín, ktoré spôsobujú symptómy.
• Na liečbu EC možno použiť lieky. Môžu byť predpísané systémové kortikosteroidy alebo iné protizápalové lieky na zníženie bolesti, opuchu a začervenania (ako je ibuprofén alebo naproxén sodný).

Eozinofilná kolitída (EC)

EC nastáva, keď sa eozinofily zhromažďujú v hrubom čreve (hrubom čreve). To spôsobuje začervenanie, opuch a poškodenie čriev.

Príznaky EC

Dojčatá s EC môžu mať krvavú hnačku. V niektorých prípadoch to môže viesť k úbytku hmotnosti, ťažkostiam s kŕmením a nedostatočnému príjmu živín. Príznaky môžu zhoršiť bielkoviny v kravskom mlieku.

U detí aj dospelých sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Krvavá hnačka – riedka stolica, ktorá obsahuje krv, krv môže mať jasnočervenú až tmavočiernu farbu
• Anémia – nízky krvný obraz
• Nevoľnosť – pocit nevoľnosti s nutkaním na vracanie
• Vracanie – privádzanie potravy späť zo žalúdka
• Problémy s kŕmením a/alebo priberaním
• Nízky rast a strata hmotnosti
• Podvýživa – nedostatočný príjem živín
• Bolesť brucha – tupá až ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje vo vnútri brucha, bežne v žalúdku alebo črevách
• Únava – pocit nedostatku energie, nadmerná únava

Diagnóza EC

EC sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat mladších ako 6 mesiacov. Tento stav sa však môže vyvinúť u detí a dospelých. Diagnózu potvrdí kolonoskopia. Počas tohto testu sa odoberie biopsia z hrubého čreva. Vysoký počet eozinofilov naznačuje EC. Vysoké hladiny eozinofilov možno pozorovať aj pri iných stavoch, ako je celiakia a zápalové ochorenie čriev (IBD). Je dôležité dôkladne prediskutovať výsledky a symptómy so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Liečba EC

Liečba EC je založená na závažnosti symptómov každej osoby. Cieľom je znížiť poškodenie, začervenanie a opuch v hrubom čreve. Zváži sa závažnosť symptómov a ďalšie zdravotné stavy, aby sa našla najlepšia možnosť liečby.

• Rovnako ako iné EGID sa na liečbu EC môžu použiť diétne obmedzenia. Testovanie na potravinovú alergiu sa môže stále použiť na zistenie, či potraviny spôsobujú nárast eozinofilov. Výsledky tohto testu sa potom použijú na vývoj reštrikčných diét. Tento typ diéty sa používa na nájdenie a odstránenie potravín, ktoré spôsobujú symptómy.
• Na liečbu EC možno použiť lieky. Môžu byť predpísané systémové kortikosteroidy alebo iné protizápalové lieky na zníženie bolesti, opuchu a začervenania (ako je ibuprofén alebo naproxén sodný).

Záver

Pre všetkých ľudí s diagnózou EGID je ideálny plán liečby navrhnutý pre každú osobu. Počas liečby sa budú robiť biopsie na zvládnutie ochorenia a na kontrolu účinnosti liečby. Je dôležité prediskutovať všetky príznaky s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Úplná anamnéza pomáha poskytnúť presnú diagnózu. Úspešná liečba môže nastať až po správnej diagnóze. Včasná diagnostika je dôležitá na zabezpečenie čo najlepšej úľavy od symptómov a celkového zdravia. Vybudovanie zdravotníckeho tímu zabezpečí najlepšiu starostlivosť a manažment chorôb. Tento tím môže zahŕňať gastroenterológa, alergológa, patológa, dietológa a akéhokoľvek iného príslušného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Viac informácií

Viac informácií možno nájsť na nasledujúcich webových stránkach:

• Americké partnerstvo pre eozinofilné poruchy (APFED)
• Národné centrum pre pokrokové translačné vedy:Centrum pre genetické a zriedkavé choroby

• Divertikulóza a divertikulitída
• Colorrektálne stavy