Starostlivosť o kontinentálnu ileostómiu alebo K-Pouch

• Starostlivosť o kontinentálnu ileostómiu alebo K-Pouch Center
• Prezentácia obrázkov kolorektálneho karcinómu (hrubého čreva)
• Kvíz o rakovine hrubého čreva a konečníka:otestujte si svoje lekárske IQ
• Obrázok rakoviny hrubého čreva

• Čo je kontinentálna ileostómia?
• Ako často vypúšťam vak alebo kontinentálnu ileostómiu?
• Všeobecné pokyny na vyprázdnenie k-vrecka
• Ako sa starám o nepretržitý drenážny katéter alebo hadičku a kožu
• Ďalšie užitočné tipy týkajúce sa starostlivosti o K-puch

Čo je to kontinentálna ileostómia?

Kontinentálna ileostómia alebo K-vrecko je spojenie konca tenkého čreva, nazývaného ileum, s kožou vášho brucha. Umožňuje odvádzanie odpadu. Na rozdiel od iných ileostómií má K-vrecko alebo Kockova ileostómia ventil vyrobený zošitím čreva špeciálnym spôsobom, takže odpadový materiál nevyteká, ale keď je čas vyprázdniť vak, vloží sa hadička nazývaná katéter.

Keď sa vačok naplní črevným obsahom (tekutiny, čiastočne natrávená potrava atď.), na vačok a jeho množstvo stehov sa hromadí tlak. Ak sa to neuvoľní, vrecúško by sa mohlo prederaviť alebo roztrhnúť v dôsledku nadmerného naťahovania alebo by mohol ventil skĺznuť alebo vytiecť.

Ako často vypúšťam K-vrecko alebo kontinentálnu ileostómiu?

Najlepším spôsobom, ako predchádzať problémom, je vyprázdniť K-vrecko podľa pokynov lekára. Ako často vypúšťať vrecko sa líši od človeka k človeku, ale existujú určité všeobecné pokyny. Hneď po operácii budete mať to, čo lekári nazývajú trvalý katéter, čo znamená, že drenážna hadička zostane vo vrecku, aby mohla nepretržite odtekať. To bude trvať asi tri až štyri týždne, aby vrecko dozrelo. Po odstránení katétra budete vrecko niekoľkokrát denne vypúšťať. Počet, koľkokrát denne musíte vrecko vyprázdniť, sa časom znižuje.

Prediskutujte svoje špecifické potreby so svojím lekárom, chirurgom alebo enterostomálnym terapeutom (ET), zdravotnou sestrou, ktorá sa špecializuje na starostlivosť o stómiu. S najväčšou pravdepodobnosťou sa táto osoba s vami stretne alebo stretla pred operáciou a bude vás inštruovať, ako sa starať o stómiu, stómiu alebo vačok.

Všeobecné pokyny na vypúšťanie vrecka K-Pouch

Ako je uvedené vyššie, prediskutujte svoj individuálny prípad so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Nasledujú všeobecné pokyny na vypúšťanie K-vrecka. Pre nové vrecko sa odporúča počas prvých troch až štyroch týždňov neustále drenáž. Ak katéter alebo hadička náhodou vypadne pred týmto časom, môžete ich jednoducho vrátiť späť pomocou týchto jednoduchých krokov.

• Uvoľnite brušné svaly. Pri uvoľnení svalov môže byť užitočné pokrčiť koleno.
• Znova namažte katéter lubrikantom rozpustným vo vode (ako je K-Y Jelly, Surgical Lubricant alebo Surgilube; NEPOUŽÍVAJTE vazelínu ani produkty obsahujúce vazelínu).
• Znova vložte katéter až po prednastavenú značku. Ak s tým máte ťažkosti, uvoľnite sa, zmeňte polohy a skúste to znova.
• Počas tohto počiatočného obdobia budete musieť katéter niekoľkokrát denne vypláchnuť 1 uncí vody z vodovodu a nechať vytiecť. (Podrobný návod na starostlivosť o kožu a katéter nájdete nižšie v časti „Pokyny pre starostlivosť o katétre“.)

Ak si kedykoľvek myslíte, že sa drenáž vačku v priebehu dňa zastavila, skontrolujte:

• Irigácia katétra
• Zovrite si katéter medzi prstom a palcom a skontrolujte, či je vidieť pohybujúci sa stĺpec tekutiny alebo vzduchu nahor a nadol
• Kontrola návratu tekutiny
• "Krútenie" katétra dovnútra a von asi o palec

Ak si stále myslíte, že sa drenáž vrecka zastavila, vyberte katéter v prípade, že ho zablokovali čiastočky jedla alebo nečistoty. Opláchnite katéter studenou vodou z vodovodu a potom ho znova vložte.

Po prvých troch až štyroch týždňoch môžete zastaviť nepretržité vypúšťanie a začať s vypúšťaním niekoľkokrát denne alebo podľa pokynov lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Hoci túto zmenu zvyčajne robíte po prvej návšteve lekára po operácii, niekedy vám lekár povie, aby ste s nasledujúcimi krokmi začali skôr.

• Vrecko vypúšťajte každé dve hodiny počas dňa, keď ste hore.
• Vypustite vodu pred spaním a ako prvú vec ráno.
• Dve hodiny pred spaním nepite ani nejedzte.
• Počas noci zvyčajne nastavíte katéter na neustálu drenáž. Môžete sa tiež rozhodnúť nastaviť si budík, aby vás zobudil, aby ste vyprázdnili vrecko.

Počas niekoľkých nasledujúcich týždňov sa časový interval medzi drenážami vakov predĺži. V noci možno budete môcť prestať s neustálym vyprázdňovaním a ísť na dlhšie obdobie bez prebudenia, aby ste vrecko vyprázdnili.

Tri mesiace po operácii zvyčajne neexistujú žiadne špecifické obmedzenia. Správna prax je vyprázdniť vrecko štyri až šesťkrát denne a použiť zavlažovanie v dvoch z týchto časov. Kedykoľvek sa však budete cítiť plný, nafúknutý alebo nafúknutý, vrecko vypustite. Rovnako ako by ste si vyprázdnili močový mechúr pred fyzickou aktivitou alebo pred spaním, mali by ste vyprázdniť aj kontinentálnu ileostómiu.

Ako sa starám o kontinuálny drenážny katéter alebo hadičku a moju pokožku

Dobrá starostlivosť o pokožku a katéter musí pokračovať aj po návrate z nemocnice domov. Je dôležité udržiavať pokožku okolo katétra čistú a chránenú, ako aj uistiť sa, že je katéter otvorený a vypúšťa sa. Nasledujúce pokyny vám pomôžu správne sa starať o váš katéter.

1. Pripravte si nasledujúci spotrebný materiál

• Utierky alebo papierové utierky
• Neolejové mydlo (odporúčané značky sú Ivory a Dial)
• Plastové vrecko alebo noviny
• Obliekanie
• Zásoby na zavlažovanie:voda z vodovodu, injekčná striekačka a umývadlo

2. Umyte si ruky mydlom a teplou vodou a osušte ich čistým uterákom.

3. Vypláchnite katéter

• Odstráňte obväz zo stómie a zlikvidujte ho.
• Oddeľte katéter od drenážneho vrecka a vypustite obsah katétra do umývadla.
• Nazbierajte 30 cm3 (1 unca) vody z vodovodu do injekčnej striekačky. Tip:Zvýraznite značku 30 cm3 na injekčnej striekačke pomocou permanentnej značky alebo laku na nechty pre presné a jednoduché meranie.
• Vložte 30 cm3 vody z vodovodu do katétra pomalým stlačením injekčnej striekačky, aby sa uvoľnila voda.
• Zatiaľ čo palcom držíte žiarovku injekčnej striekačky dole, stlačte katéter a oddeľte injekčnú striekačku od katétra.
• Uvoľnite katéter a vypustite jeho obsah do umývadla. Nevyťahujte tekutinu z katétra do injekčnej striekačky.
• Ak sa zdá, že tekutine, ktorú ste práve pridali, trvá dlho, kým sa vráti von, alebo ak hlien blokuje katéter, zopakujte podľa potreby predchádzajúce kroky výplachu, kým stolica voľne nepreteká katéterom. Ak voda nevnikne alebo nevytečie, trubica môže byť zablokovaná. Možno budete musieť vybrať katéter zo stómie a opláchnuť ho studenou vodou z vodovodu, aby ste vyčistili hlien nahromadený vo vnútri katétra. Potom znova vložte katéter. Nenalievajte viac ako 60 cm3 (alebo 2 unce) vody bez vyprázdnenia obsahu vrecka.
• Keď sa tok stolice zastaví, pokračujte krokom štyri.

4. Znovu pripojte katéter

5. Očistite kožu okolo stómie a katétra

• Pokožku okolo stómie a katétra umyte neolejovým mydlom a teplou vodou.
• Pokožku dôkladne opláchnite teplou vodou.
• Otrite pokožku mäkkou utierkou alebo papierovou utierkou.
• Aplikujte dve vrstvy „rozdeleného“ suchého gázového obväzu okolo katétra a na stómiu. Podľa potreby zaistite páskou.
• Odpad zlikvidujte.
• Umývadlo a injekčnú striekačku umyte mydlom a teplou vodou. Nechajte zásoby uschnúť na vzduchu alebo ich osušte čistým uterákom.
• Umyte si, opláchnite a osušte si ruky.

Ďalšie užitočné tipy týkajúce sa starostlivosti o K-Pouch Care

Tieto ďalšie tipy vám môžu pomôcť pri správnej starostlivosti o vaše vrecko K:

• Často kontrolujte katéter, aby ste sa uistili, že drenáž voľne preteká cez hadičku.
• Kateter vyplachujte dvakrát denne alebo podľa pokynov vašej sestry alebo lekára v ET. Zavlažte 1 uncí vody z vodovodu a nechajte odtiecť.
• Vo všeobecnosti platí, že väčšina pacientov bude mať nepretržitú drenáž do drenážneho vaku až do prvej kontroly po operácii. Počas tejto doby by ste nemali zažiť:Tlak pod vreckom; Absencia odtoku stolice z katétra; Stolica unikajúca okolo katétra.
• Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov alebo symptómov:Skontrolujte, či nie je katéter zalomený; Vypláchnite katéter; Stlačte katéter medzi prstom a palcom a skontrolujte, či nie je vidieť, či sa pohybuje nahor a nadol stĺpec tekutiny alebo vzduchu. Ak vyššie uvedené kroky nefungujú na zmiernenie príznakov, vyberte katéter, vyčistite ho a vymeňte. Ak problémy pretrvávajú, zavolajte svojho lekára.
• Denne kontrolujte stómiu. Mal by vyzerať lesklý, vlhký a červený. Akékoľvek zmeny oznámte svojmu lekárovi.
• Ak je stolica príliš hustá a pohyb cez katéter sa zdá byť pomalý alebo ťažký, zvýšte príjem tekutín na 10 – 12 pohárov tekutín denne. Zahrňte vodu, džús a iné nápoje bez kofeínu.
• Nikdy neužívajte laxatívne prípravky, pretože môžu spôsobiť hnačku a viesť k dehydratácii.

WebMD Medical Reference

• Dá sa Crohnova choroba vyliečiť chirurgicky?
• Cologuard test verzus kolonoskopia