Ako dlho trvá laparoskopická fundoplikácia Nissen?--Otázky o Žalúdku

Čo je laparoskopická fundoplikácia Nissen?

Laparoskopická fundoplikácia Nissen je chirurgický zákrok na posilnenie pažerákového svalu a vyliečenie ťažkej GERD.

Laparoskopická fundoplikácia Nissen je minimálne invazívny postup na liečbu závažnej gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD). Laparoskopická fundoplikácia Nissen pomáha posilniť dolný sval pažerákového zvierača znížením potenciálu žalúdočnej kyseliny vrátiť sa späť do pažeráka. Pri fundoplikácii Nissen je horná časť žalúdka (fundus) obalená o 360 stupňov okolo dolného pažeráka a zošitá.

Fundoplikácia Nissen je pomenovaná po Dr. Rudolfovi Nissenovi, ktorý tento postup prvýkrát navrhol v 50. rokoch minulého storočia, ako liečbu ťažkej refluxnej ezofagitídy (zápal pažeráka). V súčasnosti je to bežná liečba závažnej GERD a často sprevádzaná opravou hiátovej hernie, ktorá je bežná u pacientov s GERD.

Prečo sa vykonáva laparoskopická fundoplikácia Nissen?

GERD je stav, pri ktorom žalúdočná kyselina prúdi späť nahor do pažeráka, dráždi výstelku a spôsobuje príznaky ako

Pálenie záhy
Bolesť na hrudníku
Pálenie v zadnej časti hrdla
Kyslá chuť v ústach
Chronický chrapot, kašeľ a bolesť hrdla

GERD je spôsobená dysfunkciou dolného svalu pažerákového zvierača. U zdravého človeka tento sval funguje ako ventil, ktorý sa otvára, aby umožnil prechod potravy do žalúdka, a zatvára sa, aby sa obsah žalúdka nevrátil späť do pažeráka.

Laparoskopická fundoplikácia Nissen sa vykonáva na posilnenie svalu zvierača, aby sa zabránilo refluxu kyseliny. Postup sa vykonáva v situáciách ako:

Lieky, strava a zmeny životného štýlu neposkytujú úľavu
Požiadavka dlhodobej liečby liekmi
Komplikácie spôsobené GERD, ako napríklad
Barrettov pažerák (abnormálne bunky v pažeráku)
Peptická striktúra (zúženie pažeráka)
Vývoj chrapotu, kašľa alebo astmy súvisiaceho s GERD
Vývoj hiátovej hernie
Chronická ezofagitída

Ako sa vykonáva laparoskopická fundoplikácia Nissen?

Fundoplikácia Nissen je bežne vykonávaná laparoskopická operácia. Chirurg vykonáva zákrok pomocou malých chirurgických nástrojov vložených cez flexibilnú trubicu (laparoskop). Chirurgovia vstupujú do žalúdka cez päť malých rezov v hornej časti brucha. Chirurg sa riadi obrazmi prenášanými z osvetlenej kamery v laparoskope vloženom cez jeden z rezov.

Laparoskopická fundoplikácia Nissen sa vykonáva v celkovej anestézii na operačnej sále. Postup môže trvať až tri hodiny.

Príprava

Pred zákrokom môže byť pacient požiadaný, aby

Podrobte sa fyzickému vyšetreniu, testom krvi, moču a zobrazovacím testom
Podrobte sa ezofagogastroduodenoskopickému testu na vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu spolu s biopsiou
Podrobte sa ezofageálnemu manometrickému testu na testovanie svalovej funkcie pažeráka
Podrobte sa testu monitorovania impedancie na vyhodnotenie pohybu potravy pažerákom
Podstúpte štúdiu vyprázdňovania žalúdka
Absolvujte 24-hodinové monitorovanie hodnoty pH (kyslosti)
Počas 24 – 48 hodín pred zákrokom pite iba číre tekutiny podľa rady lekára.
8 hodín predtým nič nejedzte ani nepite
Pred užívaním akýchkoľvek bežných liekov sa poraďte s lekárom
Informujte lekára o akýchkoľvek alergiách

Postup

Anestéziológ podáva anestéziu a počas zákroku monitoruje vitálne funkcie pacienta.
Pacient bude intubovaný, aby sa podporilo dýchanie.
Pacient bude mať infúznu linku na lieky.
Chirurg urobí päť malých rezov v hornej časti brucha.
Chirurg nafúkne brucho oxidom uhličitým, aby sa zlepšila viditeľnosť.
Chirurg pomocou malých nástrojov vložených cez rezy uchopí očnú časť žalúdka.
Chirurg potom previaže fundus cez dolný pažerákový zvierač a zašije ho.
Ak je prítomná hiátová hernia, chirurg ju opraví.
Chirurg zastaví akékoľvek prítomné krvácanie a vypustí plyn.
Nástroje sa odstránia a rezy sa uzavrú rozpustnými stehmi.
Pacienta vyvedú z anestézie, podajú mu lieky proti bolesti a niekoľko hodín ho sledujú v zotavovacej miestnosti.

Ako dlho trvá zotavenie z fundoplikácie?

Laparoskopická fundoplikácia Nissen môže vyžadovať pobyt v nemocnici v dĺžke dvoch dní. Väčšina ľudí je schopná obnoviť bežné aktivity po dvoch alebo troch týždňoch. Pacient možno bude musieť držať mäkké jedlo alebo tekutú stravu, kým sa pažerák nezahojí, a vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých bremien a namáhavým činnostiam.

Ako dlho trvá laparoskopická fundoplikácia Nissen?

U väčšiny pacientov sa uvádza, že laparoskopická fundoplikácia Nissena viedla k trvalej úľave. Procedúra zlepšuje kvalitu života a je lepšia ako celoživotné užívanie liekov. Malé percento ľudí môže mať pretrvávajúce príznaky. Niektorí možno budú musieť operáciu zopakovať kvôli komplikáciám z fundoplikácie alebo iných základných stavov.