Ako dlho trvá, kým sa dieťa zotaví z apendektómie?

Čo je detská apendektómia?

Väčšina detí bude môcť ísť domov do jedného dňa po apendektómii, ak nepraskne slepé črevo. Po apendektómii zahŕňajúcej prasknutie a závažnú kontamináciu bude dieťa potrebovať IV podanie antibiotík s predĺžením pobytu v nemocnici z piatich na sedem dní.

Pediatrická apendektómia je chirurgické odstránenie apendixu u detí. Červovité slepé črevo je malý vak v pravom dolnom bruchu, pripojený k slepému črevu, počiatočnej časti hrubého čreva. Slepé črevo produkuje proteín, ktorý pomáha bojovať proti infekcii, avšak jeho prítomnosť nie je nevyhnutná pre prežitie.

Prečo sa vykonáva detská apendektómia?

Pediatrická apendektómia sa vykonáva, keď sa apendix u dieťaťa zapáli (apendicitída) alebo perforuje infekciou. Apendektómia môže byť:

• Núdzová apendektómia :Okamžitý chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva po diagnostikovaní apendicitídy.
• Intervalová apendektómia :Apendektómia vykonaná 8 až 12 týždňov po počiatočnej epizóde apendicitídy, po liečbe akútneho zápalu liekmi. Táto metóda sa používa, ak je perforácia apendixu lokalizovaná a dieťa je inak klinicky v poriadku.

Urgentná verzus intervalová apendektómia

Štúdie ukazujú, že núdzová apendektómia znižuje:

• Výskyt post-procedurálnych nežiaducich udalostí
• Obdobie na zotavenie pred návratom k bežným aktivitám
• Nemocničné poplatky a náklady

Niektoré štúdie uvádzajú, že 80 % detí s hmotou v slepom čreve bez prasknutia nemusí potrebovať intervalovú apendektómiu po medikamentóznej liečbe apendicitídy. Prínos intervalovej apendektómie oproti skorej apendektómii však zostáva kontroverzný a vyžaduje si ďalšie štúdie.

Je apendektómia veľký chirurgický zákrok?

Pediatrická apendektómia je rutinne vykonávaný, relatívne malý chirurgický výkon s minimálnymi rizikami. Odstránenie slepého čreva je jednoduchý postup, pokiaľ nie je prítomná rozsiahla infekcia v dôsledku prasknutia apendixu.

Aké sú typy detskej apendektómie?

Detská apendektómia môže byť:

• Otvorená apendektómia :Chirurg urobí jeden 2- až 3-palcový rez na prístup a odstránenie slepého čreva pomocou štandardných chirurgických nástrojov.
• Laparoskopická apendektómia :Chirurg urobí jeden až tri drobné rezy a použije ohybné hadičky a vloží malú osvetlenú kameru (laparoskop) na vizualizáciu slepého čreva a drobné nástroje na vykonanie operácie.

Laparoskopická apendektómia je viac uprednostňovaná pred otvorenou operáciou kvôli jej výhodám, medzi ktoré patria:

• Znížená pooperačná bolesť
• Nižšie riziko infekcie rany
• Krátke pobyty v nemocnici
• Rýchlejšie hojenie rán a návrat k bežným aktivitám
• Užitočné u obéznych pacientov a pacientov, ktorých diagnóza apendicitídy je na pochybách
• Schopnosť vyhodnotiť celé brucho, čo je užitočné u dospievajúcich dievčat, u ktorých môžu gynekologické stavy imitovať apendicitídu.

Ako sa vykonáva detská apendektómia?

Detský chirurg vykonáva detskú apendektómiu s dieťaťom v celkovej anestézii. Operácia zvyčajne trvá približne hodinu.

Príprava

• Dieťa najskôr podstúpi testy a ultrasonografiu alebo CT vyšetrenie, aby sa po neoperačnej liečbe rozhodlo medzi okamžitou operáciou a intervalovou operáciou.
• Pokiaľ nejde o urgentný chirurgický zákrok, dieťa sa musí niekoľko hodín pred operáciou vyhýbať jedeniu a pitiu.
• Chirurg podáva tekutiny a antibiotiká na liečbu a prevenciu infekcie.

Postup

• Anestéziológ podáva anestéziu a počas zákroku nepretržite monitoruje vitálne funkcie dieťaťa.
• V otvorenej ordinácii chirurg
  • Urobí jeden rez na koži brucha a svale nad slepým črevom.
  • Zopne spodok apendixu a vyreže ho.
  • Zašije pahýľ slepého čreva.
  • Identifikuje a odstráni všetky príznaky infekcie, ak je slepé črevo perforované, a opláchne oblasť fyziologickým roztokom, aby sa odstránila všetka kontaminácia.
  • Uzatvára rez pomocou stehov.
• Pri laparoskopickom zákroku chirurg
  • Znižuje kompresiu žalúdka a močového mechúra.
  • Vháňa plyn do brušnej dutiny.
  • V závislosti od konkrétnej laparoskopickej techniky urobí jeden alebo tri rezy v oblasti brucha.
  • Odstráni slepé črevo pomocou laparoskopických nástrojov a zašije pahýľ.
  • Vyplachuje (opláchne sterilným roztokom) oblasť, ak je apendix perforovaný.
  • Uvoľňuje plyn a uzatvára rezy stehmi alebo svorkami.
• Pooperačná starostlivosť zahŕňa odstavenie dieťaťa od anestézie, podanie liekov proti bolesti a niekoľko hodín sledovanie životných funkcií.

Ako dlho trvá, kým sa dieťa zotaví z apendektómie?

Väčšina detí bude môcť ísť domov do jedného dňa po apendektómii, ak apendix nepraskne. Po apendektómii zahŕňajúcej prasknutie a závažnú kontamináciu bude dieťa potrebovať IV podanie antibiotík s predĺžením pobytu v nemocnici z piatich na sedem dní.

Po apendektómii by sa deti mali vrátiť na kontrolu jeden až dva týždne po prepustení. Návrat k normálnej aktivite môže trvať dva až šesť týždňov v závislosti od závažnosti apendicitídy a typu operácie.

Aké sú riziká detskej apendektómie?

Pediatrická apendektómia je nízkorizikový výkon, ale môže sa vyskytnúť niekoľko komplikácií, najmä pri perforovanom apendixe. Riziká detskej apendektómie zahŕňajú:

• Vedľajšie účinky celkovej anestézie, ako sú:
  • Nevoľnosť
  • Vracanie
  • Dezorientácia
  • Reakcie na lieky
  • Infekcia rany
• Absces v bruchu, ktorý môže viesť k:
  • Sepsa
  • Ileus (prechodná paralýza čriev)
  • Obštrukcia čriev
• Pyleflebitída (zablokovanie krvnou zrazeninou v portálnej žile pečene v dôsledku infekcie), známa aj ako trombóza septické portálnej žily, ktorá môže viesť k:
  • Horúčka
  • žltačka
  • Absces v pečeni

• Ako dlho trvá splachovanie slanou vodou?
• Ako dlho trvá laparoskopická fundoplikácia Nissen?