Čo je transvaginálna apendektómia?

Čo je transvaginálna apendektómia?

Pri liečbe akútnej apendicitídy je jednou z možností transvaginálna apendektómia, ktorá zahŕňa odstránenie apendixu cez vagínu.

Transvaginálna apendektómia je vyvíjajúci sa chirurgický postup, ktorý zahŕňa odstránenie apendixu vaginálnou cestou.

Je to jeden z troch typov apendektómie – okrem tradičnej otvorenej apendektómie a laparoskopickej apendektómie – ktorá sa vykonáva na liečbu akútnej apendicitídy.

Rozhodnutie rozhodnúť sa pre transvaginálnu apendektómiu namiesto ostatných dvoch metód zostáva na uvážení pacienta, ako aj na odbornosti chirurga.

Aké sú výhody transvaginálnej apendektómie?

Transvaginálnu apendektómiu možno vykonať jedným z dvoch spôsobov:

• Samotná transluminálna endoskopická chirurgia s prirodzeným otvorom (NOTES)
• Kombinácia NOTES a laparoskopie

Výhody transvaginálnej apendektómie prostredníctvom NOTES oproti iným typom apendektómie zahŕňajú nasledovné:

• Nízka pravdepodobnosť infekcie a hernie
• Menej bolesti po operácii (preto sú potrebné minimálne lieky proti bolesti)
• Kratšie obdobie na zotavenie
• Žiadne viditeľné jazvy

Kedy sa treba vyhnúť transvaginálnej apendektómii?

Lekár môže pacientovi odporučiť transvaginálnu apendektómiu a namiesto toho uprednostniť laparoskopickú apendektómiu alebo otvorenú apendektómiu, ak pacient

• Má prasknuté slepé črevo
• je tehotná
• Doručilo za posledné dva mesiace
• Má históriu
  • Zápalové ochorenie panvy (PID)
  • Endometrióza (bolestivý stav, pri ktorom tkanivá maternice rastú kdekoľvek v bruchu)
  • Zápalové ochorenie čriev (IBD)
  • Retroflexná alebo retrovertovaná maternica (naklonená maternica)

Ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie, lekár sa môže rozhodnúť previesť transvaginálnu apendektómiu buď na laparoskopický alebo otvorený prístup.

Ako sa vykonáva transvaginálna apendektómia?

Pred operáciou

• Pacient je hodnotený, či je spôsobilý na operáciu a celkovú anestéziu. Pred operáciou nesmú 8-12 hodín nič jesť ani piť, okrem niekoľkých dúškov vody s potrebnými liekmi.

Počas operácie

• Pacient dostane celkovú anestéziu, aby sa počas procedúry cítil uvoľnene.
• Ďalej chirurg zavedie do vagíny nástroj známy ako zrkadlo na vizualizáciu vnútra vagíny.
• Chirurg potom urobí rez do vaginálnej steny.
• Chirurg zavedie cez rez endoskop (dlhú trubicovú kameru) a nasmeruje ho ďalej, aby zobrazil apendix v bruchu.
• Po identifikácii apendixu chirurg naplní brušnú dutinu vzduchom a prereže apendix pomocou nástrojov zavedených cez endoskop. Chirurg vyberie slepé črevo vo vrecku. Urobí sa hemostáza (zastavenie krvácania).
• Chirurg potom odstráni slepé črevo z vagíny.
• Chirurg zašije rez na vagíne.

Po operácii

• Pacient je presunutý na všeobecné oddelenie a niekoľko hodín po operácii pozorovaný.
• Tekutú diétu možno začať 12-24 hodín po operácii.
• Lieky proti bolesti a antibiotiká sa najprv podávajú intravenózne (IV) a neskôr ústami.
• Po pravidelnom monitorovaní je pacient prepustený zvyčajne po jednom alebo dvoch dňoch.
• Pacientom sa vo všeobecnosti odporúča vyhýbať sa sexu približne dva týždne až jeden mesiac po operácii.
• Pacient musí sledovať chirurga sedem dní po prepustení a neskôr podľa odporúčania.

Aké sú komplikácie transvaginálnej apendektómie?

Maternica len prechádza a zostáva nezranená, kým sa endoskop pohybuje smerom k apendixu, takže je nepravdepodobné, že operácia ovplyvní plodnosť pacientky.

Možné komplikácie zahŕňajú nasledovné:

• Poranenie čreva alebo konečníka
• Abdominálne adhézie (pásy tkaniva podobného jazvám medzi dvoma alebo viacerými orgánmi)
• Abdominálny absces (hromadenie hnisu v bruchu)

• Aký je chirurgický postup pri pyloroplastike?
• Čo je transvaginálna cholecystektómia?