Čo je operácia ileoanálnej anastomózy (J-Pouch)?

Čo je operácia ileoanálnej anastomózy (J-vrecka)?

Ileálne vačok-análna anastomóza (J-vrecko) je chirurgický zákrok na obnovenie kontinuity žalúdka a čreva (gastrointestinálneho traktu) po chirurgickom odstránení hrubého čreva (hrubého čreva a konečníka).

Operácia ileálneho vačku-análnej anastomózy (J-vrecko) lieči žalúdok a črevo.

Mnohé stavy, vrátane zápalových ochorení, rakoviny alebo infekcie, si môžu vyžadovať úplné chirurgické odstránenie hrubého čreva a konečníka.

• Procedúra zahŕňa vytvorenie vaku tenkého čreva na opätovné vytvorenie odstráneného konečníka (časť hrubého čreva nad konečníkom).
• Dve alebo viac slučiek čreva sú chirurgicky zošité (zošité) alebo zošité, aby vytvorili rezervoár pre stolicu.
• Táto nádrž sa potom pripojí k konečníku, aby sa po odstránení celého hrubého čreva normálne odstránil odpad.
• Ileoanálna anastomóza (J-vrecko) je často chránená dočasným odklonením dráhy stolice cez dočasný otvor na bruchu (ileostómia).
• Po zotavení sa táto ileostómia zruší počas samostatného postupu.

Kto potrebuje operáciu ileoanálnej anastomózy (J-vrecka)?

Operácia J-vrecka sa vykonáva po úplnom odstránení hrubého čreva (hrubého čreva a konečníka). Vykonáva sa za nasledujúcich podmienok:

• Zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída alebo zriedkavo Crohnova choroba)
• Určité druhy rakoviny hrubého čreva
• Poruchy nadmerných polypov hrubého čreva (abnormálne výrastky tkaniva v hrubom čreve)
• Toxický megakolón (potenciálne život ohrozujúca komplikácia zápalového ochorenia čriev alebo infekčnej kolitídy charakterizovaná abnormálnou dilatáciou hrubého čreva)
• Operácii sa však treba vyhnúť, ak je v procese ochorenia zapojené tenké črevo, ako je to v mnohých prípadoch Crohnovej choroby.

Čo sa stane pri operácii ileoanálnej anastomózy (J-vrecka)?

Nasledujúce informácie vám pomôžu pochopiť, čo môžete očakávať počas operácie ileálneho vačku-análnej anastomózy (J-vačka).

Pred operáciou

Váš lekár môže:

• Objednajte si krvné testy a zobrazovacie štúdie (ako je ultrazvuk, počítačová tomografia [CT] a magnetická rezonancia [MRI])
• Opýtajte sa vás na akékoľvek chronické zdravotné ťažkosti
• Spýtať sa vás na akékoľvek lieky, ktoré užívate
• Opýtajte sa na akékoľvek alergie, ktoré môžete mať
• Podrobne vysvetlite chirurgický postup vrátane možných komplikácií a vysvetlite svoje pochybnosti a obavy súvisiace s chirurgickým zákrokom.
• Získajte svoj písomný súhlas
• Požiadajte o povolenie vykonať preparáciu čreva na vyčistenie hrubého čreva od odpadu, čím sa zníži bakteriálna záťaž a pravdepodobnosť komplikácií. Zvyčajne sa to robí deň pred operáciou so 4 l roztoku polyetylénglykolu s elektrolytom alebo 300 ml roztoku citrátu horečnatého.
• Požiadajte vás, aby ste deň pred operáciou dodržiavali čistú tekutú stravu a 8 – 12 hodín pred operáciou nič nejedli ani nepili.

Počas operácie

• Budete vyzvaní, aby ste nosili nemocničný plášť.
• Budete ležať na chrbte v polohe litotómie (nohy v strmeňoch alebo poloha „žabích nôh“).
• Anestéziológ podá celkovú endotracheálnu anestéziu (celková anestézia s dýchacími cestami chránenými pomocou dýchacej trubice).
• Táto operácia sa zvyčajne vykonáva v dvoch fázach.
• Pri prvej operácii sa odstráni hrubé črevo a konečník.
• Druhá časť zahŕňa ileum (tenké črevo), z ktorého sa vytvorí vačok v tvare písmena J a pripojí sa k hornej časti vášho análneho kanála.
• Vykoná sa dočasná ileostómia, aby sa novovytvorený vačok dostal šancu zahojiť. Slučka vášho tenkého čreva bude vytiahnutá cez otvor vo vašom bruchu, nazývaný stómia, aby odpad mohol opustiť vaše telo do stomického vrecka.
• Druhá operácia môže byť vykonaná o 8-12 týždňov neskôr.
• Druhá operácia obráti ileostómiu a znovu pripojí vaše tenké črevo k vaku.
• Vnútorné vrecko zbiera odpad a umožňuje stolici prejsť cez konečník v pohybe čriev.

Po operácii

• Môžete mať zvýšený počet pohybov čriev, niekedy až 12-krát za deň. Vo všeobecnosti sa to časom znižuje.
• O sexuálnych funkciách by ste sa mali porozprávať so svojím chirurgom a opýtať sa, kedy je bezpečné obnoviť sexuálnu aktivitu.
• Môžete sa opýtať svojej sestry alebo lekára, aké pomôcky budete potrebovať doma, najmä ak budete mať dočasnú ileostómiu.
• Vaša zdravotná sestra alebo lekár vás naučí, ako zvládnuť ileostómiu a ako ju udržiavať v čistote.

• Čo sa používa EGD na diagnostiku?
• Čo je otvorená apendektómia?