Situs inversus totalis s karcinómom kardia: kazuistika

Situs inversus totalis s karcinómom kardia: Správa o prípad
abstraktné
situs inversus je neobvyklý anomália so vzácnym výskytom. Niektoré prípady situs inversus totalis boli popísané s rôznymi typmi združenia. Tu sme ohlásiť prípad situs inversus s karcinómom kardio.
Kľúčové
situs inversus karcinóm kardia Kazuistika pozadí
situs inversus je nezvyčajný anomálie s výskytom v rozmedzí od 1 do 4000, aby 1 z 20.000 živo narodených [1], s mužmi: ženy pomere 3: 2 [2]. Situs inversus viscerum môže byť buď úplná alebo čiastočná. Celková situs inversus možno označiť za zrkadlový obraz dextrocardia, vyznačujúci sa tým, srdca a žalúdka na pravej strane od strednej čiary, zatiaľ čo v pečeni a žlčníku, sú na ľavej strane. Aj keď to nie je Zdá sa, že vplyv na normálne zdravie a dĺžku života, len situs inversus viscerum nemá vplyv na zdravie pacienta, keď je premalígne. Všeobecne platí, že táto vzácna genetická anomália je objavený alebo počas hrudnej a brušnej zobrazovanie mimochodom diagnostikovaná. Presná etiológie situs inversus je stále neznámy, ale Autozomálna recesívny dedičnosť režim bol špekulovalo [3]. Niektoré prípady situs inversus totalis boli popísané v predchádzajúcich štúdiách [2, 4-8]. Tu sme sa hlási prípad situs inversus s karcinómom kardio.
Case prezentácie
52-ročný pacient mužského pohlavia, ktorí sa sťažovali na bolesti brucha trvajúce v priebehu posledných 5 mesiacov, spolu s príznakmi únavy a úbytok na váhe, bol odvolával sa na našej klinike. Abnormálne tieň Kardio bol rozpoznaný počas rutinného RTG vyšetrenia a hornej časti tráviaceho endoskopické vyšetrenie. Pri príjme, fyzikálne vyšetrenie odhalilo tepovú frekvenciu 100 tepov za minútu a krvného tlaku 115/68 mm Hg, zatiaľ čo pečeň, slezina, a tumor neboli hmatateľný fyzikálneho vyšetrenia. Výsledky hrudníka X-ray zobrazovanie prijatého v vzpriamenej polohe ukázal dextrocardia, čo je fundusu tieň plynu na pravom kupoly bránice a pečene tieň na ľavej strane. Nič abnormálne bol nájdený v dýchacom systéme.
Laboratórne nálezy boli hemoglobínu 11 g /dl a bielych krviniek 6500 /m 3. Dextrokardie bolo vidieť na röntgene (obrázok 1), a typická vrodená dextrokardie bol nájdený na elektrokardiografických nálezov. Endoskopické vyšetrenie identifikovať nádor v žalúdku kardio. Patologická diagnóza bola mierne diferencovanej a čiastočne zle diferencovaný adenokarcinóm. Operácia bola vykonaná 25. júla 2011, a makroskopické metastázy bol nájdený v lymfatických uzlinách 1, 2, 3, 7, 8a, a 8P (pravidlá číslovanie, pozri [9]). Operatívne riadenie bola rekonštrukcia Billroth I a proximálnej gastrektómia s D2 lymfatických uzlín postdiskektomického. Na makroskopické nálezy resekcii vzorkou ukázali nepravidelný tvar kardia o veľkosti 20 mm x 18 mm. Histologický nález ukázal šírenie stredne a zle diferencované rúrkové adenokarcinóm pozitívnych lymfatických ciev a žilovej invázie. To bol typ Aj adenokarcinóm esophagogastric križovatky (AEG) [10]. Metastázy boli uznané v lymfatických uzlinách 1, 3 a 8P v biopsia sentinelovej uzliny. Pooperačný priebeh Pacientova bol jednotvárny; 15. deň po operácii, pacient bol prepustený z nemocnice a začala chemoterapiu. Obrázok 1 Hrudník X-ray demonštrovať dextrocardia.
diskusia
situs inversus je polohový anomália, ktorá sa otáča vnútornosti vnútorného brucha, a to je vzácna vrodená anomália s výskytom populácie iba o 0,001% až 0,01% [11]. Navrhuje sa, že nehybnosť uzlových riasiniek inhibuje tok extra-embryonálne tekutiny počas embryonálneho obdobia, a to vedie k rozvoju situs inversus [12]. Jeho prenos režim je autozomálne recesívny dedičnosť, ale jeho presný genetický mechanizmus je stále neznáma. Viac ako jedna genetická mutácia, vrátane mutácií génov, ktoré spôsobujú ciliopathy a cystická renálne ochorenia sa podieľa na etiopatogenéze. Rôzne spôsoby môžu byť použité pre diagnostiku situs inversus, ako je elektrokardiogram, röntgenového vyšetrenia, vyšetrenia a počítačová tomografia (CT) s perorálnym a intravenóznym Naopak, ultrazvuk, a bária štúdie [11, 13].
Tu boli izolované správy situs inversus spojený s peptickým podmienky [14], vred perforácia [15], amébní pečeňové absces [8], akútna cholecystitída [7, 16], cholelitiáza [6, 17, 18], akútny zápal slepého čreva [4, 19], a črevné obštrukcie [20]. Výskyt karcinómu kardio s situs inversus je veľmi zriedkavé, a len veľmi málo prípadov boli zaznamenané v literatúre [5, 21-24]. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o vzťahu medzi rakovinou žalúdka a situs inversus totalis. Je veľmi dôležité vykonať starostlivé a opatrné určovanie abnormality, predoperačné vyšetrenie, najmä laparoskopické operácie.
Záver
Výskyt kardio s situs inversus je veľmi vzácny. Proximálnej gastrektómia s lymfadenektómia (D2) je prednostné operáciu pre karcinóm kardio. Chemoterapia má zásadný význam pre pacientov s postihnutím lymfatických uzlín.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od nášho pacienta pre zverejnenie tohto prípadu správu a všetkých sprievodných obrázkov.
Vyhlásenie
Autori ďalej len "pôvodné predložený súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrázky. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 12957_2012_1181_MOESM2_ESM.tiff autorského 12957_2012_1181_MOESM1_ESM.tiff autorov pôvodného súboru na obrázku 2 konkurenčnými záujem
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. Príspevky
autorov
PK, ZD, MX, LG, JQ a LY navrhol štúdiu vykonal analýzu dát a napísal na papier spoločne; Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Mozgová vzduchová embólia ako komplikácia žalúdočného vredu v žalúdočnej sondou: kasuistice
• Pankreasu metastázy z karcinómu žalúdka: prípad report