Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Stomach Knowledges >> výskumy

Akútna mezenteriálna lymfadenitída – Diagnóza akútneho brucha

VŠEOBECNÉ POZNÁMKY
Akútna mezenteriálna lymfadenitída je predmetom zváženia v tomto manuáli sa ako klinické prejavy tohto ochorenia celkom drží obraz „akútneho brucha“.
Toto ochorenie sa nestretáva tak zriedka. Takže pri operácii akútnej apendicitídy Shorts (1928) u 12 (6%) z 200 pacientov s akútnou mezenteriálnou lymfadenitídou a Foster (1939) u 17 000 operovaných — zistených 123 prípadov mezenterickej lymfadenitídy. Na druhej chirurgickej klinike GIDUV (na základni Leninovej nemocnice v Leningrade) bola počas 5 letov (1945 — 1949) 1509 takýchto operácií zistená akútna mezenteriálna lymfadenitída 19-krát.

Obr. 37. Schéma usporiadania lymfatických uzlín mezentéria (na Bélovi) .
1 — pečeň; 2 — receptaculum chyli; 3 — žalúdok.
Akútnu mezenteriálnu lymfadenitídu prvýkrát opísal v roku 1913 LI Malinovsky (hnisavá forma), ale ako nezávislú chorobu Uaylenski a Heng podrobne študovali v roku 1920.
V domácom prostredí literárne práce sa venujú tomuto ochoreniu:SE Sokolov (1941), ktorý popísal asi 3 prípady akútnych lymfadenitov mezentéria ileálneho čreva a VV Ornatskij (1943), ktorý opísal 5 podobných supervízií.
Doposiaľ počet takýchto pacientov, liečených na 2. chirurgickej klinike r. GIDUV, zvýšené na 35.

V roku 1773 Bol vstúpil do lekárskej praxe termín „tabes mesaraica“, ktorý definoval tuberkulózne poškodenie mezenteriálnych lymfatických uzlín, a priniesol to, ako stále v mysliach praktických lekárov prevláda presvedčenie, že akýkoľvek zápal lymfatických uzlín mezentéria je proces tuberkulózneho charakteru.

Obr. 38. Mikroskopický obraz lymfatickej uzliny pri akútnej mezenteriálnej lymfadenitíde.

Podľa vyššie uvedenej schémy pre nás zaujímavá forma "akútneho brucha" predstavuje akútny špecifický zápal lymfatických uzlín mezentéria. Vo väčšine prípadov sa obmedzuje na štádium ich akútnej zápalovej infiltrácie (lymfadenitis simplex) a potom prechádza involúciou, progreduje menej často a vytvára v brušnej dutine masívne zápalové infiltráty s mäknutím v strede (lymfadenitis purulenta).
Takže Strembek na 40 akútnych mezenteriálnych lymfadenitoch iba v 2 prípadoch zaznamenal ich hnisanie; Ayrelend na 21 prípadoch — 1 hnisanie. N. I. Sokolov tiež uvádza asi 1 prípad hnisania v lymfatických uzlinách mezentéria s perforáciou vo voľnej dutine brušnej. V 35 prípadoch akútnej mezenteriálnej lymfadenitídy sa u nás vyskytla hnisavá forma 1x.
Mikróby sa do lymfatických uzlín mezentéria dostávajú enterogénnou alebo hematogénnou cestou, a to ako v prvom prípade, tak aj v druhom obrovská väčšina autorov považuje za primárne centrum infekčnej oblasti hrdla a mandle.
Mezenteriálne uzliny odstránené pri operácii histologicky vždy predstavujú obraz lymfoidnej hyperplázie a Kataru sínusu, ktorý je rovnaký popísaný všetkými autormi a jednomyseľne uznaný im potvrdenie o ich akútnom zápale (obr. 38).
Mladí muži a deti ochorejú všeobecne na nešpecifickú mezenteriálnu lymfadenitídu. Predovšetkým vek chorých kolíše od 2 do 17 rokov, no niekedy sa toto ochorenie vyskytuje aj vo veku nad 20 rokov a napokon veľmi ojedinele u dospelých do 40 rokov. Naši pacienti boli vo veku od 11 do 20 rokov. Muži aj ženy sú týmto ochorením prekvapení rovnako často, no muži sú o niečo častejšie.
Keďže ochorenie komunikuje s infekciou horných dýchacích ciest, najmä s chrípkou, najväčšia frekvencia mezenteriálnych lymfadenitov je pozorovaná na jeseň, zimných a jarných mesiacoch.
Existencia infekčných ochorení mandlí v nedávnej minulosti a súčasnosti (choroba, chrípka) pri podozrení na akútnu mezenteriálnu lymfadenitídu nadobúda hodnotu veľmi podstatného symptómu, anamnestického aj diagnostického. Znamenie je toto, prvýkrát zaznamenané v roku 1927 pánom Brenmenom o m, opakovane bolo potvrdené v správach a následných autorov. Takže Kloyber v 36 zo 44 prípadov zaznamenal v anamnéze tonzilitídu a opakované quinsie. Indzhigno na 30 dohľad nad 13 krát zaznamenal komplikácie z hrdla a horných dýchacích ciest. Goldbyorg a Neytenson iba v 3 zo 16 prípadov nezistili fenomén infekcie horných dýchacích ciest.