Krútenie príveskov – Diagnóza akútneho brucha

Ovinuté prívesky (jedna trubica alebo trubica a vaječník) tvoria masívny zlepenec, ktorý sa zvyčajne nachádza v duglasovom priestore a v dôsledku porúch prekrvenia v ňom spôsobených, ako aj vôbec všetkých torzií, schopný sústavne prechádzať štádiami venóznej stagnácie, ischémie, gangrény. Sú opísané prípady krútenia normálnych rúr o 360 a dokonca 720 °.
Krútenie zdravých príveskov sa pozoruje najmä vo veku 14 - 30 rokov, ale sú opísané prípady tohto ochorenia a u mladistvých dievčat. Krútenie zdravých príveskov niekedy prebieha spolu s akútnou apendicitídou a súvislosť týchto dvoch ochorení (v zmysle poznania za tým alebo za iným hodnotným primárnym) zostáva stále nejasná. skrútenia príveskov zasiahnutých tým či oným patologickým procesom sú opísané:hydro-pyo-hemato-salpingy, zriedkavo tuberkulóza.
Symptómy torzie príveskov sú podobné ako pri vinutých cystách vaječníkov vyššie; je to ostrá bolesť na dne žalúdka ožarujúca nohy a pás; vracanie, oneskorenie kresla a plynov, dyzurické javy, častý pulz a napätie v suprapubickej oblasti.
Niekedy pri torziách potrubia až následnej medzere dochádza k výronu krvi v chrbte duglasovo do priestoru schopného dosiahnuť značné veľkosti. Gynekologický výskum alebo výskum cez konečník (u malých pacientok) môže odhaliť v malej panve prítomnosť bolestivého nádoru a niekedy aj upresniť možnosť jeho pôvodu z príveskov maternice. Ale všetky tieto znaky nepredstavujú nič charakteristické a prívesky, striktne špecifické pre krútenie.
Takéto pacientky zvyčajne operujú s diagnózou akútna apendicitída, ootekóm v rane, mimomaternicové tehotenstvo, apoplexia vaječníkov; pri týchto formách prakticky treba aj najčastejšie uvažované ochorenie odlíšiť.

Prevádzková diagnostika

Prevádzková diagnostika rieši všetky diagnostické pochybnosti až do doby prevádzky. Pri obhliadke oblasti malej panvy sa zistí ako vinutá rúrka, tak jej stav. Je takmer veľmi dôležité pamätať na možnosť súčasnej existencie krútenia príveskov a akútnej apendicitídy. Preto pri identifikácii v priebehu operácie aj zmeneného výhonku, ale pri veľkom množstve serózneho a hemoragického exsudátu prichádzajúceho z dutiny malej panvy je potrebná povinná kontrola stavu príveskov, aby neprekonali akékoľvek ochorenie vrátane ich skrútenia. .
Pacient, 18 rokov, dievča. Prišiel 15/V 1938 g o desiatej hodine ráno s diagnózou akútny zápal slepého čreva. Bolel 13/V o 9. hodine ráno, pociťoval ostré bolesti konštantného charakteru v ľavej ileálnej oblasti, ktorá prešla potom vpravo, s návratom na celý žalúdok. 14/V bolo jediné vracanie. 15/V bola ráno samostatná tekutá stolička. Močenie je bolestivé. Normálna mesačná rýchlosť a hojnosť; posledných 28/IV.
V decembri 1937 došlo k rovnakému záchvatu bolesti brucha, ktorý trval 4 dni; ošetrujúci lekár to vzal na zápal slepého čreva.
Objektívne. Celkový stav pacienta uspokojivý. V hltane mandle nie sú zvýšené. Pľúca — vezikulárny dych. Počet dykhaniye - 22 za minútu. Srdcové zvuky sú čisté. Pulz 112, rytmický. Žalúdok normálnej konfigurácie, - nie je vyhodený do vzduchu; rovnomerne sa zúčastňuje dýchania; jeho exkurzie sú trochu obmedzené len v dolnej polovici. Palpatorno v ľavej ileálnej a suprapubickej oblasti je prítomná ostrá morbidita a svalové napätie, vďaka čomu nie je možné niečo sondovať cez brušnú stenu v tomto mieste.
Pri rektálnom výskume sa zistí:prudká chorobnosť celého panvového pobrušnice, najmä jeho prednej steny; kombinovaným výskumom kvôli morbidite nie je možné nič bližšie definovať. Teplota 37,1 °. A leukocytóza — 14 300. Diagnóza — panvová apendicitída.
Okamžitá operácia 15/V o 17 hod. Laparotómia:v brušnej dutine veľké množstvo priehľadného serózneho a hemoragického exsudátu. Slepé črevo a slepé črevo sú normálne. Maternica a pravé prívesky tiež normálneho vzhľadu. Ľavá fajka cyanotická, je zväčšená na veľkosť malého jablka, flyuktuirut a je navinutá v základe na 720 °, ľavý vaječník je normálny. Operačná diagnóza — torzia ľavej trubice maternice.
Odstránenie všetkých zmenených ľavých rúrok. Hladký prúd. Obnova.

• Krútenie cýst vaječníkov – Diagnóza akútneho brucha
• Torzia žlčníka – Diagnóza akútneho brucha