Malária a akútne brucho – Diagnóza akútneho brucha

V oblastiach, kde sa malária vyskytuje lokálne, jej špeciálne formy simulujú niektoré vyskytujú druhy "akútneho brucha". Frekvencia takýchto diagnostických hádaniek nie je veľmi istá, keďže čísla ukazujúce percentuálny vzťah malarických „pseudoakútnych brušákov“ s pravdou zatiaľ nikto neposkytol.
U nás na III. zakaukazskom kongrese chirurgov v roku 1947. A. X. Gevorkyan poskytol správu o 20 pacientoch, u ktorých maláriu sprevádzal komplex symptómov „akútneho brucha“ a bola príčinou diagnostických chýb. V roku 1950 P.O. E o l I N v istej hlavičke monografie „Chirurgické komplikácie malárie“ túto otázku pomerne podrobne roztriedil, pričom poskytol istý vlastný dozor a literárny prehľad. Chirurgovia pracujúci na severe, tento druh "pseudoakútneho brucha" je pozorovaný veľmi zriedka. V mnou riadených chirurgických zariadeniach (Ambulantný ústav Yu. Yu. Džanelidzeho a chirurgické oddelenie Leninovej nemocnice v Leningrade) zatiaľ nikto takéto kazuistiky nepozoroval.
Podľa RO E asi l som N. , falošné slepé črevo, cholecystitída, paralytická nepriechodnosť čriev a iné ešte zriedkavejšie formy. Zdá sa, že najčastejšie sa stretávajú malarické pseudoapendicity.
Silnými stránkami pre správnu diagnostiku pseudoapendicitov sú podľa chirurgov so skúsenosťami v tomto prípade:

1. bledo-ikterická osoba charakteristická pre malyarika;
2. zvýšená teplota na 39 alebo 40°;
3. zhoda pulzu s teplotou;
4. bolesti v brušnej dutine difúzneho charakteru s chorobnosťou sústredenou v oblasti pravého ilea so svalovým napätím v oblasti maximálnej citlivosti;
5. krvný test pozitívny na maláriu.

Patogenéza malarických foriem "pseudoakútneho brucha" je pravdepodobne v tom, že pri tomto ochorení sa stretávajú kapilárne subserózne a submukózne krvácania, ktoré simulujú zápalové procesy. Možno sa stretáva aj iná genéza.
Vzhľadom na to, že v malarických oblastiach sa pacienti s takouto patológiou stretávajú, je mimoriadne dôležité stanoviť správnu diagnózu, pretože diagnostická laparotómia u pacienta s maláriou vo väčšine prípadov zhorší priebeh základného ochorenia. Spolu s tým však nie je o nič menej podstatná aj iná okolnosť, že pacienti s maláriou môžu mať aj skutočné formy „akútneho brucha“ prebiehajúce nie ľahšie ako u ľudí celkom zdravých.

• Žalúdočné krízy od chrbta k tabes - Diagnóza akútneho brucha
• Reumatická infekcia, chrípka a akútne brucho – diagnostika akútneho brucha