Chemoterapia pred chirurgickým zákrokom môže zvýšiť prežitie v žalúdku Cancer

Kľúčové slová

rakovina žalúdka (žalúdočné), esophagogastric križovatku. (Definícia veľa požiadaviek spojených s rakovinou možno nájsť v Cancer.gov slovníka.)

Prehľad vypísaných

Potvrdenie poznatky z predchádzajúcej štúdii, chemoterapia vzhľadom k tomu, pred chirurgickým zákrokom pre rakovinu pažeráka a dolného žalúdok sa zvýšil počet pacientov prežívajúcich po dobu piatich rokov, v porovnaní so samotným operáciu. Tí, liečenie chemoterapiou mal tiež lepšie prežívanie bez známok ochorenia a vedľajšie účinky liečby boli považované za zvládnuteľné.

Zdrojový

American Society of Clinical Oncology (ASCO) výročnej schôdzi, Chicago, jún 3 2007 (pozri stretnutia abstrakt). Výsledky štúdie boli zverejnené v 1. mája 2011, Journal of Clinical Oncology; pozri abstrakt časopisov.

Pozadie

Chirurgia je zvyčajne primárny liečby adenokarcinómu vznikajúce v oblasti tráviaceho systému, ktorý zahŕňa žalúdka, dolnej časti pažeráka vedúce do žalúdka, a časť ak spĺňajú (v esophagogastric križovatku). Ale operácia sám neprodukuje mnoho liekov, pretože v čase, keď je choroba diagnostikovaná u väčšiny pacientov, už rozšírila do priľahlých tkanív a orgánov, alebo viac vzdialených miest v tele. Šanca na prežívajúce päť rokov po operácii rozmedzí od 5 do 30 percent, a tak vedci aktívne hľadajú ďalších liečebných stratégií.

V roku 2001, veľké, randomizovanej, USA Intergroup fáze štúdie ukázali, že riziko úmrtia bola významne znížená u pacientov žalúdka (žalúdočné) s nádorovým ochorením, ktorí užívali adjuvans (po operácii) chemoterapie spolu s rádioterapiu. V roku 2006 klinická štúdia Európskej MAGIC fázy III ukázali, že kombinovaná chemoterapia s použitím epirubicín, cisplatina a 5-fluóruracil (ECF) keďže, ako pred, tak aj po operácii (perioperačnej), takisto znižuje riziko úmrtia v porovnaní so samotnou operáciu.

Francúzska klinické štúdie opísanej nižšie bol podobný mágie, okrem toho, že pacienti boli náhodne rozdelení buď samostatne alebo chemoterapiou chirurgie pred chirurgickým zákrokom (predoperačnej); Tiež kombinácia chemoterapie bola CF iba bez epirubicínu.

Štúdia

V rokoch 1995 a 2003, vyšetrovatelia sa zapísal 224 pacientov s rakovinou žalúdka z 25 centier po celom Francúzsku v tejto fáze III klinickej štúdie. Všetci pacienti mali adenokarcinóm etapy II alebo vyšší. Rakovina došlo v dolnej tretine pažeráka (11 percent), na križovatke esophagogastric (64 percent), alebo v samotnom žalúdku (25 percent). Pacienti, ktorí v priemere 63 rokov veku a väčšina boli muži. rakovina žalúdka vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov ako u žien.

Pacienti boli náhodne rozdelení a dostávali buď chirurgický zákrok alebo predoperačnej chemoterapii nasledovanou operácií. Predoperačné chemoterapia-plus-chirurgia skupina dostávala cisplatiny v kombinácii s kontinuálnou infúziou 5-fluóruracilu. Chirurgický zákrok nasledoval počas štyroch až šiestich týždňov

Po operácii asi polovicu predoperačnej chemoterapie skupiny. - Hlavne tých, ktorých ochorenie reagoval, alebo zostali stabilné, preoperataive chemoterapiou a ktorí tolerované to dobre - tiež dostal až štyri ďalšie cykly v rovnakom režime po operácii (pooperačné chemoterapia). Tí, ktorí dostanú chirurgický zákrok sám nemal pooperačné liečbu.

Valérie Boige, MD, bol hlavný autor pre štúdium (ďalej len ACCORD 07-FFCD 9703 trial), ktorý bol koordinovaný Federale Nationale des Centres De Lutte contre le Cancer (FNLCC) so sídlom v Paríži.

výsledky

Pacienti boli sledovaní po dobu priemerne 5,7 rokov. Päťročný celková miera prežitia u pacientov liečených samotným operácie bol 24 percent, oproti 38 percentám u tých, ktorí tiež dostali predoperačnej chemoterapie-PLUS-chirurgický zákrok, zníženie rizika o 31 percent. Po piatich rokoch, 34 percent z predoperačnej chemoterapie-plus-chirurgia skupine boli bez známok ochorenia, v porovnaní s 21 percent na operáciu samostatných skupín, ktoré dosiahli vyššie zníženie 35 percent rizika.

vedľajšie účinky predoperačnej chemoterapie zahrnuté jedno úmrtie súvisiace s liečbou, výrazný pokles počtu bielych krviniek u 20 percent pacientov, a pomerne silná nevoľnosť a /alebo zvracanie v deväť percent. Celkom 37 percent z tých, ktoré dostávajú predoperačnej chemoterapii mal jednu alebo viac závažné nežiaduce účinky.

Komentáre

Potvrdenie výsledky štúdie MAGIC, francúzska štúdia je "jasné, že chirurgický zákrok sám u týchto pacientov nestačí, "povedal David H. Ilson, MD, Ph.D., z Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, v diskusii o výsledkoch na ASCO stretnutie. Poznamenal, že významne viac pacientov, ktorí mali chemoterapiu pred operáciou pokračovala mať úspešnú operáciu.

Obmedzenie

Hoci francúzsky súd tu popísané bol navrhnutý pre testovanie v prospech predoperačnej chemoterapie, významné počet pacientov i chemoterapiou po operácii. Čím skôr MAGIC Štúdia bola navrhnutá tak, aby otestovať prínos chemoterapie dané pred aj po operácii.

"Návrhy oboch [francúzskej a mágie] skúšky je ťažké presne vedieť, koľko každá časť perioperačnej prístup je prispievať k výsledkom, "poznamenal Margaret Mooney, MD, z National Cancer Institute v terapii rakoviny Vyhodnotenie programu. Ona a Ilson tešíme sa na štúdiách v súčasnosti prebiehajú v Európe, ktoré umožnia ostrejší porovnanie medzi všetkými zložkami.

Okrem toho, povedali viac je potrebné sa dozvedel o tom, či chemoterapia, a to ako pred a po operácii (európsky prístup) alebo chemoterapiou a navyše rádioterapie po chirurgickom zákroku (prístup USA) funguje najlepšie.

• Žalúdka (žalúdočné) Cancer Screening-Health Professional Version (PDQ®)
• Čo by ste mali vedieť o rakovine žalúdka ™