Vplyv dlhodobého užívania inhibítorov protónovej pumpy na rýchlosť prekanceróznych lézií v stomach

Prehľad otázka

Má dlhodobý inhibítor protónovej pumpy (PPI) používať zvyšujú riziko vzniku prekanceróznych lézií (zmeny žalúdočnej sliznice, ktoré nie sú rakovinu, ale mohlo stať rakovinové v priebehu času) v žalúdku?

pozadia

IPP sú najúčinnejšie lieky používané na zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny (nazývané antacidá) a sú bežne predpisované na celom svete. Aj keď všeobecne bezpečné, ich účinnosť a bezpečnosť pri dlhodobom užívaní zostáva nejasný. Bolo naznačené, že dlhodobé užívanie PPI by mohli podporovať rozvoj prekanceróznych lézií v žalúdku, čo by mohlo následne sa zvyšuje výskyt rakoviny žalúdka. Preto sú bezpečnostné otázky dlhodobej liečbe PPI je potrebné riešiť.

Študijné charakteristiky

Hľadali sme databáz v auguste 2013 za randomizovaných kontrolovaných štúdií (klinických štúdiách, kde ľudia sú rozdelení do jednej z dvoch alebo viacerých liečebných skupín) vykonanej u dospelých (vo veku 18 rokov), ktorí nemali rakovinu žalúdka na začiatku hlavného pojednávania. Ošetrenie muselo byť s PPI po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie a byť porovnávaný s žiadnu liečbu, chirurgii /endoskopické liečby (ak je rúrka prechádza dole do potravinového potrubia a do žalúdka) alebo akéhokoľvek iného antacidá liečby.

zistili sme sedem randomizovanej kontrolovanej štúdie s 1789 účastníkmi. Niektoré štúdie iba čiastočne hlásenia žalúdočných pre-rakovinové lézie, a tam bola podstatná časť účastníkov s chýbajúcimi údajmi.

Kľúčové výsledky

Došli sme k záveru, že neexistuje žiadny jasný dôkazy, ktoré podporujú predstavu, že dlhodobé užívanie PPI by mohli podporovať rozvoj prekanceróznych lézií. Avšak, existuje potenciálne zvýšené riziko vzniku zhrubnutie žalúdočnej sliznice (hyperplázia) medzi účastníkmi s dlhodobom používaní PPI, ktorý je považovaný za možný predpoklad žalúdočné karcinoid (relatívne benígne (non-rakovinový) nádor ktorá sa vyvíja v rámci sliznice žalúdka).

Kvalita dôkazov

v súčasnej dobe je k dispozícii dôkazy boli nízke alebo veľmi nízkej kvality, vzhľadom k ich návrhu štúdie a veľký podiel chýbajúcich údajov. Preto navrhujeme budúce dobre navrhnuté klinické štúdie by mala byť vykonaná pre zabezpečenie lepších dojednania týkajúce sa tejto otázky.