Adrenalín injekcie proti adrenalínu injekciu a druhým endoskopickou metódou u vysoko rizikových krvácanie ulcers

Pozadie

Peptické vredy rozvíjať, keď je obvyklý ochranný mechanizmus tela pokazí a tráviace šťavy vyrábané v žalúdka, čriev a tráviace žľazy poškodiť sliznicu žalúdka alebo dvanástnika. Nesteroidné protizápalové lieky a baktérie zvanej Helicobacter pylori
sú časté príčiny vredov.

Keď vredy v žalúdku a tenkého čreva (dvanástnika) začať krvácať intenzívne (krvácanie), krvácanie môže byť život ohrozujúce a vyžaduje urgentnú liečbu.

pacienti podstúpiť endoskopiu, takže môžu lekári lokalizovať zdroj krvácania. Aktívne krvácanie alebo non-krvácanie viditeľné ciev endoskopia sú považované za "vysoké riziko", v ktorej ďalej krvácanie môže dôjsť aj v prípade, že pôvodný krvácanie môže byť zastavené. Akonáhle je zdroj krvácania bol identifikovaný, endoskopická liečba znižuje rýchlosť recidíve krvácania, nutnosť chirurgického zákroku a úmrtia. Endoskopická liečba pozostáva z prostriedku pre zastavenie krvácania, ktorý je vstrekovaný do krvácajúce oblasti; epinefrín (adrenalín) je najpopulárnejší prostriedok. Odborníci nesúhlasí o potrebe druhého postupu, ako je bipolárna elektrokoagulácia, ohrievače sondy, sclerosant alebo klipov bezprostredne po adrenalínu; aj keď sa zdá pre zníženie ďalšieho krvácania, účinky druhého rádu o pokračujúci choroba (chorobnosť), chirurgia ceny a úmrtia zostávajú nejasné.

Prehľad otázka

V krvácanie peptické vredy, robí druhý endoskopická metóda znižujú ďalej krvácanie, potrebu mimoriadnych operácií a úmrtnosťou?

Študijné charakteristiky

Vykonali sme rozsiahle pátranie pre randomizovaných štúdií porovnávajúcej epinefrín sám proti epinefrín plus druhého spôsobu. Zistili sme 19 klinických štúdií zahŕňajúcich 2033 náhodne rozdelené účastníci

Kľúčové výsledky

Zistili sme, že pridaním druhého postup znížil ďalej krvácanie rýchlosť a potrebu núdzové operáciu, ale účinok tohto prístupu k úmrtnosti nebola preukázaná. Záverom možno povedať, prídavné endoskopické ošetrenie po injekcii adrenalínu znižuje ďalšie krvácanie a nutnosť chirurgického zákroku u pacientov s vysokým rizikom krvácania peptický vred.

Kvalita dôkazov

Náš riziko odhadov skreslenie ukazujú, že celková kvalita zahrnutých štúdií bola strednú alebo vysokú. Aj keď niektoré štúdie malo obmedzení pri ich návrhu alebo implementácie, väčšina z nich bola jasne informovaní o dôležitých kvalitatívnych kritérií, vrátane náhodného výberu a prideľovania utajovanie, generovanie sekvencie a zaslepenie. hodnotili sme kvalitu dôkazov ako mierna pre väčšinu výstupov. Ďalší výskum bude mať pravdepodobne vplyv na našu dôveru v odhade efektu a môžu sa meniť závermi tohto preskúmania.