Epidurálna lokálne anestetiká oproti režimom opioidov na báze používaných na zníženie pooperačné bolesti na nevoľnosť a vracanie (PONV) a tráviaceho ochrnutie po brušnej chirurgii

V nadväznosti na brušnej chirurgii, bolesti, gastrointestinálne ochrnutie a nevoľnosť a zvracanie môže spôsobiť veľké problémy. Anestetické a analgetické techniky, ktoré znižujú bolesť, nevoľnosť a vracanie a nedostatok funkcií tráviaceho traktu (žltačka) môže znížiť ďalšie pooperačné komplikácie a dĺžku pobytu v nemocnici. Opiáty samy o sebe môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie, takže s použitím opioidov šetriace anestetikum a proti bolesti (analgetikum) technik môže znížiť pooperačnej nevoľnosti a zvracanie a zlepšiť pohyb čriev (pohyblivosť). Podanie epidurálnej lokálnymi anestetikami pacientom po tom, čo podstúpil operáciu brušnej dutiny zahŕňajúce laparotómii znížená gastrointestinálne ochrnutie v porovnaní s použitím systémových alebo epidurálnej opioidy. Úľava od bolesti bola porovnateľná. Tieto závery sú založené na 22 randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré zahŕňali celkovo 1023 pacientov podstupujúcich brušnú operáciu. dátumu zverejnenia boli v rokoch 1984 až 2000. Výsledky zhodne ukázali skrátenie doby pre návrat z funkcií tráviaceho traktu u pacientov užívajúcich epidurálnej lokálne anestetikum v porovnaní s opiátmi podávané systémovo (o 19 až 56 hodín, znamená 37 hodín), alebo epidurálne (o 10 až 39 hodín , znamená 24 hodín). Žiadne jasné rozdiely v pooperačnej nevoľnosti a vracania boli zrejmé. Epidurálna lokálne anestetikum bol použitý bupivakaínu (0,1 až 0,5%), kontinuálne alebo prerušované injekcie, vo všetkých štúdiách, ale ten, v ktorom bol použitý ropivakainové. Prídavok opioidov do epidurálneho lokálne anestetikum, môže poskytnúť lepšie pooperačnej úľavu od bolesti v porovnaní so samotným epidurálnych lokálnych anestetík. Iba dve štúdie porovnávali epidurálnej lokálne anestetikum s kombináciou epidurálnej lokálneho anestetika a opiátu na gastrointestinálne funkcie, bez jasného nálezov. Väčšina štúdií zahŕňala malý počet pacientov a podľa niektorých štúdií zdá, že majú zlú metodiku. Chirurgické postupy zahrnuté hrubého čreva alebo konečníka chirurgii, hysterektómii, cisársky rez, odstránenie žlčníka (cholecystektómii), brušnej aorty chirurgii a veľkú brušné gynekologickej ordinácie.

• Cholinergný lieky pre neuroleptikami navodená tarditivní dyskinesia
• Núdzové endotrach.intubace (umiestni rúrku ústami a krku do pľúc), môže znížiť počet úmrtí z akútneho ochorenia a zranenia, ale viac výskum je nutný.