Pojem „hepatitída“ znamená zápal pečene. Hepatitída môže byť spôsobená vírusmi, inými infekčnými agens, alkoholom a inými chemikáliami. Dva vírusy, ktoré najčastejšie infikujú pečeň, sú vírus hepatitídy A a vírus hepatitídy B. Aj keď sú ich názvy podobné, tieto vírusy spolu nesúvisia. Líšia sa spôsobom prenosu z človeka na človeka a ich schopnosťou spôsobiť chronickú infekciu.
Hepatitída A je spôsobená vírusom, ktorý sa šíri prevažne fekálno-orálnou cestou, keď sú neúmyselne požité malé množstvá infikovaných výkalov. Infikovaní jedinci vylučujú veľké množstvo vírusu stolicou, začínajúc asi dva týždne pred objavením sa symptómov a pokračujú vo vylučovaní vírusu stolicou jeden až tri mesiace.
Niektorí pacienti s infekciou hepatitídou A nemajú žiadne príznaky a tieto asymptomatické infekcie sú častejšie u detí.
Väčšina dospelých má príznaky vrátane:
Hoci príznaky ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov, únava sa môže predĺžiť. Vírusová hepatitída spôsobená hepatitídou A môže zriedkavo viesť k zlyhaniu pečene, kóme a smrti.
Hepatitída A nespôsobuje chronickú alebo pretrvávajúcu infekciu pečene. Keď sa človek vylieči z hepatitídy A, je voči reinfekcii hepatitídou A doživotne imúnny. Je to pravda, pretože proti vírusu hepatitídy A sa vytvárajú účinné protilátky. Po infekcii hepatitídou A tieto protilátky poskytujú celoživotnú ochranu proti vírusu. Schopnosť tela vytvárať ochranné protilátky po infekcii hepatitídou A viedla výskumníkov k vývoju vakcín proti tejto chorobe.
Vakcína proti hepatitíde A je vyrobená z usmrtených vírusov hepatitídy A a spôsobuje, že imunitný systém tela vytvára protilátky proti vírusu hepatitídy A. U väčšiny očkovaných osôb sa protilátky začnú vytvárať ihneď po prvej dávke, ale ochranné hladiny nedosiahnu 2 až 4 týždne. Druhá dávka vakcíny sa odporúča najmenej šesť mesiacov po prvej dávke, aby sa zabezpečila predĺžená ochrana.
V Spojených štátoch sú v súčasnosti dostupné dve vakcíny proti hepatitíde A (Havrix a Vaqta). Vakcína sa podáva ako injekcia do deltového svalu ramena. Havrix aj Vaqta poskytujú vysokú úroveň ochrany proti hepatitíde A. Existuje aj kombinovaná vakcína nazývaná injekcia proti hepatitíde-b-hepatitíde-a (Twinrix), ktorá chráni pred hepatitídou A aj hepatitídou B. Dávkovacia schéma pre Twinrix sa líši od ostatné vakcíny proti hepatitíde A a vyžaduje tri dávky počas šiestich mesiacov.
V USA sa očkovanie proti hepatitíde A odporúča všetkým deťom vo veku jedného roka. Očkovanie sa odporúča aj osobám vo vysokorizikových podmienkach. Príklady zahŕňajú:
Vedľajšie účinky vakcíny proti hepatitíde A sú zvyčajne mierne. Bolestivosť v mieste vpichu je častá. Menej často sa príjemcovia môžu sťažovať na bolesť hlavy alebo únavu. Závažné alergické reakcie sú možné, ale sú zriedkavé.
Druhou možnosťou ochrany ľudí pred hepatitídou A je podávanie protilátok, ktoré sú už naprogramované na napadnutie vírusu. Keď ľudia darujú krv, časť krvi nesúca protilátky (frakcia „imunitného globulínu“) sa môže oddeliť. Pretože niektorí darcovia krvi majú pravdepodobne protilátky proti vírusu hepatitídy A, súhrnný imunoglobulín od mnohých darcov bude pravdepodobne obsahovať protilátky proti hepatitíde A. Tento imunoglobulín možno podať injekčne osobe s rizikom hepatitídy A a poskytne okamžitú, ale dočasnú ochrana pred infekciou. Ochrana imunoglobulínom trvá dva až štyri mesiace v závislosti od dávky. Imunoglobulín sa používa, keď je potrebná okamžitá ochrana pred hepatitídou A. Príkladom môže byť niekto, kto okamžite odchádza do vidieckych oblastí rozvojovej krajiny. Takýto cestovateľ by dostal aj vakcínu proti hepatitíde A, ale nestihol by si pred odletom vytvoriť protilátky. Imunitný globulín je niekedy nedostatok a mal by sa používať iba v prípade potreby.
Tieto opatrenia znížia riziko, že exponovaná osoba dostane hepatitídu A, o 85 % až 90 %, ak sa podajú do dvoch týždňov od expozície.
Pečeň je nevyhnutný orgán, ktorý má v tele mnoho funkcií. Pečeň hrá dôležitú úlohu pri detoxikácii tela premenou amoniaku, ktorý je vedľajším produktom metabolizmu v tele, na močovinu, ktorá sa vylučuje obličkami do moču. Pečeň tiež rozkladá lieky a drogy vrátane alkoholu a je zodpovedná za rozklad inzulínu a iných hormónov v tele. Pečeň tiež uchováva vitamíny a chemikálie, ktoré telo potrebuje ako stavebné kamene.
V pečeni sa môže vyskytnúť mnoho rôznych chorobných procesov vrátane infekcií, ako je hepatitída, cirhóza (zjazvenie), rakovina a poškodenie liekmi alebo toxínmi.
Príznaky ochorenia pečene môžu zahŕňať:
Hepatitída B bola predtým označovaná ako "sérová hepatitída", pretože sa zvyčajne šíri prenosom infikovanej krvi alebo séra (napríklad injekčnými ihlami, krvnými transfúziami, hemodialýzou a pôrodom). Hepatitída B sa šíri aj pohlavným stykom a môže sa prenášať z matky na dieťa. K neúmyselnému vystaveniu infikovanej krvi alebo telesným tekutinám môže dôjsť počas tetovania, piercingu alebo pri zdieľaní holiacich strojčekov alebo zubných kefiek s infikovanou osobou. Osoby infikované hepatitídou B môžu byť asymptomatické alebo sa u nich môže vyvinúť únava, žltačka a strata hmotnosti. Zriedkavo – hoci častejšie ako pri hepatitíde A – akútna infekcia hepatitídou B môže spôsobiť zlyhanie pečene a smrť.
Väčšina infikovaných dospelých je schopná odstrániť vírus hepatitídy B zo svojho tela a stať sa imúnnymi voči ďalším infekciám hepatitídou B. Niektorí ľudia však nie sú schopní zbaviť sa vírusu hepatitídy B a prechádzajú do chronickej (pretrvávajúcej) infekcie a zápalu hepatitídy B. pečeň. Väčšina detí infikovaných pri narodení a 25 % až 50 % infikovaných detí vo veku 1–5 rokov má chronickú perzistujúcu infekciu.
Chronická infekcia môže byť mierna alebo môže poškodiť pečeň. Väčšina jedincov s chronickou hepatitídou B, ktorí sa zbavia vírusu a sú „vyliečení“, má stále detekovateľný vírus v pečeni. Dôležitosť tejto skutočnosti je však nejasná, pretože neexistujú žiadne dôkazy o dôsledkoch na prítomnosť vírusu okrem toho, že ho možno reaktivovať imunosupresiou. Jedinci s vírusom hepatitídy B iba v pečeni nie sú infekční. Niektorým ľuďom s chronickou infekciou hepatitídou B skrátili život komplikácie ochorenia pečene, cirhózy alebo rakoviny pečene.
Očkovanie znížilo počet nových prípadov hepatitídy B v USA o viac ako 75 %. Vakcína proti hepatitíde B obsahuje proteín (antigén), ktorý stimuluje telo k tvorbe ochranných protilátok. Príklady vakcín proti hepatitíde B dostupných v Spojených štátoch zahŕňajú injekciu vakcíny proti hepatitíde B (Engerix-B a Recombivax-HB). Na zabezpečenie ochrany sú potrebné tri dávky (podané po 0, 1 a 6 mesiacoch).
Na trhu sú aj kombinované vakcíny, ktoré poskytujú ochranu proti hepatitíde B a iným ochoreniam. Napríklad:
Vakcíny proti hepatitíde B sú účinné a bezpečné. Väčšina zaočkovaných jedincov si vytvorí ochranné protilátky, keď dostanú vakcínu a sú chránení pred infekciou hepatitídou B. Medzi jedincov s vysokým rizikom infekcie hepatitídou B patria:
Centrám, ktoré slúžia vysokorizikovým jednotlivcom, sa odporúča poskytnúť vakcínu svojim klientom. Medzi takéto centrá patria:
Po očkovaní sa odporúča krvný test na protilátky proti hepatitíde B, aby sa zabezpečilo, že sa protilátky vytvorili. U niekoľkých ľudí, ktorí nevytvárajú protilátky, môže preočkovanie zlepšiť odpoveď, najmä u dojčiat. Malá časť jedincov však na očkovanie proti hepatitíde B nikdy nezareaguje. Vedľajšie účinky vakcíny sú zvyčajne mierne, predovšetkým bolestivosť v mieste vpichu. Riziko závažných alergických reakcií (anafylaxia) je menšie ako jedna na milión dávok.
V Spojených štátoch sa očkovanie proti hepatitíde B odporúča pre všetky dojčatá pri narodení. Staršie deti a dospievajúci by mali dostať očkovaciu látku, ak ju nedostali pri narodení. Dospelým vo vysoko rizikových situáciách sa tiež odporúča, aby dostali vakcínu proti hepatitíde B.
Niektoré krajiny majú v populácii vysokú prevalenciu hepatitídy B. Cestovatelia, ktorí navštívia tieto krajiny na dlhší čas (zvyčajne 6 mesiacov alebo dlhšie) a tí, ktorí môžu byť vystavení krvi alebo sperme, by mali zvážiť očkovanie.
Neočkované osoby, ktoré sú vystavené známemu prípadu hepatitídy B alebo osobe s vysokým rizikom hepatitídy B, by mal vyšetriť lekár. Príklady takýchto expozícií zahŕňajú poranenia ihlou u zdravotníckych pracovníkov alebo pohlavný styk s infikovanou osobou. Ak je expozícia významná, lekár odporučí očkovanie a môže odporučiť aj injekciu imunoglobulínu proti hepatitíde B (HBIG). HBIG sa pripravuje z plazmy darcov krvi a obsahuje protilátky proti hepatitíde B. Očkovanie a HBIG môžu podstatne znížiť riziko ochorenia u osôb vystavených hepatitíde B, ak sa podajú do jedného týždňa po vpichu ihlou alebo do dvoch týždňov od pohlavného styku.
Očkovanie poskytuje dlhodobú imunitu u ľudí, ktorí reagujú na vakcínu. HBIG nie je potrebné, ak dôjde k expozícii očkovanej osoby, o ktorej je známe, že reagovala na vakcínu; môže sa však urobiť krvný test, aby sa overilo, že osoba reagovala na vakcínu a vytvorila si protilátky.
Infikované matky môžu preniesť hepatitídu B na svoje novonarodené deti. Všetkým tehotným ženám by sa mala odobrať krv, aby sa zistilo, či sú infikované. Dojčatá narodené infikovaným matkám by mali dostať vakcínu proti HBIG a hepatitíde B pri narodení. To je 85% až 95% účinné pri eliminácii rizika infekcie hepatitídou B u dojčiat.
Kryptosporidióza sa zhoršuje bežne používaným probiotikom
Vedci zistili, že infekcia črevným parazitom Cryptosporidium parvum sa zhoršuje u myší, ktorým bolo podané probiotikum. Obrazový kredit:3D grafika / Shutterstock Alpha Tauri Ako sa uv
Neil Bell vymenovaný za vedúceho vývoja spoločnosti Avacta Life Sciences
Avacta Group plc, vývojár spoločnosti Affimer ® bioterapeutiká a činidlá, s potešením oznamuje s okamžitou platnosťou vymenovanie Neila Bella za vedúceho vývoja spoločnosti Avacta Life Sciences. Nei
Špinenie a krvácanie s triedou Depo-Provera
Jednou z hlavných nevýhod Depo-Provera je nepretržité alebo nepravidelné krvácanie (špinenie), ktoré sa niekedy môže vyskytnúť počas prvého roka. Aj keď sa to zvyčajne vyskytuje počas prvých mesiacov,
