Kaj je ERCP?

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija ( ERCP) je endoskopski postopek, pri katerem se zgornji endoskop s stranskim pogledom usmeri v prvo palico tankega črevesa (dvanajsternika), s čimer se omogoči prehod instrumenta v žolčevod in kanale trebušne slinavke. Kaj je ERCP?

Ti kanali so motni z injiciranjem kontrastnega sredstva, ki ga je mogoče videti radiološko, za pomoč pri najrazličnejših terapevtskih/diagnostičnih posegih.

Postopek ERCP

Vsebina

1 postopek ERCP
2 indikacije za ERCP

ERCP je kompleksen endoskopski poseg, ki ga opravi gastroenterolog s specializirano izobrazbo. Prednost tega postopka je, da je minimalno invaziven na žolčnik in kanal trebušne slinavke, vendar kljub temu predstavlja tveganje za resne zaplete.

Indikacije za ERCP

Nacionalni inštituti za zdravje so leta 2002 razvili izjavo o indikacijah za ERCP, kot sledi:

ERCP, magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP) in endoskopski ultrazvok (EUS) imajo primerljivo občutljivost in specifičnost pri diagnozi holedoholitiaze (žolčni kamen v skupnem žolčnem kanalu).
ERCP plus sfinkterotomija s hkratno odstranitvijo kamnov je pomembna možnost zdravljenja za bolnike s holedoholitiazo z zlatenico, slikanje, ki kaže razširjen skupni žolčni kanal, akutni pankreatitis ali holangitis.
Pri bolnikih z rakom trebušne slinavke ali žolčnika je glavna prednost ERCP blažitev obstrukcije žolča, ko operacija ni izbrana.
Vzorčenje tkiva/biopija pri bolnikih z rakom trebušne slinavke/žolčnika, ki ne bodo podvrženi operaciji.
ERCP je najbolj natančen pristop za diagnosticiranje ampularnega raka.
ERCP nima vloge pri diagnozi akutnega pankreatitisa, razen če gre za žolčni pankreatitis in zgodnje posredovanje lahko zmanjša umrljivost in obolevnost.

ERCP na splošno ne navedeno v:

Vrednotenje bolečine v trebuhu nejasnega izvora v odsotnosti objektivnih izvidov, ki bi kazali na bolezen žolčevodov ali trebušne slinavke. Magnetna resonanca holangiopankreatografija in EUS sta varna diagnostična postopka, ki lahko odpravita potrebo po ERCP.
Pred laparoskopsko holecistektomijo v odsotnosti znakov žolčne obstrukcije.
Vrednotenje suma bolezni žolčnika brez znakov bolezni žolčevodov.
Kot nadaljnja ocena dokazane malignosti trebušne slinavke, razen če bo zdravljenje spremenjeno.