Ženska z bolečim črevesnim plinom 
Vsi vemo, kaj je riganje ali riganje, toda kaj ga povzroča? Nekateri pogosti vzroki za riganje so:
Zmožnost riganja je skoraj univerzalna. Podrigovanje, znano tudi kot riganje (medicinsko imenovano izbruh), je dejanje izpuščanja plina iz želodca skozi usta. Običajni vzrok za bruhanje je raztegnjen (napihnjen) želodec zaradi zaužitja zraka. Napihnjenost želodca povzroča nelagodje v trebuhu, riganje pa izžene zrak in lajša nelagodje. Pogosti razlogi za zaužitje velikih količin zraka (aerofagija) so prehitro požiranje hrane ali pijače, tesnoba in gazirane pijače. Ljudje se pogosto ne zavedajo, da pogoltnejo zrak. "Briganje" dojenčkov med stekleničko ali dojenjem je ključnega pomena za izločanje zraka v želodcu, ki je bil pogoltnjen s formulo ali mlekom.
Presežek zraka v želodcu ni edini vzrok za bruhanje. Za nekatere ljudi riganje postane navada, ki ne odraža količine zraka v njihovem želodcu. Za druge je riganje odziv na kakršno koli nelagodje v trebuhu in ne le na nelagodje zaradi povečanega plina. Večina ljudi ve, da pri rahlem nelagodju v trebuhu riganje pogosto olajša težavo. To je zato, ker je preveč zraka v želodcu pogosto vzrok za rahlo nelagodje v trebuhu. Posledica tega je, da ljudje rigajo, kadar začutijo rahlo nelagodje v trebuhu, ne glede na vzrok.
Podrigovanje ni preprosto dejanje, za katerega mnogi mislijo, da je; zahteva usklajevanje več dejavnosti.
Ena nenavadna vrsta riganja je bila opisana pri posameznikih, ki običajno bruhajo . Dokazano je bilo, da med njihovim riganjem zrak v prostoru vstopi v požiralnik in se takoj izloči, ne da bi sploh prišel v želodec, kar povzroči riganje. Ta vhodni in izhodni pretok zraka je verjetno tudi razlaga za sposobnost mnogih ljudi, da po volji rigajo, tudi če je v želodcu malo ali nič zraka. Takšno riganje se imenuje požiralno riganje .
Če težava, ki povzroča nelagodje, ni v prekomernem zraku v želodcu, potem bruhanje ne olajša nelagodja. Kadar riganje ne olajša nelagodja, je to lahko znak, da je v trebuhu nekaj narobe, zato je treba iskati vzrok za nelagodje. Vendar pa riganje samo po sebi ne pomaga zdravniku ugotoviti, kaj bi lahko bilo narobe, ker se lahko pojavi pri skoraj vsaki trebušni bolezni ali stanju, ki povzroča nelagodje v trebuhu.
Pomembno je razlikovati med napihnjenostjo in napenjanjem.
V nekaterih primerih lahko napenjanje predstavlja blago obliko napenjanja, saj se trebuh fizično (vidno ali merljivo) ne poveča, dokler se njegov volumen ne poveča za en liter. Napihnjenost in celo blage primere napenjanja lahko povzročita sprostitev mišic trebušne stene in gibanje diafragme navzdol.
Obstajajo trije vzroki za napenjanje trebuha:povečanje 1) zraka, 2) tekočine ali 3) tkiva v trebuhu. Bolezni ali stanja, ki povzročajo to povečanje, se med seboj zelo razlikujejo. Zato je pomembno ugotoviti, ali zrak, tekočina ali tkivo raztezajo trebuh.
Obstajata dve vrsti distenzije:neprekinjena in občasna.
Napenjanje, znano tudi kot prdenje, je dejanje prehajanja črevesnih plinov iz anusa. Povprečen človek prdi manj kot 20-krat na dan. Plini v prebavilih imajo le dva vira. Je bodisi pogoltnjen zrak ali pa ga proizvajajo bakterije, ki običajno naseljujejo črevesje, predvsem debelo črevo. Zaužit zrak je redko vzrok za prekomerno napenjanje.
Vir prekomernega plina so črevesne bakterije. Bakterije proizvajajo plin (predvsem vodik in/ali metan), ko prebavljajo hrano, predvsem sladkorje in neprebavljive polisaharide (na primer škrob, celulozo), ki niso bili prebavljeni med prehodom skozi tanko črevo. Bakterije proizvajajo tudi ogljikov dioksid, vendar se ogljikov dioksid tako hitro absorbira iz črevesja, da zelo malo prehaja v napenjanje.
Sladkorji
Sladkorji, ki se običajno slabo prebavijo (malo prebavljeni) in se slabo absorbirajo, so laktoza, sorbitol in fruktoza.
Polisaharidi
Škrob je še en pogost vir črevesnih plinov. Škrob so polisaharidi, ki jih proizvajajo rastline in so sestavljeni iz dolgih verig sladkorjev, predvsem fruktoze. Pogosti viri različnih vrst škroba so pšenica, oves, krompir, koruza in riž.
Posamezniki nenehno pogoltnejo majhne količine zraka, bakterije pa nenehno proizvajajo plin. Krčenje črevesnih mišic običajno poganja plin skozi črevesje in povzroči izločanje plina. Napenjanje (prehajanje črevesnih plinov) preprečuje kopičenje plinov v črevesju.
Vendar pa poleg napenjanja obstajata še dva načina, na katera lahko plini uidejo iz črevesja.
Živila, ki povzročajo plin, spadajo v kategorijo, ki jo povzema akronim FODMAP, ki pomeni "fermentabilni oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi in polioli". Mnogi ljudje poskušajo izločiti dieto FODMAP, vendar je lahko težko izločiti te prehranske sestavine, ker so prisotne v večini živil. Vsako stanje, ki povzroča napenjanje, se bo odzvalo na dieto z nizko vsebnostjo FODMAP, vendar dieti ni lahko slediti in lahko zahteva pomoč dietetika. Če je dieta uspešna, bo morda mogoče ponovno dodati nekaj izključenih živil, ne da bi se napenjanje ponovilo. Primeri živil FODMAP vključujejo:
S tako obsežnim seznamom živil, ki se jim je treba izogibati, ni presenetljivo, da je dieto z nizko vsebnostjo FODMAP težko uvesti in vzdrževati. Zato je najbolj pomembno, da poiščete zdravstveno stanje, ki je odgovorno za prekomerno nastajanje plinov.
Prekomerno nastajanje plinov z bakterijami je pogost vzrok za občasno napihnjenost trebuha in napihnjenost. Teoretično lahko bakterije proizvedejo preveč plina na tri načine.
Prekomerno nastajanje plinov z bakterijami običajno spremlja napenjanje. Povečano napenjanje se morda ne pojavi vedno; vendar se lahko plin izloči na druge načine, kot je absorpcija v telo, uporaba drugih bakterij ali morda z izločanjem ponoči, ne da bi se mimoidoči plin zavedal.
Obstrukcija (blokada) se lahko pojavi skoraj kjer koli od želodca do danke. Če je blokada začasna ali delna, lahko povzroči občasno napihnjenost/napihnjenost trebuha. Na primer, brazgotinjenje pilorusa (pilorična stenoza) lahko ovira odprtino iz želodca v črevesje in s tem blokira popolno praznjenje želodca. Po obroku je želodec običajno napolnjen s hrano in pogoltnim zrakom. Nato v naslednji uri ali dveh želodec izloča kislino in tekočino, ki se mešata s hrano in pomagata pri prebavnih motnjah. Posledično se želodec še dodatno raztegne. Ko zapora ni popolna, hrana, zrak in tekočina sčasoma preidejo v črevesje in napenjanje/napihnjenost izgine.
Obstrukcija v tankem črevesju, ki je najpogosteje posledica adhezij (brazgotinjenje, ki prepoji črevesje) iz prejšnje operacije, je še en vzrok za občasno napenjanje trebuha. Kar je še hujše, napihnjenost, ki jo povzroči fizična ovira, spodbuja tako želodec kot črevesje, da izločata tekočino, kar poveča napenjanje.
Močno zaprtje ali blato (otrdelo blato v danki) lahko tudi ovira pretok črevesne vsebine in povzroči napenjanje. V tem primeru pa sta napihnjenost ali napenjanje običajno stalna in progresivna in se olajša z odvajanjem črevesja ali odstranitvijo prizadetega blata.
Funkcionalne ovire ne povzroča dejanska fizična blokada, temveč slabo delovanje mišic želodca ali črevesja, ki poganjajo črevesno vsebino. Ko te mišice ne delujejo normalno, se črevesna vsebina kopiči in raztegne trebuh. Primeri funkcionalne ovire vključujejo:
Zbirni dokazi kažejo, da imajo lahko nekateri bolniki z napihnjenostjo trebuha in napihnjenostjo zaradi plinov funkcionalno nenormalnost črevesnih mišic, ki preprečuje normalen transport plina skozi črevesje in izločanje. Namesto tega se njihov plin kopiči v črevesju. Pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja (IBS) z napihnjenostjo ali napihnjenostjo trebuha kot pomembnim simptomom se plin kopiči v tankem črevesu in ne v debelem črevesu. Plin se kopiči podnevi, največ pa je zvečer.
Maščobe v hrani vplivajo na črevesje, ki posnema funkcionalno oviro. Prehranska maščoba, ki doseže tanko črevo, povzroči, da se transport prebavne hrane, plinov in tekočine v črevesju upočasni. To lahko spodbuja kopičenje hrane, plina in tekočine ter vodi do napihnjenosti in/ali napenjanja.
Prehranske vlaknine ali vlaknine, ki se uporabljajo za zdravljenje zaprtja, lahko povzročijo napenjanje brez povečanja proizvodnje plinov v črevesju. Nekateri verjamejo, da ta občutek napihnjenosti (in morda celo napihnjenosti) povzročajo živila z veliko vlakninami, ki upočasnijo prehajanje plinov skozi črevesje. Seveda lahko nekatere vrste vlaknin povzročijo povečano proizvodnjo plinov, ker jih bakterije debelega črevesa do neke mere prebavijo.
Črevesna preobčutljivost
Zdi se, da so nekateri ljudje zelo občutljivi (preobčutljivi) na raztezanje črevesja in se lahko počutijo napihnjeni tudi ob običajnih količinah prebavljive hrane, plinov in tekočine v črevesju po obroku. Napihnjenost se lahko poslabša ali celo napreduje v napenjanje, če obrok vsebuje precejšnje količine maščobe, morda zato, ker maščoba upočasni prehod plinov in prebavo hrane iz želodca in tankega črevesa.
Bolnikova anamneza je pomembna, ker usmerja oceno.
Preprosti rentgenski žarki trebuha, zlasti če so narejeni med epizodo napihnjenosti ali napenjanja, lahko pogosto potrdijo, da je zrak vzrok za napenjanje, saj je v želodcu in črevesju mogoče zlahka videti velike količine zraka. Poleg tega je vzrok težave mogoče predlagati z opazovanjem, kje se je nabral plin. Na primer, če je zrak v želodcu, je verjetno težava izpraznitev želodca.
Rentgenski žarki tankega črevesa, pri katerih se barij uporablja za polnjenje in obris tankega črevesa, so še posebej uporabni za ugotavljanje, ali obstaja obstrukcija tankega črevesa.
Te študije merijo sposobnost želodca, da izprazni svojo vsebino. Za študije praznjenja želodca se zaužije testni obrok, ki je označen z radioaktivno snovjo, in na trebuh se namesti naprava, podobna Geigerjevemu števcu, da se izmeri, kako hitro se testni obrok izprazni iz želodca. Zakasnitev pri praznjenju radioaktivnosti iz želodca je lahko posledica katerega koli stanja, ki zmanjša praznjenje želodca (na primer pilorična stenoza, gastropareza).
Slikovne študije, vključno z ultrazvočnim pregledom, računalniško tomografijo (CT) in slikanjem z magnetno resonanco (MRI), so še posebej uporabne pri določanju vzroka napihnjenosti, ki je posledica povečanja trebušnih organov, trebušne tekočine in tumorja.
Za diagnosticiranje maldigestije in malabsorpcije se uporabljata dve vrsti testov:splošni testi in posebni testi.
Najboljši splošen test je 72-urno zbiranje blata, v katerem se meri maščoba; če pride do slabe prebave in/ali malabsorpcije zaradi insuficience trebušne slinavke ali bolezni sluznice tankega črevesa (na primer celiakija), se bo količina maščobe povečala pred beljakovinami in škrobom v blatu.
Posebni testi lahko naredimo za slabo prebavo posameznih sladkorjev, ki so običajno slabo prebavljeni, vključno z laktozo (sladkorjem v mleku) in sorbitolom (sladilo v nizkokaloričnih živilih). Posebni testi zahtevajo zaužitje sladkorjev, čemur sledi testiranje izdihanega zraka na vodik/metan. (Glej spodaj.) Sladkorna fruktoza, pogosto uporabljeno sladilo, kot sta laktoza in sorbitol, lahko povzroči tudi napihnjenost/napihnjenost trebuha in napenjanje. Vendar pa je problem, ki se lahko pojavi pri fruktozi, drugačen kot pri laktozi ali sorbitolu. Tako lahko, kot je bilo že opisano, laktozo in sorbitol slabo prebavijo encimi trebušne slinavke in tanko črevo. Fruktoza se po drugi strani morda normalno prebavi, vendar lahko tako hitro prehaja skozi tanko črevo, da ni dovolj časa za prebavo in absorpcijo.
Najprimernejši način za testiranje prekomerne bakterijske rasti v tankem črevesu je testiranje dihanja na vodik/metan. Običajno je plin, ki ga proizvajajo bakterije debelega črevesa, sestavljen iz vodika in/ali metana. Za testiranje dihanja vodika/metana se porabi neprebavljiv sladkor, laktuloza. Po zaužitju se v rednih časovnih presledkih vzamejo vzorci izdihanega zraka za analizo. Ko laktuloza doseže debelo črevo, bakterije tvorijo vodik in/ali metan. Nekaj vodika ali metana se absorbira v kri in izloči z izdihom, kjer ga je mogoče izmeriti v vzorcih izdihanega zraka.
Pri normalnih posameznikih je en vrh vodika ali metana, ko laktuloza vstopi v debelo črevo. Pri posameznikih, ki imajo prekomerno bakterijsko rast, sta dva vrha vodika ali metana. Prvi se pojavi, ko laktuloza preide in je izpostavljena bakterijam v tankem črevesu. Drugi se pojavi, ko laktuloza vstopi v debelo črevo in je izpostavljena bakterijam debelega črevesa. Testiranje vodikovega dihanja za prekomerno rast se lahko opravi tudi z uporabo laktoze, glukoze, sorbitola ali fruktoze kot testnega sladkorja.
Zdravljenje prekomernega črevesnega plina je odvisno od vzroka.
One study has shed additional light on the role of intestinal gas and the way in which it causes symptoms. Investigators studied 30 patients whose primary complaint was flatulence (although they also had other complaints such as abdominal bloating, distension, and/or discomfort) and 20 healthy people (controls) without issues related to gas. The investigators studied the patients' and controls' production of gas and symptoms on their normal (basal) diet, during and following a standard meal, and during and following a meal that contained foods known to cause more gas (flatulent diet). During the basal period on their usual diet, not surprisingly, the patients had more symptoms than the controls and evacuated gas (farted) more often than controls (22 vs. 7 times during the day). Interestingly, however, the patients and controls produced the same total volume of gas while on the standard meal. This would suggest that the patients were NOT producing more gas than the controls. Two explanations for these observations would be 1) that the basal diet contained more gas-producing foods, or 2) that patients were more sensitive to gas; in other words, they developed more discomfort producing the same amount of gas as controls (farting more frequently, but with less gas per fart).
On the flatulogenic diet, the controls developed some symptoms, but the patients, not surprisingly, developed worse symptoms. The number of farts increased for both patients and controls but more so for the patients (44 vs. 22 farts, respectively). Nevertheless, the total amount of gas that was produced on the flatulogenic diet was the same for controls and patients. This supported the probability that patients were more sensitive to gas, i.e., they developed more symptoms and farted more even though they were producing the same amount of gas as controls.
The observations made in this study add considerably to our understanding of intestinal gas and the mechanism whereby gas causes symptoms. In the group of patients that were studied, the symptoms were caused by an abnormal sensitivity to gas and not by the production of more gas. It is important to recognize, however, that although this may be the mechanism for the production of symptoms in this group of patients, there are undoubtedly other explanations or contributing factors in other patients with symptoms and flatulence. For example and as explained previously, some patients may retain more gas in the abdomen due to problems with the intestinal muscles leading to intestinal distention and discomfort. Some patients may be on a flatulogenic diet without realizing it, and some patients may indeed be producing more gas than others on the same diet.
Ali so diete brez žitaric dejansko tvegane?
Tvegano je izločiti cele skupine živil, pravijo zdravniki in dietetiki povsod. Res? O kakšnem tveganju pravzaprav govorijo? Ker znanstveni dokazi začenjajo jasno podpirati SCD in druge prave prehra
Vitamin debelega črevesa:pregled sestavin dr. Franka Farrella
Dr. Frank Farrell iz San Francisca Gastroenterology and Center for Colonoscopy Excellence je gastroenterolog z dvema desetletjema izkušenj. Dr. Farrell s pacienti pogosto ocenjuje, kako pomembno je sk
Kaj povzroča GI krvavitev?
Gastrointestinalna (GI) krvavitev je običajno simptom osnovnega zdravstvenega stanja. Spoznajte najpogostejše vzroke in sprožilce Gastrointestinalna (GI) krvavitev je običajno simptom osnovnega zdrav
