Škrlatina (Scarlatina)

Dejstva, ki bi jih morali vedeti o škrlatinki

Slika izpuščaja na roki zaradi škrlatinke. Vir:CDC

Škrlatinka je bakterijska okužba, ki jo povzroča streptokok skupine A bakterije, ki povzročijo izpuščaj in vročino.
Skupina beta hemolitični streptokoki proizvajajo eritrogeni toksin, ki povzroča škrlatinko.
Inkubacijska doba za škrlatinko je približno 12 ur do sedem dni.
Dejavniki tveganja za škrlatinko vključujejo prenatrpanost, zlasti pri otrocih, starih od 5 do 15 let, in skupno uporabo pripomočkov, brisač ali drugih snovi.
Nalezljivo obdobje za škrlatino se giblje od približno 12 ur po izpostavljenosti bakteriji, tudi če posameznik ne kaže nobenih simptomov, in med akutno fazo, ko ima oseba izpuščaj in vročino; konča se, ko vročina izgine za vsaj 12 ur.
Znaki in simptomi škrlatinke vključujejo zvišano telesno temperaturo 101 F ali več, izpuščaj podoben brusnemu papirju, teksturo jezika, podobno jagodam, in druge značilnosti, ki so relativno nespecifične, kot so slabost in bruhanje, glavobol, otekle žleze in telo bolečine.
Diagnozo škrlatinke običajno postavimo predhodno na podlagi bolnikove anamneze in fizičnega pregleda, še posebej, če ima oseba tipičen izpuščaj in vročino; vendar izolacija streptokokov od bolnika običajno zagotavlja dokončno diagnozo.
Zdravljenje škrlatinke so antibiotiki, ki so učinkoviti proti streptokokom, ki okužijo.
Zapleti škrlatinke lahko vključujejo revmatsko vročino in težave z ledvicami; druge resne težave se lahko pojavijo redko, vključno s smrtjo.
Napoved škrlatinke, če se zdravi zgodaj in učinkovito, je zelo dobra; takšno zdravljenje običajno prepreči zaplete. Če pa se razvijejo zapleti, se napoved zmanjša glede na prizadetost drugih organskih sistemov.
Možno je zmanjšati ali preprečiti možnost za nastanek škrlatinke z dobrimi tehnikami umivanja rok in neuporabo drugih pripomočkov, brisač ali drugih izdelkov za osebno nego. Proti škrlatinki za ljudi ni cepiva.

Simptomi in znaki škrlatinke

Škrlatina, znana tudi kot scarlatina, se običajno začne s streptokokom okužba v grlu. Simptomi in znaki te okužbe vključujejo

boleče grlo,
glavobol,
povečane tonzile,
vročina in
zebe.

Te simptome lahko spremljajo slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Jezik je lahko otekel in ima rdeč, grbast videz, ki ga včasih imenujemo "jagodni" jezik. Za škrlatinko je značilen tudi izpuščaj. Običajno se začne kot majhna, ravna rdeča področja na koži in se lahko razvijejo v majhna, izbočena rdeča področja. Običajno se začne na prsnem košu in trupu ter sega do rok in nog, vendar so dlani in podplati običajno prizaneseni. Izpuščaj je bil opisan kot občutek kot brusni papir. Kožne gube (prepone, komolci, pazduhe) so lahko videti bolj pordele. Koža se lahko začne luščiti, ko izpuščaj zbledi.

Preberite več o vzroku, znakih in simptomih škrlatinke »

Kaj je škrlatinka?

Škrlatinka je bakterijska okužba, ki jo povzroča streptokoki skupine A bakterije. Ta bolezen se običajno pojavi pri nekaj ljudeh (približno 10%), ki imajo streptokokno grlo (streptokokni faringitis) in občasno streptokokne okužbe kože ali celo okužbe ran. Škrlatina je v starejših člankih znana tudi kot scarlatina; skupina A Streptococcus (na primer Streptococcus pyogenes ) se pogosto skrajša, da se bere kot "streptokoki skupine A" ali beta-hemolitični streptokoki skupine A (GABHS). Škrlatinka je znana predvsem po izpuščaju, podobnem brusnemu papirju s opečeno kožo, ki je povezan z vročino.

Pojavijo se izbruhi. Anglija je leta 2016 poročala o 50-letnem visokem številu posameznikov z diagnozo bolezni (več kot 19.206).

Kaj povzroča škrlatinko?

Bakterije beta hemolitični streptokoki skupine A (GABHS) so vzrok za škrlatinko. Ti gram-pozitivni organizmi v obliki kokusa (eliptično oblikovani) lahko med okužbo na mestu telesa proizvedejo eritrogeni (proizvajajo rdeče obarvan) toksin. Ta toksin je odgovoren za nastanek rdeče obarvanega kožnega izpuščaja, podobnega brusnemu papirju. Raziskovalci so pokazali, da je približno 80 % otrok, starih 10 let, razvilo vseživljenjska zaščitna protitelesa proti streptokoku eksotoksin. Te bakterije lahko povzročijo druge simptome in/ali bolezni, kot so impetigo, luščenje kože, miozitis, akutna revmatična vročina in nekrotizirajoči fasciitis.

Kakšna je inkubacijska doba za škrlatinko?

Inkubacijska doba za škrlatinko ima precej širok razpon od približno 12 ur do sedem dni. Posamezniki so nalezljivi v tem prvem subkliničnem ali inkubacijskem obdobju in med akutno boleznijo. Primarna streptokokna okužba je nalezljiv vidik. Izpuščaj sam po sebi ni nalezljiv.

Kateri so dejavniki tveganja za škrlatinko?

Dejavniki tveganja za škrlatinko so prenaseljene razmere (šole, študentski domovi, ustanove). Otroci, stari 5-15 let, so populacija, ki jo običajno opazimo s škrlatinko, čeprav se lahko pojavi pri nekaterih starejših otrocih in odraslih. Škrlatinka je pri otrocih, mlajših od 2 let, redka zaradi materinih protiteles.

Kakšno je nalezljivo obdobje za škrlatinko?

Kot je bilo že omenjeno, se nalezljivo obdobje za škrlatino pojavi tako v začetni subklinični (pred razvojem simptomov) fazi, približno 12 ur do sedem dni po začetnem stiku z bakterijo, kot v akutni fazi, ko ima oseba izpuščaj in vročino. .

Kaj so simptomi škrlatinke in znaki?

Simptomi in znaki škrlatinke lahko vključujejo rdečkasto vneto grlo, zvišano telesno temperaturo (101 F ali več) in razširjen rdeč izpuščaj (exanthem) s teksturo, podobno brusnemu papirju, in jezik, ki spominja na jagodo (rdeč z majhnimi izboklinami, imenovan tudi jagodni jezik). Nekateri bolniki imajo belkasto oblogo na jeziku ali grlu in imajo lahko otekle bezgavke, glavobol, bolečine v trebuhu ali nelagodje, ki povzročijo slabost in bruhanje in/ali bolečine v telesu. Klasičen opis izpuščaja škrlatinke je bil opisan kot "gosja koža (papula) na opečeni koži" ali koža "kuhanega jastoga".

Kako zdravniki diagnosticirajo škrlatinko?

V večini primerov bosta bolnikova anamneza in fizični pregled povzročila domnevno diagnozo škrlatinke. Na primer, fizični pregled lahko razkrije znake Pastie ali Thompsonove znake, kjer se v kožnih gubah pod pazduho in dimljah oblikujejo rožnate ali rdeče črte. Črte se lahko pojavijo, preden se razvije izpuščaj, in lahko ostanejo kot pigmentirane črte po luščenju (luščenju kože). Vendar pa lahko zdravstveni delavec pridobi kulturo grla ali bris (ali redko bris iz rane ali drugih mest okužbe), da ugotovi, ali je GABHS prisoten. Na žalost obstaja veliko drugih okužb, kot so ošpice, ki lahko povzročijo tako kožni izpuščaj kot zvišano telesno temperaturo. Izolacija GABHS običajno zadostuje za potrditev diagnoze škrlatinke. Če se pojavijo zapleti, se lahko posvetuje s specialistom za nalezljive bolezni. Če GABHS ni identificiran, so simptomi in znaki verjetno posledica druge osnovne težave.

Kaj je zdravljenje za škrlatinko?

Zdravljenje škrlatinke so antibiotiki, ki so učinkoviti proti GABHS. Običajno je približno 10 dni jemanja peroralnega penicilinskega zdravila (na primer amoksicilina) učinkovito zgodnje zdravljenje. V redkih primerih bo morda treba nekatere bolnike zdraviti z eno samo injekcijo penicilin G benzatina (Bicilin L-A). To je najpogosteje indicirano za bolnike, ki ne morejo obdržati peroralnih antibiotikov. Drugi učinkoviti antibiotiki so člani družine cefalosporinov (na primer cefaleksin [Keflex]). Nedavni izbruh na Kitajskem je pokazal odpornost GABHS na običajne antibiotike, ki se uporabljajo za zdravljenje škrlatinke. Antibiotiki lahko preprečijo zaplete škrlatinke, kot je revmatična mrzlica.

Kakšni so zapleti škrlatinke?

Zapleti zaradi škrlatinke lahko vključujejo bolezen ledvic (imenovano poststreptokokni glomerulonefritis) in revmatsko zvišano telesno temperaturo (vnetna bolezen, ki jo povzroča navzkrižna reaktivnost protiteles, ki vpliva na srce, sklepe, kožo in možgane). Revmatični zapleti se lahko začnejo približno dva do tri tedne po začetni okužbi; otroci med 6. in 15. letom starosti so najbolj dovzetni za razvoj revmatike. Glomerularni zapleti se lahko začnejo približno en do dva tedna po okužbi grla ali približno tri do šest tednov po okužbi kože in običajno povzročijo več težav pri odraslih kot otrocih.

Kakšna je napoved za škrlatinko? Kakšni so dolgoročni učinki škrlatinke?

Prognoza za škrlatinko je ob ustreznem zdravljenju z antibiotiki običajno odlična. Bolniki si popolnoma opomorejo in kožni simptomi se postopoma zmanjšujejo v nekaj tednih. Nezdravljena škrlatinka ima slabšo prognozo in pred uporabo antibiotikov je imela škrlatinka umrljivost (smrtnost) približno 15%-20%. Trenutno je umrljivost manj kot 1 % zaradi zgodnjega prepoznavanja in zgodnjega zdravljenja z antibiotiki. Na splošno ima ustrezno diagnosticirana in zdravljena škrlatinka le malo, če sploh, dolgoročne učinke. Če pa se iz kakršnega koli razloga razvijejo zapleti, se lahko pojavijo težave, ki vključujejo poškodbe ledvic, hepatitis, vaskulitis, septikemijo, kongestivno srčno popuščanje in celo smrt.

Ali je mogoče preprečiti škrlatinko? Ali obstaja cepivo proti škrlatinki ?

Najboljši način za preprečevanje ali zmanjšanje možnosti za škrlatinko je umivanje rok. Poleg tega se je treba izogibati skupni uporabi pripomočkov, brisač ali drugih osebnih predmetov. Prenos bolezni poteka od osebe do osebe, običajno kapljično, zato se je treba izogibati neposrednemu stiku z okuženimi posamezniki. Bolniki, ki se zdravijo z antibiotiki in niso imeli vročine približno 24 ur, se štejejo za nenalezljive. Za ljudi ni na voljo cepiva za preprečevanje škrlatinke.