Mikroskopski kolitis

Kaj je kolitis?

Slika debelega črevesa.

• Kolitis pomeni vnetje debelega črevesa.
• Debelo črevo, znano tudi kot debelo črevo ali debelo črevo, je zadnji del prebavnega trakta.
• Debelo črevo je dolga, mišičasta cev, ki sprejema prebavljeno hrano iz tankega črevesa.
• Debelo črevo
  • odstranjuje vodo iz neprebavljene hrane
  • shranjuje neprebavljeno hrano in
  • nato ga izloči iz telesa z odvajanjem.
• Danka je zadnji del debelega črevesa, ki meji na anus. Pogosti simptomi kolitisa vključujejo:
  • bolečine v trebuhu,
  • driska in
  • včasih rektalna krvavitev.

Obstaja veliko različnih vrst kolitisa z različnimi vzroki. Nekateri primeri kolitisa vključujejo:

• Bakterijski infekcijski kolitis ki jih povzročajo bakterije (kot je šigela , Campylobacter , E. coli , in C. difficile )
• Virusni infekcijski kolitis ki jih povzroča virus (kot je citomegalovirus [CMV])
• radiacijski kolitis (na primer po zdravljenju raka prostate z obsevanjem)
• Ishemični kolitis (kot je zamašitev arterije v debelem črevesu s krvnim strdkom. Če krvni strdek prekine pretok krvi v segment debelega črevesa, je posledica vnetja tega segmenta in včasih celo smrt [gangrene] segmenta )
• Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sta dve povezani stanji, ki sta posledica nenormalnosti telesnega imunskega sistema, pri katerih telo neustrezno proizvaja protitelesa in kemikalije, ki napadajo debelo črevo.
• Vnetna črevesna bolezen (KVČB). Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis se imenujeta tudi vnetna črevesna bolezen (IBD).
• Vidne nenormalnosti notranje sluznice debelega črevesa
• Infekcijski, radiacijski, ishemični, ulcerozni in Crohnov kolitis imajo vse nenormalnosti debelega črevesa . Te nenormalnosti vključujejo
  • edem (otekanje sluznice),
  • rdečina, krvavitev iz obloge z nežnim drgnjenjem (krhkost) in
  • razjede.
• Te nenormalnosti je mogoče opaziti med kolonoskopijo (pregled celotnega debelega črevesa z uporabo dolge upogljive cevke za gledanje) ali fleksibilno sigmoidoskopijo (pregled rektuma in sigmoidnega kolona – segmenta debelega črevesa, ki je najbližji danki).
• Edem in vnetje sluznice debelega črevesa motita absorpcijo vode iz neprebavljene hrane, neabsorbirana voda pa izstopi iz danke kot driska.
• Gnoj in tekočina se prav tako izločata v debelo črevo in prispevata k driski.
• Rdečica, krvavitev iz sluznice z nežnim drgnjenjem (krhkost) in razjede na sluznici debelega črevesa prispevajo k krvavitvi iz danke.
• Razširjenost mikroskopskega kolitisa v ZDA ni jasno znana.
• Mikroskopski kolitis se najpogosteje pojavi pri bolnikih srednjih let in starejših in je pogostejši pri ženskah kot moških.

Simptomi in znaki mikroskopskega kolitisa

Mikroskopski kolitis je stanje, pri katerem pride do vnetja debelega črevesa (debelega črevesa), ki je vidno le, če se sluznica debelega črevesa pregleda pod mikroskopom. Videz sluznice debelega črevesa pri mikroskopskem kolitisu je normalen, če ga opazujemo med kolonoskopijo, stanje pa se diagnosticira, ko patolog pregleda biopsijo sluznice debelega črevesa. Dve vrsti mikroskopskega kolitisa vključujeta limfocitni kolitis in kolagenski kolitis.

Glavni znak mikroskopskega kolitisa je kronična vodena driska. Driska je lahko prisotna mesece ali leta pred postavitvijo diagnoze. Simptomi in znaki se običajno začnejo zelo postopoma in se izmenjujejo z obdobji, ko se oseba počuti dobro, ki jim sledijo napadi kronične driske. V nekaterih primerih so povezani simptomi blagi trebušni krči ali bolečine.

Več o mikroskopskem kolitisu »

Kaj je mikroskopski kolitis?

• Mikroskopski kolitis se nanaša na vnetje debelega črevesa, ki je vidno le, če se sluznica debelega črevesa pregleda pod mikroskopom.
• Izgled notranje sluznice debelega črevesa pri mikroskopskem kolitisu je normalen z vizualnim pregledom med kolonoskopijo ali fleksibilno sigmoidoskopijo.
• Diagnoza mikroskopskega kolitisa se postavi, ko zdravnik med izvajanjem kolonoskopije ali fleksibilne sigmoidoskopije vzame biopsije (majhne vzorce tkiva) normalne sluznice in nato biopsije pregleda pod mikroskopom.
• Obstajata dve vrsti mikroskopskih:
  1. Limfocitni kolitis. Limfocitni kolitis, kjer se v sluznici debelega črevesa kopičijo limfociti (vrsta belih krvnih celic).
  2. Kolageni kolitis. Pri kolagenskem kolitisu je tik pod sluznico dodatna plast kolagena (brazgotinsko tkivo).
• Nekateri strokovnjaki menijo, da limfocitni kolitis in kolagenski kolitis predstavljata različne stopnje iste bolezni.
• Vnetje in kolagen verjetno motita absorpcijo vode iz debelega črevesa, kar povzroči drisko.

Kaj so simptomi in znaki mikroskopskega kolitisa?

Primarni simptom mikroskopskega kolitisa je kronična, vodena driska.

• Ljudje z mikroskopskim kolitisom imajo lahko drisko več mesecev ali let, preden je postavljena diagnoza.
• Običajno se simptomi začnejo zelo postopoma in so občasni z obdobji, ko se oseba počuti dobro, čemur sledijo napadi kronične driske.
• Ta kronična driska mikroskopskega kolitisa se razlikuje od akutne driske infekcijskega kolitisa, ki običajno traja le nekaj dni do tednov.
• Nekateri posamezniki z mikroskopskim kolitisom lahko doživijo tudi blage trebušne krče in bolečine.
• Kri v blatu je nenavadna za mikroskopski kolitis.

Oseba mora poiskati zdravniško pomoč, če driska traja več kot 2 tedna ali jo spremljajo simptomi, kot so izguba teže, utrujenost in bolečine v trebuhu.

Kaj povzroča mikroskopski kolitis?

Vzrok(i) mikroskopskega kolitisa ni znan. Nekateri strokovnjaki sumijo, da je mikroskopski kolitis avtoimunska motnja, podobna avtoimunskim motnjam, ki povzročajo kronični ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen.

Ena študija je vključevala dolgotrajno (dlje kot 6 mesecev) uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), na primer ibuprofena (Advil, Motrin), kot vzrok mikroskopskega kolitisa. Pri nekaterih posameznikih se driska izboljša po prenehanju jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kot vzrok mikroskopskega kolitisa je bilo inkriminiranih tudi več drugih zdravil.

• Najpogostejša zdravila, ki lahko povzročijo mikroskopski kolitis, so
• zaviralci protonske črpalke (PPI), kot so
• lansoprazol (Prevacid, Prevacid SoluTab).
• omeprazol (Prilosec, Zegerid).
• esomeprazol (Nexium).
• Statin simvastatin (Zocor).
• SSRI sertralin (Zoloft).
• Zaviralec P2Y12 tiklopidin (Tilcid).
• H2 blokator ranitidin je bil umaknjen s trga 1. aprila 2020 zaradi nevarnosti raka.

Mikroskopski kolitis proti sindromu razdražljivega črevesja (IBS)

Posamezniki s sindromom razdražljivega črevesja (IBS) nimajo kolitisa, čeprav se to stanje včasih imenuje "spastični kolitis". Ti posamezniki imajo lahko simptome, ki posnemajo kolitis, kot so driska, bolečine v trebuhu in sluz v blatu. Kljub temu pri bolnikih z IBS ni vnetja debelega črevesa. Vzrok simptomov pri IBS ni jasno znan; lahko je posledica nenormalne gibljivosti (nenormalne kontrakcije) črevesnih mišic ali nenormalno občutljivih živcev v črevesju (visceralna preobčutljivost).

S kakšnimi postopki in preiskavami se diagnosticira mikroskopski kolitis?

Diagnozo mikroskopskega kolitisa postavimo z biopsijo iz različnih predelov debelega črevesa med kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo.

Nenormalnosti sluznice debelega črevesa pri mikroskopskem kolitisu se pojavljajo v neenakomerni porazdelitvi (območja normalne sluznice lahko soobstajajo poleg območij nenormalne sluznice). Zaradi tega je treba za natančno diagnozo vzeti več biopsij iz več različnih regij debelega črevesa.

Neenakomerna narava mikroskopskega kolitisa je tudi razlog, zakaj fleksibilna sigmoidoskopija pogosto ni ustrezna za diagnosticiranje stanja, saj so lahko nepravilnosti mikroskopskega kolitisa odsotne v sigmoidnem kolonu (segment debelega črevesa, ki je najbližji rektumu in je v dosegu sigmoidoskop) pri nekaterih bolnikih z mikroskopskim kolitisom.

Tako bodo za diagnosticiranje mikroskopskega kolitisa morda potrebne biopsije drugih predelov debelega črevesa, ki so dostopni samo s kolonoskopijo.

Kaj je zdravljenje za mikroskopski kolitis?

Zdravljenje mikroskopskega kolitisa ni bilo standardizirano, ker ni bilo ustreznih obsežnih prospektivnih, s placebom nadzorovanih preskušanj zdravljenja. Naslednje strategije so varne in lahko pri nekaterih bolnikih olajšajo drisko:

• Izogibajte se nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID) in drugim zdravilom, omenjenim pod vzroki mikroskopskega kolitisa.
• Preizkus izločanja laktoze (samo zato, da odpravimo možnost, da intoleranca na laktozo v mleku poslabša drisko)
• Sredstva proti diareji, kot sta loperamid (Imodium) ali difenoksilat in atropin (Lomotil)
• Bizmutov subsalicilat (Pepto-Bismol)
• budezonid (Entocort EC)
• 5-ASA (mesalamin) spojine, kot so Asacol, Pentasa ali Colazal

Nadzorovana preskušanja so pokazala, da je budezonid (Entocort, slabo absorbiran steroid) učinkovit pri nadzoru driske pri več kot 75 % bolnikov s kolagenskim kolitisom, vendar se driska ponavadi ponovi kmalu po prenehanju zdravljenja z zdravilom Entocort.

Čeprav ni podatkov, ki bi podpirali njihovo uporabo, lahko nekateri zdravniki uporabljajo zdravila, ki močno zavirajo imunski sistem, kot sta azatioprin (Imuran, Azasan) in 6-merkaptopurin pri bolnikih s hudim mikroskopskim kolitisom, ki se ne odziva na druga zdravljenja.

Ali je mogoče ozdraviti mikroskopski kolitis?

Dolgoročna prognoza (potek) mikroskopskega kolitisa ni jasna. Pri približno dveh tretjinah bolnikov z mikroskopskim kolitisom driska po več letih spontano izzveni. Preostala tretjina bolnikov z mikroskopskim kolitisom ima dolgoletno (morda neomejeno) dolgotrajno ali občasno drisko in/ali bolečine v trebuhu.

Za mikroskopski kolitis ni zdravila.

Ali je mogoče preprečiti mikroskopski kolitis?

Ker vzrok mikroskopskega kolitisa ni znan, ni mogoče dati nasvetov o preprečevanju te bolezni.

• Okužba z rotavirusom
• Melanoza Coli (Pseudomelanosis Coli)