Rumena mrzlica je akutna virusna nalezljiva bolezen, ki se prenaša na človeka s pikom okuženih komarjev. Čeprav je veliko primerov rumene mrzlice blagi in se samoomejuje, je rumena mrzlica lahko tudi življenjsko nevarna bolezen, ki povzroča hemoragično mrzlico in hepatitis (od tod izraz "rumena" zaradi zlatenice, ki jo lahko povzroči). Ta virusna bolezen se pojavlja v tropskih območjih Afrike in Južne Amerike, vsako leto pa je po ocenah 200.000 primerov rumene mrzlice po vsem svetu, kar vodi do približno 30.000 smrti. Povečanje števila primerov rumene mrzlice v zadnjih nekaj desetletjih je privedlo do kampanj za izboljšanje ozaveščenosti javnosti in preprečevanje bolezni za to ponovno pojavljajočo se nalezljivo bolezen.
V zgodovini se je zgodilo več pomembnih izbruhov rumene mrzlice, pri čemer se je prvi dokumentiran izbruh zgodil na polotoku Jukatan v 17. stoletju. V poznem 18. stoletju je hud izbruh rumene mrzlice prizadel Novo Anglijo in več severnoameriških pristaniških mest. Mesto Philadelphia je med epidemijo rumene mrzlice leta 1793 izgubilo približno eno desetino svojega prebivalstva, zaradi česar so številne pomembne osebnosti v ameriški politiki pobegnile iz mesta. Zadnji večji izbruh rumene mrzlice v Severni Ameriki se je zgodil v New Orleansu leta 1905.
V poznem 19. stoletju je dr. Carlos Finlay, kubanski zdravnik, prvi predlagal teorijo, da komar prenaša rumeno mrzlico. Šele leta 1900 sta major ameriške vojske dr. Walter Reed in njegova ekipa z uporabo prejšnjih raziskav dr. Finlayja kot osnovo dokazala, da komarji pravzaprav prenašajo rumeno mrzlico. Ta prelomna ideja je bila ključnega pomena pri nadaljnjem nadzoru rumene mrzlice v različnih regijah. Virus, odgovoren za rumeno mrzlico, je bil pozneje izoliran v poznih dvajsetih letih prejšnjega stoletja in to prelomno odkritje je kasneje omogočilo Maxu Theileru, da je razvil prvo cepivo proti rumeni mrzlici v tridesetih letih prejšnjega stoletja. To uspešno cepivo je pomagalo nadzorovati in odpraviti rumeno mrzlico iz različnih držav Afrike in Južne Amerike sredi 20. stoletja.
Na žalost je rumena mrzlica povzročila velik izbruh bolezni, ki se je začel leta 2017 in se je razširil v več brazilskih zveznih držav. Poleg tega se je nekaj necepljenih popotnikov okužilo in nekaj jih je umrlo. CDC priporoča, da so potniki (stari 9 mesecev in več) cepljeni proti bolezni vsaj 10 dni pred prihodom v Brazilijo. Tisti ljudje, ki niso cepljeni in potujejo v Brazilijo, naj se izogibajo območjem, kjer je cepljenje priporočljivo (glejte spodnji zemljevid CDC; vključena je večina območij Brazilije).
Ta slika prikazuje več virionov virusa rumene mrzlice. Vir:CDC Potniki v druge države se pogosto soočajo z zdravstvenimi težavami, ki jih doma običajno ne bi imeli. Da bi zmanjšali tveganje resne bolezni med potovanjem v tujino, se morate vnaprej pozanimati, ali je za potovanje v regijo sveta, ki jo boste obiskali, priporočljiva kakšna posebna cepljenja. Prav tako je pravi čas, da pregledate svojo zgodovino cepljenja.
Več o cepivih, potrebnih za potovanje v tujino »
Virus povzroča rumeno mrzlico. Virus rumene mrzlice je enoverižni RNA virus, ki spada v Flavivirus rodu. Ko pride do prenosa virusa, se razmnožuje v regionalnih bezgavkah in se nato širi po krvnem obtoku. Ta razširjena diseminacija lahko poleg drugih organov prizadene kostni mozeg, vranico, bezgavke, ledvice in jetra. Poškodbe tkiv na jetrih lahko na primer povzročijo zlatenico in motijo telesni mehanizem strjevanja krvi, kar vodi do hemoragičnih zapletov, ki jih včasih opazimo pri rumeni mrzlici.
Ugriz okuženih komarjev prenaša rumeno mrzlico na ljudi. Različne vrste Aedes in Hemagog komarji služijo kot prenašalci in so odgovorni za prenos na človeka in nečloveške primate, ki služijo kot rezervoarji bolezni. Obstajajo trije cikli prenosa rumene mrzlice.
Ta slika prikazuje samico Aedes aegypti komarja. Vir:CDC
Rumena mrzlica je endemična v tropskih in subtropskih regijah Afrike in Južne Amerike, čeprav se po ocenah 90 % svetovnih prijavljenih okužb pojavi v Afriki. Večina okužb na afriški celini se pojavi pri necepljenih posameznikih, ki živijo v podsaharski regiji. V Aziji ni bilo primerov izbruha rumene mrzlice. Vendar to območje ostaja teoretično tveganje, saj so tam komarji, ki so odgovorni za prenos, pa tudi občutljivi primati.
Več dejavnikov določa tveganje posameznika za pridobitev rumene mrzlice med potovanjem, vključno z območjem potovanja, sezono, statusom imunizacije, trajanjem izpostavljenosti, dejavnostmi med potovanjem in lokalno stopnjo prenosa virusa. Preden potujete na endemična območja, preglejte te informacije. Spodaj je zemljevid območij tveganja za rumeno mrzlico v Afriki (zemljevid CDC, 2018).
Slika držav s tveganjem za prenos virusa rumene mrzlice; Vir:CDC
Obdobje od okužbe do razvoja simptomov (inkubacijsko obdobje) je običajno od tri do šest dni.
Ugriz okuženih komarjev (na primer Haemagogus leucocelaenus in/ali Aedes serratus komarji) prenaša rumeno mrzlico na ljudi. Neposreden stik z drugimi okuženimi posamezniki ne prenaša rumene mrzlice. Ljudje z rumeno mrzlico so nalezljivi in lahko prenesejo virus na neokužene komarje tik pred pojavom vročine in tri do pet dni po pojavu simptomov.
V oskrbo bolnikov, pri katerih se razvijejo simptomi rumene mrzlice, se lahko vključijo različni strokovnjaki. Na začetku lahko zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, vključno z družinskimi zdravniki, internisti, urgentnimi zdravniki in pediatri, naletijo na bolnike z rumeno mrzlico. Specialisti za nalezljive bolezni skrbijo tudi za posameznike z diagnozo rumene mrzlice. Bolniki z rumeno mrzlico se lahko obiščejo pri drugih specialistih, odvisno od resnosti bolezni in razvoja zapletov (na primer nefrolog v primerih odpovedi ledvic).
Po okužbi z virusom rumene mrzlice mnogi posamezniki ne bodo imeli nobenih klinično očitnih manifestacij bolezni, ki jo prenašajo komarji (asimptomatska), medtem ko bodo drugi razvili blago, samoomejujočo se gripi podobno bolezen, za katero so značilni naslednji simptomi in znaki :
Večina bolnikov s to začetno akutno fazo bolezni se spontano izboljša po približno treh do štirih dneh. Vendar pa lahko približno 15 % bolnikov vstopi v drugo fazo bolezni, ki se običajno pojavi po kratki remisiji simptomov (približno 24 ur) od začetne faze bolezni. Ta naslednja toksična faza bolezni je hujša, takrat se vrne visoka vročina in vplete se več organskih sistemov. Poleg zgornjih simptomov se lahko razvijejo tudi naslednji simptomi in znaki:
Ker so simptomi v začetni fazi rumene mrzlice nespecifični in podobni gripi podobni bolezni, je diagnoza v tej fazi lahko težavna. Zato zdravstveni delavci postavijo predhodno klinično diagnozo na podlagi bolnikovih znakov in simptomov, zgodovine potovanj (kdaj in kje), povezanih potovalnih dejavnosti in zgodovine cepljenja.
Pri posameznikih z rumeno mrzlico so lahko prisotne različne nenormalnosti krvnih preiskav, zlasti pri tistih, pri katerih se razvije druga toksična faza bolezni. Nenormalnosti v krvnih preiskavah lahko vključujejo nizko število belih krvnih celic (levkopenijo), nizko število trombocitov (trombocitopenija), povišane vrednosti testov delovanja jeter, nenormalno podaljšane čase strjevanja krvi ter nenormalne teste elektrolitov in delovanja ledvic. Nobeden od teh rezultatov testov ni specifičen za rumeno mrzlico in samo zdravniku omogoča, da postavi diagnozo. Urinski testi lahko pokažejo povišane ravni beljakovin v urinu in urobilinogena. Elektrokardiogram (EKG) lahko razkrije srčno prevodnost ali motnje ritma, če je prišlo do srčne prizadetosti.
Laboratorijska diagnoza rumene mrzlice zahteva specializirano testiranje. Krvni testi lahko pokažejo prisotnost virusno specifičnih protiteles (IgM in IgG), ki jih proizvaja imunski sistem kot odziv na okužbo, čeprav se lahko pojavi navzkrižna reaktivnost s protitelesi iz drugih flavivirusov. Zato se lahko za potrditev virusa rumene mrzlice v primerjavi z drugimi, kot je virus Zika, opravi specifično testiranje na protitelesa, kot je test nevtralizacije zmanjšanja plaka.
Za rumeno mrzlico ni posebnega zdravljenja. Zdravljenje je podporno in je namenjeno lajšanju simptomov bolezni, vključno z bolečino in zvišano telesno temperaturo. Kot smo že omenili, bo večina bolnikov, pri katerih se pojavijo simptomi rumene mrzlice, doživela blag potek bolezni, ki bo minil sam.
Izvedeni podporni ukrepi so odvisni od resnosti bolezni in lahko vključujejo
Izogibajte se acetilsalicilni kislini (aspirinu) in nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID) zaradi povečanega tveganja za krvavitev.
V prvih nekaj dneh bolezni je treba okužene osebe izolirati tudi v zaprtih prostorih in/ali pod mrežo proti komarjem, da preprečimo nadaljnjo izpostavljenost komarjem in tako odpravimo možnost nadaljnjega prenosa bolezni.
Pri posameznikih z rumeno mrzlico, pri katerih se razvije akutni blag potek bolezni, bodo simptomi na splošno trajali približno tri do štiri dni in večina bolnikov si bo popolnoma opomogla. Pri tistih posameznikih, ki razvijejo resnejšo toksično fazo bolezni in preživijo, lahko potek bolezni traja več tednov, odvisno od resnosti bolezni in morebitnih povezanih zapletov.
Napoved za posameznike, ki razvijejo nezapleteno rumeno mrzlico, je na splošno odlična. Vendar pa se pri tistih bolnikih, pri katerih se nadaljuje toksična faza rumene mrzlice, stopnja smrtnosti giblje od 20 % do 50 %, odvisno od osnovnega stanja bolnika in razpoložljivosti podpornih sredstev. Če pride do smrti, je običajno v 10-14 dneh po začetku toksične faze. Dojenčki in starejši od 50 let imajo težje bolezni in višje stopnje umrljivosti. Poleg tega lahko na stopnjo umrljivosti vplivata tudi občutljivost gostitelja in virulenca določenega seva okužbe. Pri tistih posameznikih, ki preživijo rumeno mrzlico, na splošno ni preostalih trajnih poškodb organov.
Cepljenje ostaja najučinkovitejši način preprečevanja rumene mrzlice. Cepivo proti rumeni mrzlici je varno cepivo, o katerem so poročali le o redkih resnih neželenih dogodkih. Od začetka pobude o rumeni mrzlici leta 2006 so zdravstveni delavci dosegli viden napredek pri boju proti bolezni v Zahodni Afriki, saj je več kot 105 milijonov ljudi prejelo cepivo v množičnih kampanjah.
Cepivo proti rumeni mrzlici je živo cepivo proti virusu, ki zagotavlja dolgotrajno imunost po enkratnem odmerku. Zagotavlja imunost (krepi imunski sistem) proti rumeni mrzlici pri 95 % posameznikov v enem tednu po uporabi. V izbranih primerih bi morali nekateri posamezniki dobiti obnovitveni odmerek. Cepivo je na voljo za odrasle in otroke, starejše od 9 mesecev. Izvajalci zdravstvenih storitev so priporočali cepljenje za potnike, ki se odpravljajo na območja, kjer je rumena mrzlica endemična (vsaj 10 dni pred odhodom na območje), in za cepljenje lokalnega prebivalstva, ki je ogroženo. Številne države zahtevajo, da potniki za vstop dokažejo dokazilo o statusu cepljenja proti rumeni mrzlici, da bi preprečili uvoz in prenos rumene mrzlice. Za informacije o določenih centrih za cepljenje proti rumeni mrzlici se obrnite na lokalni zdravstveni oddelek.
Učinkoviti ukrepi za zatiranje komarjev so tudi pomembna sestavina za preprečevanje ali zmanjševanje tveganja za rumeno mrzlico. Izogibajte se pikom komarjev tako, da nosite zaščitna oblačila (dolge rokave in dolge hlače) in ostanete v ustrezno zaščitenih ali klimatiziranih prostorih. Poleg tega izvajalci zdravstvenih storitev svetujejo posameznikom, da na izpostavljeno kožo nanesejo repelent žuželk, registriran pri EPA, ki vsebuje DEET ali pikaridin; Uporabite lahko tudi repelent IR 3535. Ti previdnostni ukrepi lahko pomagajo tudi pri preprečevanju drugih okužb, povezanih s komarji, kot je Zika.
Cepivo proti rumeni mrzlici ima lahko redke, a resne neželene učinke. Zdravstveni delavci dajejo cepivo proti rumeni mrzlici v določenih centrih za cepljenje. Izvajalci zdravstvenega varstva morajo upoštevati posameznikovo osnovno zdravje, tveganje za izpostavljenost rumeni mrzlici in kontraindikacije za dajanje cepiva, preden ga priporočajo. Da bi zmanjšali tveganje resnih neželenih dogodkov, Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) zagotavlja naslednja priporočila za cepljenje:
Posamezniki, ki imajo neželene učinke cepiva proti rumeni mrzlici, bodo na splošno imeli blage simptome, vključno z nizko temperaturo, bolečinami v mišicah in glavobolom. Vendar pa se lahko v redkih primerih pojavijo resni neželeni učinki cepiva proti rumeni mrzlici, vključno z življenjsko nevarnimi anafilaktičnimi reakcijami, nevrološko boleznijo, povezano s cepivom proti rumeni mrzlici (stanje, ki prizadene živčni sistem) in viscerotropno boleznijo, povezano s cepivom proti rumeni mrzlici (stanje vpliva na notranje organe).
"Rumena mrzlica", Svetovna zdravstvena organizacija (WHO)
Zdravilo lahko prepreči pankreatitis po prebavnem postopku
Vse o bolezni presadka proti gostitelju (GVHD)
8 načinov za lajšanje stresa
Kateri so prvi znaki sindroma razdražljivega črevesja (IBS)?
Katera je najboljša maščobna dieta:razložena dieta z visoko vsebnostjo maščob v primerjavi z nizko vsebnostjo maščob
Zakaj se v pogovoru tako pogosto pojavlja zdravje črevesja?
Crohnova bolezen – kaj morate vedeti
Odhod k zdravniku, da bi razpravljali o svojih bitkah z drisko in želodčnim nelagodjem, se morda zdi neprijetno, a resnica je, da so kronične težave z želodcem lahko resne. Crohnovo bolezen povzroča v
5 preprostih načinov za dodajanje kalorij v dieto s posebnimi ogljikovimi hidrati
Običajni strah tistih, ki sledijo dieti s posebnimi ogljikovimi hidrati, je, da na dieti ne morejo dobiti dovolj kalorij za pridobivanje/ohranjanje telesne teže. Nikoli si nisem mislil, da bo zame to
Zika se lahko prenaša s solzami, znojem:poročilo
Zadnje novice o nalezljivih boleznih V starih časih so imeli tudi bogati parazite CDC opozarja na porast stekline, povezane z netopirji E. Izbruh Coli v 6 državah iz pakiranih solat Izbruh listerije,