Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Gastric Cancer >> želodčni rak

Kako se zdravi rak prostate

Možnosti zdravljenja raka prostate se lahko razlikujejo glede na številne dejavnike, vključno z agresivnostjo tumorja, stopnjo bolezni, osebnimi željami in drugim. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo operacijo ali radioterapijo. Pri manj agresivnih tumorjih je lahko možnost pazljivo čakanje (aktivni nadzor) z zdravljenjem, ki se začne le, če rak napreduje. Obstajajo tudi številne različne terapije, ki se lahko uporabljajo za nadzor rasti teh rakov, vključno s hormonskimi terapijami, kemoterapijo in novejšimi načini zdravljenja, kot je imunoterapija. Poleg tega se v kliničnih preskušanjih ocenjuje veliko alternativnih načinov zdravljenja.

Razumevanje vaših možnosti

Mnogi rakovi prostate niso agresivni in če bi jih pustili pri miru, ne bi predstavljali problem na dolgi rok. Pri teh tumorjih je lahko možnost opazovanje tumorja (aktivni nadzor) in zdravljenje tumorja le, če kaže znake napredovanja.

Z zgodnjim rakom prostate, ki kaže znake agresivnosti, in pri ljudeh, ki so sposobni da bi prenašali zdravljenje, kot je operacija, je cilj terapije običajno ozdravitev. Kirurgija in obsevanje veljata za standardne možnosti zdravljenja, čeprav se ocenjujejo alternative – kot so protonska terapija, krioablacija in visoko intenzivni ultrazvok.

Z naprednejšim rakom prostate (vključno z metastatskimi tumorji) ali pri tistih, ki ne morejo da bi prenašali kurativno zdravljenje, je običajno cilj čim dlje nadzorovati rast raka. Sistemsko zdravljenje lahko vključuje hormonsko terapijo, kemoterapijo, imunoterapijo ali klinično preskušanje. Upoštevajte, da je za razliko od mnogih vrst raka napredovalega raka prostate s temi zdravljenji pogosto mogoče nadzorovati dlje časa (pogosto desetletja).

Vedeti, ali je vaš rak nizke stopnje, občasne ali visoke stopnje, je ključnega pomena za najboljšo izbiro zdravljenja.

Mnogi moški bodo bolj verjetno umrli z raka prostate kot iz raka prostate, v mnogih primerih pa je cilj zdravljenje bolezni ob ohranjanju najboljše kakovosti življenja.

Vodnik za razpravo zdravnika za raka prostate

Pridobite naš vodnik za tiskanje za naslednji obisk pri zdravniku, ki vam bo pomagal vprašati prava vprašanja.

Prenesite PDF

Aktivni nadzor

Aktivni nadzor se pogosto imenuje pozorno čakanje, čeprav nekateri uporabljajo te izraze za opis nekoliko drugačni pristopi.

Z aktivnim nadzorom , se moški odloči, da svojega raka ne bo aktivno zdravil trenutno. Ravni PSA se preverjajo v določenih intervalih (na primer vsakih šest mesecev), z digitalnim rektalnim pregledom, ki se izvaja vsako leto, druga in tretja biopsija pa se opravi šest do 12 mesecev in dve do pet let po začetku nadzora. (Čas se lahko razlikuje glede na značilnosti raka.) Če se kadar koli zdi, da rak napreduje, se začne aktivno zdravljenje.

Aktivni nadzor se najpogosteje uporablja pri zgodnjih, počasi rastočih tumorjih, pri katerih stranski učinki zdravljenja (kot sta erektilna disfunkcija in inkontinenca) odtehtajo možne koristi zdravljenja.

Najpogosteje se uporablja pri tumorjih Gleason 6, lahko pa se uporablja tudi za moške s tumorji, ki imajo višje ocene Gleason, ki lahko odločijo, da stranski učinki zdravljenja odtehtajo koristi zaradi osebnih razlogov ali zaradi drugih zdravstvenih stanj.

Izjemno pomembno je omeniti, da mnogi na aktivni nadzor gledajo kot na standardno metodo zdravljenja organizacij za raka. Menijo, da bo približno tretjina moških, ki se "zdravijo" z aktivnim nadzorom, v nekem trenutku v prihodnosti potrebovala aktivno zdravljenje, vendar čakanje na to, ali oseba spada v to kategorijo, ne pomeni tveganja, da bo bolezen nenadoma metastazirala in povzročila smrt.

Ko zdravnik razlikuje med tem in pazljivim čakanjem , on ali ona običajno uporablja zadnji izraz za sklicevanje na podoben pristop brez ali manj pogostega testiranja. To je lahko možnost zdravljenja za tiste, za katere se pričakuje, da bodo živeli manj kot pet let, na primer. V tem primeru se nadaljnji testi običajno ne izvajajo, razen če se pojavijo simptomi, in če se to zgodi, se lahko takrat začne zdravljenje. Obstajajo številni drugi razlogi, zakaj se lahko izbere ta možnost.

Kirurgija

Kirurgija lahko pomaga pri zdravljenju raka prostate, če se ne razširi preko prostate. Sevanje je lahko tudi zdravilno. Drugi kirurški posegi se lahko uporabljajo iz drugih razlogov, kot je nadzor simptomov.

Prostatektomija

Pri tradicionalni prostatektomiji , se naredi rez na srednji črti v trebuhu, med popkom (popkom) in sramno kostjo. Kirurg s to dostopno točko ročno odstrani prostato in okoliška tkiva, kot so semenski mehurčki. Pri radikalni retropubični prostatektomiji , lahko odstranimo tudi medenične bezgavke.

Ta cilj zdravljenja lahko kirurgi dosežejo tudi s tako imenovano robotično prostatektomijo . Instrumenti se vstavijo v več majhnih rezov v spodnjem delu trebuha, ki jih premika robot, ki ga upravlja kirurg, in ne roke samega kirurga.

To je manj invaziven kot ročni postopek, kirurgu omogoča boljšo vidljivost in lahko imajo številne druge prednosti, vključno z manjšim tveganjem izgube krvi, krajšim časom okrevanja in hitrejšo odstranitev katetra (za kateri koli postopek je potreben eden).

Robotska prostatektomija je visoko specializiran postopek in pri učenju tehnike je strma krivulja učenja. Za tiste, ki izberejo to možnost, morate poiskati kirurga, ki je posebej usposobljen za izvedbo posega in ima pri tem veliko izkušenj.

Tveganje spolnih stranskih učinkov in inkontinence je med zgornjimi možnostmi podobno.

Po opravljeni operaciji se tkivo prostate pošlje patologu, da ugotovi, ali ves tumor je bil odstranjen. Pri raku prostate je to lahko izziv. Danka in mehur ležita v milimetrih od prostate in ju ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. To pomeni, da včasih kirurg prereže tumor in ne okoli tumorja, pri čemer za seboj pusti celice raka prostate.

Ko ostanejo rakave celice (ko so kirurški robovi so pozitivni) tveganje za ponovitev raka je približno 50 %. Nadaljnje zdravljenje bo odvisno od agresivnosti tumorja, lahko pa vključuje skrbno spremljanje, zdravljenje z obsevanjem prostate, hormonsko terapijo in/ali kemoterapijo.

Transuretralna resekcija prostate (TURP)

Pri tem postopku se v sečnico vstavi resektoskop in električno aktivirana žica zanka se uporablja za izgorevanje tkiva prostate.

TURP se ne izvaja kot kurativno zdravljenje raka prostate. Včasih se priporoča kot paliativen postopek (za pomoč pri simptomih, ne pa za ozdravitev bolezni) v primerih 4. stopnje. Lahko se izvaja tudi za zdravljenje BPH (benigne hiperplazije prostate) s simptomi, ki kljub zdravljenju vztrajajo.

Orhiektomija

Orhiektomija je kirurška odstranitev obeh mod. Ker moda proizvajajo 95 % testosterona v telesu, ta postopek močno zmanjša količino testosterona v telesu. (Tako kot normalne celice prostate poganja testosteron, hormon deluje kot gorivo, ki poganja rast celic raka prostate.)

Pooperativna nega

Po prostatektomiji (bodisi ročni ali robotski) bodo moški imeli Foleyjev kateter . Kateter običajno ostane na mestu vsaj 24 ur, vendar bo morda moral ostati na mestu do dva tedna, dokler se oteklina in vnetje ne odpravita. V prvih nekaj dneh je normalno, da odteče nekaj krvi ali majhnih strdkov. Vaš kirurg vas bo po odpustu poučil o dobri oskrbi zarezov, kar lahko zmanjša tveganje za okužbo ali druge zaplete.

Na splošno se moški lahko vrnejo k svojim običajnim dejavnostim v štirih tednih po operaciji, vendar lahko to storijo že v enem tednu po ambulantnih posegih.

Tako kot pri vsakem kirurškem posegu obstaja tveganje za neželene učinke in zaplete po prostatektomija. Možni zapleti, ki so lahko začasni, vključujejo naslednje. Večina moških ne doživi vsega tega:

  • Težave z uriniranjem
  • Urinska inkontinenca, čeprav obstajajo številni načini zdravljenja, ki lahko pri tem pomagajo
  • Krvavitev
  • Okužba
  • Erektilna disfunkcija
  • Retrogradna ejakulacija (ejakulacija v mehur in ne iz penisa)
  • Kirurška poškodba struktur, ki obdajajo prostato
  • TURP sindrom, občasen, a potencialno resen zaplet operacije TURP, ki je posledica resnega padca natrija v serumu zaradi izpiranja tekočin med posegom
  • Sprememba velikosti penisa (pri radikalni prostatektomiji bo približno 20 % moških opazilo spremembo velikosti ali obsega penisa za 15 % ali več.)

Radiacijska terapija

Sevanje deluje z uporabo visokoenergetskih žarkov, da poškoduje in ubije rakave celice in se lahko uporablja kot primarno zdravljenje raka prostate kot alternativa operaciji (kurativna terapija); po operaciji kot pomožna terapija za zdravljenje preostalih rakavih celic; ali kot paliativno zdravljenje za izboljšanje simptomov, ne pa za zdravljenje raka. Sevanje je lahko zelo koristno pri zdravljenju območij kostnih metastaz zaradi bolezni.

Radiacijska terapija se lahko daje zunaj ali znotraj, pogosto pa se obe metodi uporabljata skupaj.

Zunanja sevalna terapija

V tem postopku ste postavljeni na pregledno mizo in sevanje se dovaja skozi zunaj telesa in se osredotoča na prostato in okoliško tkivo. Med danko in prostato lahko postavite gel, imenovan SpaceOAR, da zmanjšate tveganje za opekline rektuma, vendar so se tehnike oddajanja sevanja v zadnjih letih izjemno izboljšale in povzročajo veliko manj poškodb okoliških normalnih tkiv kot v preteklosti.

Brahiterapija (radioaktivna postavitev semen)

Notranja sevalna terapija, znana tudi kot brahiterapija, radioaktivno polaganje semen ali preprosto "semena implantat«, se lahko uporablja kot primarno zdravljenje raka prostate v zgodnjih fazah ali v kombinaciji z zunanjim obsevanjem, ko obstaja povečano tveganje za širjenje raka izven prostate. Pri tem postopku se majhna semena ali pelete sevanja vsadijo v tumor. Radioaktivna semena so lahko začasna ali trajna.

Tradicionalna brahiterapija se večinoma uporablja za tumorje nizke stopnje ali počasi rastoče tumorje. Za moške z nizkim do srednjim tveganjem za rak prostate se lahko brahiterapija z majhnimi odmerki uporablja samostojno kot primarno zdravljenje raka prostate v skladu s skupnimi smernicami Ameriškega združenja za klinično onkologijo in oskrbo raka Ontario iz leta 2017.

Brahiterapija z visokimi odmerki (HDR) se pogosto uporablja za naprednejše tumorje. Pri HDR se kateter vstavi v prostato med mošnjo in anusom, igla, ki vsebuje radioaktivna semena velikosti riža, pa se nato vstavi v kateter in ostane na mestu pet do petnajst minut. Običajno se izvajajo od enega do štirih tretmajev v dveh dneh.

Če se uporablja kot kurativno zdravljenje, ima implantacija radioaktivnih semen višje stopnje ozdravitve kot standardna žarkovno sevanje. Zdi se, da v kombinaciji ta zdravljenja zmanjšajo tveganje za ponovitev po devetih letih po zdravljenju za 20 % v primerjavi z moškimi, ki imajo samo zunanje sevanje. Menijo, da je za moške s srednjim ali visokim tveganjem raka prostate, ki izberejo terapijo z zunanjim žarkom, treba ponuditi okrepitev brahiterapije z nizkimi ali visokimi odmerki.

Brahiterapija ni tako učinkovita pri moških, ki imajo povečano prostato.

Neželeni učinki

Neželeni učinki obeh oblik sevanja lahko vključujejo boleče uriniranje, pogostost in nujnost; inkontinenca; ohlapno blato; krvavitev ali bolečina pri odvajanju blata. Ti simptomi so običajno blagi do zmerni in se sčasoma izboljšajo. Lahko se pojavi erektilna disfunkcija, vendar jo pogosteje opazimo pri starejših moških s to že obstoječo težavo. Če se pojavi pri drugih, se po zdravljenju hitro in popolnoma odpravi.

Pri zunanjem sevanju se lahko na koži, ki se nahaja zgoraj, nastane pordelost, izpuščaj in mehurji prostato.

Ko ostanejo radioaktivna semena v brahiterapiji, je potrebna previdnost kot drugi, ki so v bližini lahko vpliva sevanje. Moškim običajno naročijo, naj se izogibajo nosečnicam ali majhnim otrokom, včasih daljše obdobje. Pomembno je tudi omeniti, da je sevanje morda dovolj močno, da ga lahko zaznamo pri pregledu na letališču.

Druge lokalne terapije

Poleg operacije in radioterapije obstaja še nekaj drugih lokalnih zdravljenj, ki lahko uporabljati z kurativnim namenom.

Terapija s protonskimi žarki

Terapija s protonskimi žarki je podobna običajni radioterapiji, saj uporablja visoko energijo za uničenje rakave celice. Vendar pa žarki, ki so sestavljeni iz pospešenih protonov ali pozitivnih delcev, prehajajo skozi tkivo neposredno do tumorja in se ustavijo, v nasprotju s tem, da bi nadaljevali mimo prostate, kjer lahko poškodujejo normalno tkivo (kot je v primeru rednega sevanja). .

Zdi se, da je protonska terapija približno enako učinkovita kot tradicionalno sevanje, vendar naj bi povzročila manj poškodb normalnih, zdravih celic.

Protonska terapija je relativno nova v primerjavi z nekaterimi drugimi načini zdravljenja in njena vloga kot primarna terapija (monoterapija) za raka prostate je obetavna, a še vedno nejasna.

Kriokirurgija

Kriokirurgija ali krioablacija je tehnika, pri kateri se argon in helij uporabljata za zamrzovanje prostate . Uporablja se v operacijski sobi, medtem ko so moški pod anestezijo.

Krioterapija se lahko uporablja manj kot pri drugih zdravljenjih le pri tumorjih, ki so v prostate in je prisoten samo na enem mestu. Lahko se uporablja tudi po neuspešnem zdravljenju s sevanjem.

Pozitivne koristi lahko vključujejo hitrejše okrevanje in krajše bivanje v bolnišnici kot operacija (prostatektomija), čeprav tehnika prinaša večje tveganje za erektilno disfunkcijo.

High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU)

Visoko intenzivno usmerjen ultrazvok (HIFU) uporablja ultrazvok za ustvarjanje toplote in uničenje rakavih celic . Menijo, da je HIFU morda manj učinkovit od drugih običajnih načinov zdravljenja, vendar se lahko kasneje uporabi kirurški poseg ali radioterapija, če ne bo uspešna.

Hormonska terapija

Zdravila se lahko uporabljajo za zmanjšanje količine testosterona v telesu (tako kot orhiektomija) ali ovirajo sposobnost testosterona, da deluje na celice raka prostate.

Hormonska terapija (terapija zaradi pomanjkanja androgenov) ne zdravi raka prostate, ampak je temelj za nadzorovanje njegove rasti – včasih za daljše časovno obdobje.

Hormonsko zdravljenje se lahko uporablja za moške, ki sicer ne bi prenašali drugih zdravljenj. Uporablja se lahko tudi pred obsevanjem, za zmanjšanje velikosti raka prostate in olajšanje zdravljenja (neoadjuvantna terapija) ali po njem, za pomoč pri "čiščenju" preostalih rakavih celic, da se zmanjša tveganje za ponovitev ali ponovitev (adjuvantno zdravljenje). terapija). Nazadnje se lahko uporablja za moške, ki imajo raka prostate, ki se je ponovil po primarnem zdravljenju, ali imajo raka, ki so metastazirale (razširile) v druge dele telesa.

LH-RH terapija

Luteinizirajoči sproščujoči hormon (LH-RH) analogi ali agonisti blokira signal, ki pove modom, da proizvajajo testosteron, kar zmanjša celotno proizvodnjo. Ta zdravila so medicinska različica orhiektomije, zdravljenje pa se včasih imenuje medicinska kastracija. V nasprotju z orhiektomijo pa je zdravljenje reverzibilno.

Droge v tej kategoriji vključujejo:

  • Lupron (levprolid)
  • Zoladex (gosrelin)
  • Trelstar (triptorelin)
  • Vantas (histrelin)

Ko se agonisti LH-RH prvič uporabijo, pogosto povzročijo povečanje v ravni testosterona. Da bi preprečili ta učinek, se v prvih tednih zdravljenja pogosto uporabljajo antiandrogenska zdravila.

LH-RH antagonisti prav tako zmanjšajo proizvodnjo testosterona v modih, vendar hitreje kot agonisti LH-RH.

Droge v tej kategoriji vključujejo:

  • Firmagon (degarelix)

Inhibitorji CYP17

Za razliko od agonistov in antagonistov LH-RH, zaviralci CYP17 motijo ​​proizvodnjo testosterona z nadledvične žleze (majhne endokrine žleze, ki sedijo na vrhu ledvic). To naredijo tako, da blokirajo encim CYP17, ki je potreben v reakciji, ki proizvaja androgene.

V tej kategoriji je eno zdravilo, ki je odobreno za uporabo v Združenih državah.

  • Zytiga (abirateron)

Obstajajo še drugi (kot so orteronel, galeteron, VT-464), ki so v klinična preskušanja in še več v razvoju. Ketokonazol, protiglivično zdravilo z zaviralnimi lastnostmi CYP17, se včasih uporablja za zdravljenje raka prostate brez predpisov.

Zytiga (abirateron) se uporablja skupaj z zgoraj obravnavanimi zdravili za blokiranje proizvodnje ves testosteron v telesu in se uporablja predvsem pri napredovalem/visoko tveganem in metastatskem raku prostate. Neželeni učinki so običajno blagi in vključujejo težave z nivojem kalija v krvi. Včasih se daje skupaj s prednizonom za zmanjšanje teh težav, vendar kortikosteroidi, kot je prednizon. Zdravilo okrepi tudi učinek nekaterih zdravil za zniževanje holesterola.

Terapija proti androgenu

Nekatera zdravila proti androgenu se vežejo na androgeni receptor na celicah raka prostate, tako da testosteron ne more, preprečuje delitev in rast celic.

Ti vključujejo:

  • Eulexin (flutamid)
  • Casodex (bikalutamid)
  • Nilandron (nilutamid)

Drugi blokirajo signal od receptorja do jedra celice in dosežejo enako rezultat.

Čeprav se v Združenih državah pogosto ne uporabljajo sami, vključujejo:

  • Xtandi (enzalutamid)
  • Earleada (apalutamid)

Zdravila za benigno hipertrofijo prostate (BPH)

Zdravili Avodart (dutasterid) in Proscar (finasterid) blokirata dihidrotestosteron.

Avodart ali Proscar se lahko uporablja pri raku prostate:

  • Za moške s tumorji Gleason 6 za zatiranje tumorjev ali povzročitev njihove regresije
  • Skupaj z Lupronom ali Casodexom za boljše delovanje teh zdravil
  • Za pomoč ohraniti moške pri aktivnem nadzoru in zmanjšati tveganje, da bodo potrebovali operacijo ali obsevanje

Če se uporabljajo pri moških, ki nimajo raka na prostati, se zdi, da ta zdravila zmanjšajo tveganje za razvoj bolezni, čeprav obstaja večja incidenca primerov visoke stopnje pri tistih, ki jim je na koncu diagnosticirana.

Neželeni učinki in premisleki

Večina neželenih učinkov, povezanih s hormonsko terapijo, je posledica zmanjšanja testosterona v telo. Pomembno je omeniti, da se fizični videz zaradi teh tretmajev ne spremeni, prav tako se ne spremeni glas.

Neželeni učinki hormonske terapije lahko vključujejo:

  • Vročinski utripi
  • Erektilna disfunkcija
  • Zmanjšan spolni nagon
  • Povečanje prsi (ginekomastija)
  • Utrujenost
  • Povečanje telesne mase
  • Zmanjšana mišična moč
  • Zmanjšana kostna gostota (osteopenija in osteoporoza)

Da bi zmanjšali te neželene učinke, se lahko hormonsko zdravljenje včasih uporablja občasno, z odmori med zdravilo za izboljšanje kakovosti življenja.

Ker testosteron "hrani" raka prostate, so se nekateri ljudje spraševali, ali moški z rakom prostate lahko jemlje testosteron; nadomestni hormon lahko pomaga pri nizkem spolnem nagonu, težavah z erekcijo, utrujenosti in še več. Marsikdo bi hitro rekel "ne", vendar je v nekaterih situacijah to mogoče:

  • Z nizkimi ali benignimi tumorji (vrste, ki se ne bi nikoli razširile, kot so tumorji Gleason 6)
  • Za moške, ki so imeli operacijo ali radioterapijo in se zdi, da so ozdravljeni, po čakalni dobi dveh do petih let
  • Za moške, pri katerih je po operaciji ali obsevanju prišlo do ponovitve bolezni, ki občasno prejemajo Lupron, čeprav so mnenja strokovnjakov deljena.
  • Za moške z rakom prostate, ki imajo zelo hudo šibkost ali izgubo mišic; tveganje, da se ne zdravi s testosteronom, lahko odtehta tveganje za rast raka.

Kemoterapija

Zdravila za kemoterapijo delujejo tako, da ubijejo celice, ki se hitro delijo, kot so rakave celice, čeprav lahko normalne celice tudi prizadeti. Kemoterapija lahko podaljša življenje in zmanjša simptome moških z rakom prostate. To pomeni, da ne more ozdraviti bolezni.

Kemoterapevtska zdravila, ki se uporabljajo za raka prostate, vključujejo:

  • Taxotere (docetaksel), običajno zdravilo prve izbire za kemoterapijo
  • Jevtana (kabazitaksel), izboljšana oblika kemoterapije, ki se lahko uporablja pri moških, ki postanejo odporni na Taxotere
  • Novantron (mitoksantron)
  • Emcyt (estramustin)

Kemoterapija se običajno uporablja za raka prostate, ki se je razširil izven prostate in ni daljši odziv na zdravila za hormonsko zdravljenje, vendar se to spreminja.

Študija iz leta 2015, objavljena v The New England Journal of Medicine ugotovili, da so moški, ki so imeli hormonsko občutljive tumorje in so bili zdravljeni z zdravilom Taxotere in Lupron, preživeli veliko dlje kot moški, ki so se zdravili samo z Lupronom. Zaradi teh ugotovitev je kemoterapija pri moških s pomembno metastatsko boleznijo priporočljiva že prej, pred razvojem hormonske rezistence.

Neželeni učinki

Nekateri pogosti neželeni učinki kemoterapije vključujejo:

  • Izpadanje las
  • Supresija kostnega mozga:to lahko vključuje nizko število belih krvnih celic (nevtropenija zaradi kemoterapije), nizko število rdečih krvnih celic (anemija, ki jo povzroča kemoterapija) in nizko število trombocitov (trombocitopenija).
  • Periferna nevropatija:Pogosti so otrplost, mravljinčenje in bolečine v rokah in nogah, zlasti pri zdravilih, kot sta Taxotere in Jevtana. Medtem ko večina stranskih učinkov kemoterapije izzveni kmalu po zaključku zdravljenja, lahko periferna nevropatija vztraja.
  • Slabost in bruhanje:zdravila lahko zdaj nadzorujejo te simptome, tako da mnogi moški občutijo malo slabosti ali pa je sploh ni.

Imunoterapija

Biološka terapija, imenovana tudi imunoterapija, uporablja imunski sistem vašega telesa za boj proti rakavim celicam. Ena vrsta, imenovana Provenge (sipuleucel-T), je bila razvita za zdravljenje napredovalega, ponavljajočega se raka prostate.

Provenge je terapevtsko cepivo proti raku, ki je odobreno za moške z rakom prostate, ki se je razvil odpornost na hormonsko terapijo in nimajo simptomov ali pa imajo le blage simptome bolezni. Tako kot cepiva, ki spodbujajo telo, da se bori proti bakterijam ali virusom, Provenge spodbuja moško telo, da se bori proti rakavim celicam.

Provenge sestoji iz avtolognih (ki prihajajo od pacienta samega) mononuklearnih celic periferne krvi, vključno celice, ki predstavljajo antigen (APC), ki so bile aktivirane v določenem obdobju kulture s specifičnim stimulativnim izdelkom.

Mislim, da Provenge deluje preko APC za spodbujanje imunskega odziva T-celic, usmerjenega proti prostati. kisle fosfataze (PAP), antigena, ki je močno izražen v večini celic raka prostate, saj to zdravljenje lahko povzroči rekrutiranje celic CD4 in CD8 T v tumorsko mikrookolje.

With this therapy, a man's blood is first withdrawn (in a procedure called plasmapheresis that is similar to dialysis) and his T regulatory cells are isolated. The Tregs are then exposed to prostatic acid phosphatase, a molecule found on the surface of prostate cells, training the Tregs to recognize these cancer cells as invaders. The cells are injected back into the man to do their job.

Monitoring progress can be challenging for men with Provenge, as PSA levels and the size and extent of tumors does not change. Yet, this can extend survival by several months with minimal side effects. It has more benefit when the medication is started sooner, as the effect is cumulative over time.

Combining radiation therapy with immunotherapy appears to make the treatment work better via a process called the abscopal effect. The dying cells from radiation help the immune cells identify tumor-specific molecules so they can hunt them down in other areas of the body.

Clinical Trials

There are a number of different clinical trials in progress looking for newer and better ways to treat prostate cancer (or ways that have fewer side effects). Drugs that are being studied include other immunotherapy drugs as well as targeted therapies, treatments that target specific genetic abnormalities in cancer cells or the growth pathway of cancer cells. PARP inhibitors are medications that have been evaluated for people with breast cancer and may be helpful for men with prostate cancer who have BRCA gene mutations.

Treatment of Metastases

Prostate cancer can spread to bones and other regions of the body. General treatments for prostate cancer can also address metastases, but specific treatments are also used at times.

Bone metastases can be treated in a number of different ways. Treatment can reduce pain and also reduce the risk of complications of bone metastases such as fractures and spinal cord compression.

Treatment options for bone metastases include:

  • Radiation therapy
  • Radiopharmaceuticals:Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153), and radium-223 can be injected and delivers radiation directly to bones. These treatments are particularly helpful if bone metastases are widespread or present in different areas of the body.
  • Bone-modifying drugs:Bone-modifying drugs work by changing the microenvironment of bones and can be used to both treat and prevent bone metastases. Agents include the bisphosphonate drug Zometa (zoledronic acid) and Xgeva or Prolia (denosumab).

Liver metastases may also sometimes be treated specifically. Liver metastases can be very serious with prostate cancer and are most often treated with general treatments for metastatic cancer. For some men, however, SIR-Spheres to treat liver metastases may be an option when other treatments are not controlling the disease in the liver.

Complementary Treatments

At present, there are no alternative treatments that can cure prostate cancer or extend life, but studies looking at issues ranging from diet to medications not traditionally used for prostate cancer indicate that such options may play a complementary role in the future.

Diet

A healthy, balanced diet is necessary for healing from the treatments used for prostate cancer.

A 2016 study suggested that foods high in lycopene, such as tomato sauces, may have some benefit for men with high-risk prostate cancer.

There has been some thought that a diet high in meat and animal fat may be detrimental, but this is not well understood at this time.

Vitamins

There is some evidence that vitamins, such as taking a multivitamin, zinc, or calcium, may increase the mortality from prostate cancer. While it's too soon to know the significance of vitamins with prostate cancer, some vitamin and mineral supplements may interfere with treatment. It's important to talk to your healthcare provider not only about your prescription medications, but any over-the-counter medications, vitamins, or dietary supplements you wish to take.

Metformin

It appears that men who have diabetes and prostate cancer live longer when treated with metformin than with other diabetes medications, but the drug is also being studied for its possible role in treating some cancers themselves. Its role in the treatment of prostate cancer is still uncertain, however.

Statins

Statins are the category of cholesterol-lowering drugs, such as Lipitor (atorvastatin), that many people are familiar with. In studies to date, it appears that men treated with statins have a reduced risk of death and a higher cure rate from prostate cancer.

Aspirin

Studies have looked at the role that aspirin may have in the survival from many cancers.

A large 2014 study published in the Journal of Clinical Oncology found that low-dose aspirin was associated with a lower risk of dying from prostate cancer, but only for those who had high-risk tumors.

The benefits of treatment need to be weighed against the possible risks (such as bleeding ulcers), and it's important to talk to your healthcare provider if you are considering using aspirin.

Foregoing Treatment

There are people who may choose to forego treatment, even if they are a candidate for it. For some men, a short life expectancy or other serious medical problems may result in this choice. In this case, a man may feel that the risks or side effects of treatments outweigh their potential benefits.

Since what will happen if prostate cancer goes untreated will vary depending on many factors, it's important to clearly ask your practitioner about your case. Understanding the possible course of your cancer and how likely progression is to occur can help you make an educated decision about your care. Choosing to forego treatment is certainly reasonable in the right circumstances but requires a careful and thoughtful discussion with your healthcare provider and family.

Making Decisions

There are a number of different doctors that treat prostate cancer, including urologists, radiation oncologists, medical oncologists, and primary care physicians such as internists and family physicians. You may get differing opinions as to the best treatment for you depending on a practitioner's clinical focus.

By learning about your disease and consulting more than one physician, you can weigh the different options for yourself and become an active voice in your care.

Many people find it helpful to get a second opinion at one of the National Cancer Institute-designated cancer centers. These centers are not only known for their top-notch specialists in the field of cancer but often offer more clinical trials than community hospitals. Some specialists may design a plan of treatment that can then be undertaken by your community physician.

Pogosta vprašanja

  • Why would healthcare providers recommend not treating prostate cancer?

    Prostate cancer grows very slowly. In the early stages, it may cause no problems, while surgery or other treatments may cause problems and side effects. Depending on your overall health and the stage of your cancer, it might be better to leave it alone for the time being. If the cancer advances, your healthcare provider may recommend actively treating the cancer.

  • When is surgery recommended for prostate cancer?

    By stage 2, prostate cancer may require surgery. Treatment at this point can help ensure the cancer doesn’t spread beyond the prostate and cause symptoms. Signs of stage 2 include a PSA test reading between 10 and 20 and a Gleason score of 6 or less.

  • Is stage 4 prostate cancer curable?

    No, but it is treatable. Although the tumors may have spread to lymph nodes or distant organs, stage 4 cancer can be managed by treatments such as surgery, hormone therapy, chemotherapy, radiation, or a combination of therapies.

How Can You Cope With Prostate Cancer?