Zakasnitev kolonoskopije po nenormalnem testu blata ima lahko velike posledice

Nova študija veteranskih zadev ugotavlja, da zamude pri kolonoskopiji po nenormalnem testu blata povečajo tveganje za diagnozo kolorektalnega raka in smrt zaradi raka.

Rezultati so bili objavljeni na spletu v reviji Gastroenterologija januarja 2021.

V retrospektivni študiji več kot 200 000 veteranov, raziskovalci so ugotovili, da je pri pacientih, ki so bili po 13 tednih po nenormalnem pregledu blata prejeti kolonoskopijo, do 1,3 -krat večja verjetnost, da bodo imeli kolorektalni rak, v primerjavi s tistimi, ki so imeli kolonoskopijo do tri mesece po pregledu blata. Verjetnost napredovanja stopnje raka pri diagnozi je bila do 1,7 -krat večja, ko je kolonoskopija zamujala več kot 16 mesecev.

Ugotovitve so pokazale tudi, da se je tveganje za smrt zaradi raka debelega črevesa in danke povečalo do 1,5-krat, ko je kolonoskopija zamujala več kot 19 mesecev.

Kohorta je vključevala veterane, ki so imeli nenormalen fekalni imunokemični test (FIT) ali test fetalne okultne krvi (FOBT). Oba sta običajna presejalna pregleda krvi v blatu, ki:kadar nenormalno, zahtevajo nadaljnjo kolonoskopijo za oceno predrakavih in rakavih kolorektalnih rasti, znanih kot polipi.

Dr. Folasade May, gastroenterolog v zdravstvenem sistemu VA Greater Los Angeles, vodil študijo. Glede na rezultate, ona in njena ekipa poudarjata, da izboljšani rezultati kolorektalnega raka zahtevajo kolonoskopijo v enem letu po nenormalnem testu blata, Takrat se odkrije kri, potem ko je vzorec poslan v laboratorij.

" Te ugotovitve razširjajo trenutno znanje o kliničnih posledicah časa za spremljanje po nenormalnem FIT-FOBT , "pišejo raziskovalci." Nadaljnje delo bi moralo vključevati [prizadevanja], ki odpravljajo ovire za [v teku] kolonoskopijo po nenormalnih rezultatih in politikah kolonoskopskega pregleda, da bi spodbudili rutinsko spremljanje stopnje spremljanja. "

To je prva študija v ZDA, ugotavljajo raziskovalci, preučiti tveganje smrti, povezano z zamudo pri kolonoskopiji po nenormalnem pregledu krvi.

Razen kožnega raka, kolorektalni rak je tretji najpogostejši rak, diagnosticiran pri moških in ženskah v ZDA, je tudi ena izmed najbolj preprečljivih oblik raka. Incidenco in smrt, povezano z rakom debelega črevesa, je mogoče znatno zmanjšati z odkrivanjem in odstranjevanjem predrakavih polipov in samega raka.

"Trenutno, ni nacionalne politike ali standarda za klinično sprejemljiv časovni interval med nenormalnim rezultatom FIT-FOBT in diagnostično kolonoskopijo, "May in njeni sodelavci pišejo." Čas za kolonoskopsko spremljanje se v praksi in v zdravstvenih ustanovah zelo razlikuje. Predolg priporočeni interval lahko prispeva k napredovanju polipov in stopnji migracije kolorektalnega raka, tvegali potrebo po bolj agresivnem in morbidnem zdravljenju, pa tudi manj ugodni rezultati. "

Preiskovalci so dostopali do elektronskih zdravstvenih zapisov veteranov, ki so imeli med letoma 1999 in 2010 nenormalen test blata, ki niso imeli anamneze kolorektalnega raka ali vnetne črevesne bolezni, in ki so bili stari med 50 in 75 let. Kohorta, ki je bil večinoma moški, v povprečju star 61 let.

Mnogi zdravstveni strokovnjaki menijo, da testiranje blata, na primer FIT, so enako zanesljivi kot kolonoskopija pri pregledu kolorektalnega raka. "Če vam zdravnik pove, da je kolonoskopija boljša, to ni točno, "Alex Alex, predsednik ameriške delovne skupine za preventivne storitve, neodvisna komisija, ki pregleda dokaze in izda priporočila, je povedal The New York Times. "Podatki kažejo, da so testi enako učinkoviti pri reševanju življenj."

Uporaba testov blata se je med pandemijo COVID-19 povečala zaradi udobja in varnosti testiranja na domu ter zaradi tega, ker bolniki neradi gredo v zdravstveno ustanovo na kolonoskopijo.

Dr. Samir Gupta, vodja gastroenterologije v zdravstvenem sistemu VA San Diego, soavtor študije. Mnogi bolniki in nekateri izvajalci primarne zdravstvene oskrbe ne razumejo pomena kolonoskopije po nenormalnem testu blata, on reče.

Nekateri bolniki in ponudniki celo napačno razlagajo te rezultate, pripisovanje nenormalnih rezultatov hemoroidom, nekaj, kar so pojedli, ali druge težave. Ne verjamejo rezultatom. Rezultati te študije bi morali ozavestiti, da ima lahko zamuda pri kolonoskopiji po nenormalnem testu blata velike posledice, vključno s povečanim tveganjem za diagnozo raka, rak v pozni fazi pri diagnozi, in smrt zaradi kolorektalnega raka. Te ugotovitve lahko pomagajo tudi motivirati paciente in ponudnike, da po nenormalnem testu zaključijo kolonoskopijo. "

Dr. Samir Gupta, Vodja gastroenterologije, Zdravstveni sistem VA San Diego

Ugotovitve študije bodo imele še večje posledice, saj bo na trg prišlo več neinvazivnih testov za presejanje kolorektalnega raka, Gupta dodaja.

"S testi blata, kot sta FIT in FIT-DNA, ki jih že pokriva večina zavarovalnic in z obetavnimi novimi presejalnimi preiskavami na osnovi krvi za kolorektalni rak, ki se preučujejo v velikih preskušanjih, " on reče, "izziv zagotavljanja popolnega pregleda, vključno z začetnim dokončanjem in nadaljevanjem kolonoskopije po nenormalnem testu, bo verjetno znatno zrasel. "

• Znanstveniki so prejeli nagrado za raziskovanje vpliva prehrane in presnove na imunski sistem
• Študija:Bakterije, ki živijo na zobni ščetki, odražajo ustno higieno,