Natančen vzrok raka požiralnika ni znan, vendar se zdi, da ima genetika vlogo. Ugotovljenih je bilo tudi več dejavnikov tveganja za bolezen. Ti se razlikujejo glede na vrsto raka, z refluksom kisline (GERD), Barrettovim požiralnikom in debelostjo, povezanimi z adenokarcinomom, ter kombinacijo kajenja in prekomernega uživanja alkohola, povezanega z večina ploščatoceličnih karcinomov. Obstajajo tudi ogromne geografske razlike v pojavnosti teh vrst raka in zdi se, da so različni dejavniki tveganja pomembnejši v različnih regijah sveta.
Ker se bolezen pogosto diagnosticira v kasnejših, manj ozdravljivih fazah, se zavedanje dejavnikov tveganja, poleg tega, da ste seznanjeni s simptomi raka požiralnika, je pomembno, da bolezen odkrijemo čim prej. Iz neznanih razlogov je pojavnost adenokarcinoma požiralnika nedavno pokazala dramatično povečanje v razvitih državah.
Tako kot pri mnogih vrstah raka je tudi genetika verjetno vplivala na razvoj raka požiralnika in v nekaterih regijah sveta so opazili grozde raka v družinah. Genetika ima verjetno večjo vlogo pri ploščatoceličnem karcinomu kot adenokarcinomu, zlasti glede nekaterih genskih nepravilnosti, ki so bile povezane z boleznijo. En genetski sindrom, tiloza, je povezan z zelo visokim tveganjem za ploščatocelični karcinom požiralnika. Za sindrom je značilna zadebelitev kože na dlaneh in podplatih zaradi pomanjkljivega metabolizma vitamina A.
Genetika sama po sebi ni odgovorna za raka požiralnika, vendar lahko poveča tveganje ki jih povzročajo drugi dejavniki tveganja za bolezen.
Razumevanje tveganja
Faktor tveganja za bolezen se nanaša na nekaj, kar je povezano s povečano možnostjo razvija bolezen , vendar ne pomeni, da povzroča bolezen. Rak požiralnika se začne, ko se v normalnih celicah požiralnika pojavijo poškodbe DNK (genske mutacije), tako da celice rastejo nenadzorovano.
Če imate dejavnik tveganja, ne pomeni, da boste razvili raka požiralnika, ljudje brez dejavnikov tveganja pa lahko včasih razvijejo bolezen.
Nekateri dejavniki tveganja za raka požiralnika so stvari, ki povzročajo draženje in poškodbe sluznice požiralnika, in se učimo, da lahko kronično vnetje povzroči spremembe v tkivu, ki sčasoma vodijo do raka. Nekateri dejavniki tveganja, kot je tobak, vsebujejo rakotvorne snovi (snovi, ki povzročajo raka), ki lahko neposredno poškodujejo DNK.
Ploščatocelični rak se začne v površinskih celicah (skvamoznih celicah), ki obdajajo požiralnik. Ti raki so pogostejši v zgornjem delu požiralnika in so najpogostejši tip po vsem svetu.
Dejavniki tveganja za to vrsto raka požiralnika vključujejo:
Starost
Večina ploščatoceličnega karcinoma se pojavi pri ljudeh, starih od 45 do 70 let, in ti raki so redko pri mladih.
Seks
Čeprav je rak požiralnika pogostejši pri moških kot pri ženskah na splošno, je ravno obratno velja za ploščatocelični karcinom v Združenih državah.
Dirka
V Združenih državah je ploščatocelični karcinom veliko pogostejši pri temnopoltih kot pri belcih , medtem ko pri adenokarcinomih velja nasprotno.
Geografija
Pojavnost obeh vrst raka požiralnika se po svetu močno razlikuje. Najvišja incidenca ploščatoceličnega karcinoma požiralnika je v tistem, kar so skovali "azijski pas raka požiralnika." Ta regija vključuje območja, kot so Turčija, Iran, Kazahstan ter osrednja in severna Kitajska. Pojavnost je zelo visoka tudi v jugovzhodni Afriki.
Kajenje
Ploščatocelični karcinomi požiralnika so približno petkrat pogostejši pri kadilcih. Vendar pa kajenje ni dejavnik tveganja za raka požiralnika v vseh delih sveta. Na primer, na Kitajskem se zdi, da ima kajenje le majhno vlogo; prehranski dejavniki se zdijo pomembnejši.
Uživanje težkega alkohola
Podobno kot kajenje je tudi uživanje alkohola pomemben dejavnik tveganja za ploščatocelični karcinom požiralnika v nekaterih delih sveta, v drugih pa ne.
Močan vnos alkohola je povezan z 1,8- do 7,4-kratnim povečanjem tveganja.
V skladu s študijo iz leta 2018 je nizek do zmeren vnos alkohola dejansko povezan z manjšim tveganjem za razvoj bolezni kot pri tistih, ki se vzdržijo.
Kajenje plus uživanje močnega alkohola
Kombinacija kajenja in pitja je najpomembnejši dejavnik tveganja za ploščatocelični karcinom in naj bi predstavljal okoli 90 odstotkov primerov po vsem svetu. Tveganje je večje, kot bi pričakovali, če bi sešteli samo tveganje kajenja in težkega pitja (namesto aditiva se tveganje pomnoži).
Izpostavljenost okolja
Izpostavljenost nekaterim kemikalijam – tetrakloroetilenu, ki se uporablja na primer pri kemičnem čiščenju – lahko povečati tveganje za raka požiralnika.
Pitni lug (čistilo za odtok)
Lug najdemo v gospodinjskih čistilih za odtoke in je jedko sredstvo. Vsako leto veliko otrok pomotoma zaužije te izdelke. Rak požiralnika se lahko pojavi več let po nenamernem zaužitju.
Ahalazija
Ahalazija je stanje, pri katerem se mišični trak okoli spodnjega dela požiralnik (spodnji ezofagealni sfinkter) se ne sprosti pravilno, da bi dovolil, da bi hrana zapustila požiralnik in vstopila v želodec. To povzroči zadrževanje hrane v spodnjem delu požiralnika in raztezanje spodnjega dela požiralnika.
Ahalazija je povezana z velikim tveganjem za raka požiralnika, pri čemer se rak pogosto pojavi 15 do 20 let po diagnozi.
Radicijska terapija prsnega koša in zgornjega dela trebuha
Radicijska terapija prsnega koša za stanja, kot sta rak dojke ali Hodgkinova bolezen, lahko poveča tveganje Medtem ko imajo ženske, ki so imele obsevanje po mastektomiji, povečano tveganje, se zdi, da to ne velja za ženske, ki so obsevale preostalo tkivo dojke po lumpektomiji.
Zgodovina raka glave in vratu ali pljučnega raka
Osebna anamneza raka je povezana z večjim tveganjem za raka požiralnika, zlasti skvamoznega celični karcinomi glave, vratu in pljuč.
Pitje toplih napitkov
Uživanje zelo vročih pijač (veliko toplejših od običajne skodelice kave) je že dolgo domnevno, da predstavlja povečano tveganje. Študija iz leta 2018 je podprla to prepričanje, čeprav je bilo pitje čaja pri visokih temperaturah tveganje le v kombinaciji s prekomernim uživanjem alkohola ali kajenjem.
Morda ste že slišali, da lahko soda povzroči raka požiralnika zaradi povezane zgage. To možno povezavo je razkrila študija Nacionalnega inštituta za raka in kasnejše študije, ki niso odkrile le povečanega tveganja za ploščatocelični karcinom ali adenokarcinom, ampak je bilo možno ravno nasprotno.
Dieta
Prehrana – zlasti prehrana z malo sadja in zelenjave ter veliko rdečega in/ ali predelano meso – je povezano z večjim tveganjem za obe vrsti raka požiralnika, vendar je povezava močnejša s ploščatoceličnim karcinomom. Pri mesu se zdi pomemben tudi način kuhanja, kuhanje ali pečenje na žaru pri visokih temperaturah pa je povezano z večjim tveganjem. Betel in oreščki areka so bili povezani tudi z razvojem raka požiralnika.
Na Kitajskem lahko živila z visoko vsebnostjo nitratov podvojijo tveganje.tudi višje pri tistih, ki imajo pomanjkanje vitaminov in mineralov (zlasti folata, vitamina C in molibdena) v državah v razvoju.
Okužba s humanim papiloma virusom (HPV)
Humani papiloma virus (HPV), virus, ki povzroča raka materničnega vratu in nekatere druge vrste raka , je lahko povezana z razvojem ploščatoceličnega karcinoma. Medtem ko raziskovalci niso prepričani, ali je virus povzročitelj, so ga našli pri do tretjini raka požiralnika v Aziji in delih Afrike. Zaenkrat se zdi, da HPV ni povezan z rakom požiralnika v Združenih državah.
Pridobite naš vodnik za tiskanje za naslednji obisk pri zdravniku, ki vam bo pomagal vprašati prava vprašanja.
Prenesite PDF Adenokarcinomi se najpogosteje pojavljajo v spodnji tretjini požiralnika in se začnejo v žleznih celicah. Običajno je spodnja tretjina požiralnika obložena s skvamoznimi celicami, vendar kronična poškodba (kot je kronični refluks kisline) povzroči preoblikovanje teh celic, tako da so videti bolj podobne celicam, ki obdajajo želodec in črevesje. Sčasoma lahko te celice postanejo predrakave celice in nato rakave celice. Adenokarcinomi so zdaj presegli ploščatocelični karcinom v Združenih državah, Združenem kraljestvu, Avstraliji in Zahodni Evropi.
Dejavniki tveganja za to vrsto raka požiralnika vključujejo:
Starost
Tako kot ploščatocelični rak so tudi adenokarcinomi najpogostejši pri ljudeh, starih od 50 do 70 let.
Seks
V Združenih državah so adenokarcinomi osemkrat pogostejši pri moških kot pri ženskah.
Dirka
Za razliko od ploščatoceličnega raka so adenokarcinomi požiralnika veliko pogostejši (po od 5) pri belih kot pri črnih.
Geografija
Pojavnost adenokarcinoma požiralnika je najvišja v zahodni Evropi, Severni Ameriki (zlasti Združene države Amerike) in Avstralija.
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB)
Refluks kisline ali gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je pomemben dejavnik tveganja za adenokarcinom požiralnika, pri čemer se domneva, da je približno 30 odstotkov teh rakov povezanih s tem stanjem. Menijo, da bo med 0,5% in 1% ljudi z GERB razvilo raka požiralnika.
Barrettov požiralnik
Barrettov požiralnik je stanje, pri katerem normalne celice spodnjega požiralnika (skvamozne celice ) se nadomestijo z žleznimi celicami, kot so tiste v želodcu in črevesju. Običajno ga najdemo pri ljudeh z dolgotrajnim kroničnim refluksom kisline in se pojavi pri 6 do 14 odstotkih ljudi s kroničnim GERB.
Čeprav se ocene razlikujejo, bo približno 1 od 100 do 1 od 200 ljudi z Barrettovim požiralnikom vsako leto zbolel za rakom požiralnika.
Tako kot adenokarcinom se tudi Barrettov požiralnik v Združenih državah povečuje.
Nekatere študije (vendar ne vse) so pokazale zmanjšanje tveganja za adenokarcinom požiralnika pri ljudeh, ki imajo Barrettov požiralnik, ki so jemali nesteroidna protivnetna zdravila (kot so Advil, ibuprofen, zaviralci protonske črpalke (kot je Prilosec, omeprazol) ali statini (kot je Lipitor, atorvastatin).
Hiatalna hernija
Hiatalna kila je oslabitev diafragme, ki omogoča, da se želodec razširi v prsnega koša iz trebuha in pogosto povzroča simptome zgage. Hiatalna kila lahko poveča tveganje za faktor od 2 do 6.
Prekomerna teža/debelost
Prekomerna telesna teža ali debelost poveča tveganje za adenokarcinom požiralnika.
P>Glede na pregled iz leta 2015 imajo ljudje s prekomerno telesno težo (indeks telesne mase od 25 do 29) približno 50 % večjo verjetnost, da bodo zboleli za rakom, medtem ko je pri tistih, ki so debeli (indeks telesne mase 30 ali več), verjetnost za razvoj raka približno dvakrat večja. rak požiralnika.
Tudi sladkorna bolezen tipa 2 lahko poveča tveganje, vendar ni jasno, ali je to povezano z sladkorna bolezen ali sočasna debelost.
Kajenje
Kajenje je povezano z razvojem adenokarcinoma požiralnika, vendar manj kot skvamoznega celični rak. Kajenje poveča tveganje za razvoj adenokarcinoma za faktor 2,7.
Zdravila
Nekatera zdravila so povezana s povečanim ali zmanjšanim tveganjem za adenokarcinom požiralnika. Uporaba bisfosfonatov (ki se uporabljajo za osteoporozo) lahko poveča tveganje, tako kot uporaba samo estrogenskega hormonskega nadomestnega zdravljenja. Nasprotno pa je uporaba aspirina povezana z zmanjšanim tveganjem.
Petletna relativna stopnja preživetja je 47 % za lokaliziran rak požiralnika, ki raste samo v požiralniku, 25 % za regionalno metastazirani rak, ki se je razširil na bližnje bezgavke ali tkiva, in 5 % za raka z oddaljenimi metastazami, ki se je razširil na druge področja telesa.
Najboljše, kar lahko storite, da zmanjšate tveganje za raka požiralnika, je izogibanje tobaku in alkoholu. Druge izbire življenjskega sloga, ki pomagajo preprečiti raka požiralnika, vključujejo zdravo prehrano in vadbo za vzdrževanje zdrave telesne teže ter zdravljenje refluksa kisline in Barrettovega požiralnika.
Najpogostejši simptomi, ki jih ljudje doživljajo pri raku požiralnika, so težave pri požiranju, bolečine v prsih, nepričakovana izguba teže, kronični kašelj, hripavost, bruhanje in krvavitev v požiralnik.
Uporaba FLUOstar Omega za preučevanje novih črevesnih bakterij, ki lahko vplivajo na naše zdravje
Skupina za mikrobno biologijo in metagenomiko na Inštitutu Diamantina Univerze v Queenslandu uporablja bralnik mikroplošč BMG LABTECH FLUOstar Omega za razvoj novih metod za preučevanje človeškega čre
Ultimativni božični meni SIBO
Ultimate SIBO Christmas Menu Ker je božični dan pred vrati, se še vedno sprašujete, kaj bi jedli za vaš praznični obrok? Nikoli se ne bojte! Pokrili smo vas z našim Ultimate SIBO Christmas Menu. Za
Kako veste, če vam je slepič počil?
Kaj je dodatek? Slepič je majhen organ, ki se nahaja v spodnjem desnem kotu trebuha. Simptomi poka slepiča vključujejo bolečino, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost, bruhanje in druge sim
