Študija ugotavlja nižje ravni dekompenzacije jeter pri nosečnicah s cirozo

Podatki iz nove študije, predstavljeni ta teden na The Liver Meeting ^® - pri Ameriškem združenju za preučevanje jetrnih bolezni, ki ga financira fundacija AASLD - je ugotovilo, da je manj kot dva odstotka nosečnic s cirozo v enem letu po porodu doživelo dekompenzacijo jeter, in njihova verjetnost dekompenzacije je veliko nižja kot pri nosečnicah s cirozo. Razlika se lahko nanaša na delovanje jeter v času spočetja ali vključevanja v zdravstveno oskrbo.

Pojavnost ciroze narašča, zlasti pri ženskah v rodni dobi, vendar je bilo opravljenih nekaj študij za oceno vpliva nosečnosti na dekompenzacijo jeter pri ženskah s cirozo. Da bi to rešili, raziskovalci na Queen's University v Kanadi so preučevali povezave med zdravstvenimi dogodki, povezanimi z jetri, in nosečnostjo pri ženskah s cirozo.

Dokazi o nosečnosti pri bolnikih s cirozo so v najboljšem primeru redki in kar obstaja, je zelo grozno. Zdelo se nam je, da so potrebne dodatne raziskave na tem področju, ki bodo zdravnike vodile v oskrbo bolnikov, ki bodo zanosile, če imajo cirozo in upajmo, da bodo tako matere kot zdravnike prepričale o pričakovanem poteku med nosečnostjo. "

Monica Mullin, MD, podiplomski pripravnik na Queen's University in soavtor študije

Kronično jetrno bolezen vse pogosteje opazimo pri mladostnikih in mlajših odraslih bolnikih v Severni Ameriki, pravi Jennifer A. Flemming, MD, FRCP (C), MAS, docent, Oddelek za gastroenterologijo in Oddelek za vede o javnem zdravju na Queen's University, in soavtor študije. "Praktiki, ki skrbijo za ženske v rodni dobi, se vedno pogosteje soočajo s svetovanjem in priporočili ne le o sposobnosti zanositve, ampak varnost nosečnosti tako za mater kot za otroka. V Kanadi, vzdolžno zdravstveno oskrbo je mogoče zajeti in povezati glede na univerzalnost našega zdravstvenega sistema. Imeli smo edinstveno sposobnost, da ponudimo bolj splošen in sodoben opis dogodkov, povezanih z jetri, v veliki skupini nosečnic s cirozo, za katere pričakujemo, da bodo obvestili ne le izvajalce zdravstvenih storitev in bolnike, ampak bodo pomembni za razvoj smernic klinične prakse, "pravi dr. Flemming.

Na podlagi prebivalstva, retrospektivna usklajena kohortna študija je uporabila rutinsko zbrane zdravstvene podatke v Ontariju od leta 2000 do 2017 za oceno povezave med nosečnostjo in dekompenzacijo jeter. Ženske z enoplodno nosečnostjo po datumu indeksa ciroze, ki so nosile svojega otroka vsaj 20 tednov nosečnosti, so bile identificirane s povezovanjem evidenc matere in dojenčka. Raziskovalci so nato med spočetjem primerjali nosečnice z dvema nosečnicama s cirozo na podlagi starosti (± 5 let), etiologija ciroze in socialno -ekonomski status. Ženske s predhodno presaditvijo so bile izključene iz študije. Izključeni so bili tudi kontrolni bolniki z dekompenzacijo v anamnezi; vendar so bile vključene nosečnice s predhodno dekompenzacijo. Obdobje spremljanja je trajalo od spočetja do enega leta po porodu.

Študija je vključevala 5, 607 žensk s cirozo, vključno z 1, 869 nosečih in 3, 738 nosečnic. Njihova povprečna starost je bila 31 let. 59 odstotkov jih je imelo NAFLD/kriptogeno cirozo; 36 odstotkov jih je imelo virusni hepatitis; štiri odstotke pa je imelo jetrno bolezen, povezano z alkoholom. Skupno je 33 (1,8 odstotka) nosečnic v študiji imelo dogodek dekompenzacije v primerjavi s 349 (9,3 odstotka) ne-nosečnic. Le pet bolnikov je pred porodom doživelo dekompenzacijo jeter. Po prilagoditvi rezultatov za upoštevanje sočasnih bolezni, ki so jih ženske morda imele, nosečnost je bila povezana z manjšo verjetnostjo dekompenzacije jeter, so ugotovili avtorji študije.

"Glede na to, da so naši rezultati veliki, sodobno, raznolika populacija žensk s cirozo, upamo, da bo nizka stopnja zapletov, ki jih opisujemo, zagotovila nosečnicam, da je verjetnost resnega zapleta, povezanega z jetri, v obdobju poroda majhna. Naslednji koraki v tej študiji so boljša opredelitev zapletov pri materi in plodu, da se zagotovi natančna splošna ocena tveganja za mater in otroka, "pravi dr. Flemming.

• Moteno delovanje jeter med nosečnostjo lahko privede do motenega metabolizma in povečanja telesne mase
• Botanični izdelek kratom lahko povzroči strupenost in poškodbe jeter,