Kaj je transvaginalna apendektomija?

Kaj je transvaginalna apendektomija?

Pri zdravljenju akutnega slepiča je ena od možnosti transvaginalna apendektomija, ki vključuje odstranitev slepiča skozi nožnico.

Transvaginalna apendektomija je razvijajoč se kirurški poseg, ki vključuje odstranitev slepiča po vaginalni poti.

Je ena od treh vrst apendektomije – razen tradicionalne odprte apendektomije in laparoskopske apendektomije –, ki se izvaja za zdravljenje akutnega vnetja slepiča.

Odločitev za transvaginalno odstranitev slepiča v primerjavi z ostalimi dvema metodama ostaja v presoji pacienta in tudi na podlagi strokovnega znanja kirurga.

Kakšne so prednosti transvaginalne apendektomije?

Transvaginalna apendektomija se lahko izvede na enega od dveh načinov:

• Samo transluminalna endoskopska kirurgija naravnega ustja (OPOMBE)
• Kombinacija OPOMBE in laparoskopije

Prednosti transvaginalne apendektomije preko NOTES pred drugimi vrstami apendektomije vključujejo naslednje:

• Nizke možnosti okužbe in kile
• Manj bolečine po operaciji (zato je potrebna minimalna količina protibolečinskih zdravil)
• Krajše obdobje okrevanja
• Brez vidnih brazgotin

Kdaj se izognemo transvaginalni apendektomiji?

Zdravnik lahko priporoči bolniku proti transvaginalni apendektomiji in namesto tega raje raje laparoskopsko apendektomijo ali odprto apendektomijo, če bolnik

• Ima počeno slepo črevo
• Je noseča
• Dostavljeno v zadnjih dveh mesecih
• Ima zgodovino
  • Vnetna bolezen medenice (PID)
  • Endometrioza (boleče stanje, pri katerem tkiva maternice rastejo kjerkoli v trebuhu)
  • Vnetna črevesna bolezen (KVČB)
  • Retrofleksirana ali retrovertirana maternica (nagnjena maternica)

Če se med operacijo pojavijo zapleti, se lahko zdravnik odloči za preoblikovanje transvaginalne apendektomije v laparoskopski ali odprt pristop.

Kako se izvaja transvaginalna apendektomija?

Pred operacijo

• Pacienta ocenimo, če je primeren za operacijo in splošno anestezijo. 8-12 ur ne smejo ničesar jesti in piti, razen nekaj požirkov vode s potrebnimi zdravili, pred operacijo.

Med operacijo

• Pacient dobi splošno anestezijo, da se med postopkom počuti sproščeno.
• Nato kirurg v nožnico uvede instrument, znan kot spekulum, da vizualizira notranjost vagine.
• Kirurg nato naredi rez na steni vagine.
• Kirurg vstavi endoskop (kamero v obliki dolge cevi) skozi rez in ga usmeri naprej, da vizualizira slepič v trebuhu.
• Ko je slepo črevo identificirano, kirurg napolni trebušno votlino z zrakom in prereže slepo črevo s pomočjo instrumentov, vstavljenih skozi endoskop. Kirurg vzame slepo črevo v vrečki. Opravljena je hemostaza (zaustavitev krvavitve).
• Kirurg nato odstrani slepič iz nožnice.
• Kirurg zašije rez na nožnici.

Po operaciji

• Pacienta premestimo na splošni oddelek in ga opazujemo nekaj ur po operaciji.
• S tekočo prehrano lahko začnete 12-24 ur po operaciji.
• Protibolečinska zdravila in antibiotiki se sprva dajejo intravensko (IV), nato pa peroralno.
• Po rednem spremljanju je bolnik običajno odpuščen po enem ali dveh dneh.
• Pacientom se na splošno priporoča, da se izogibajo spolnim odnosom približno dva tedna do enega meseca po operaciji.
• Pacient mora spremljati kirurga sedem dni po odpustu in pozneje, kot mu svetuje.

Kakšni so zapleti transvaginalne apendektomije?

Maternica se le mimo in ostane nepoškodovana, medtem ko se endoskop premika proti slepiču, zato je malo verjetno, da bi operacija vplivala na plodnost pacientke.

Možni zapleti vključujejo naslednje:

• Poškodba črevesja ali danke
• Abdominalne adhezije (trakovi brazgotinskega tkiva med dvema ali več organi)
• Abdominalni absces (nabiranje gnoja v trebuhu)

• Kakšen je kirurški poseg za piloroplastiko?
• Kaj je transvaginalna holecistektomija?