Rekonstrukcija želodčne prehoda s strani gastrogastrostomy side-to-side, ko ni vertikalno odvisnih Gastroplasty: primer report

obnovo želodčne prehoda z gastrogastrostomy side-to-side, ko ni vertikalno odvisnih Gastroplasty: poročilo primera
Povzetek
Predstavitev
Vertikalna-odvisnih Gastroplasty, tehnika, ki je pogosto izvedena pri zdravljenju debelosti morbid predstavlja nonadjustable omejevalen postopek, ki zmanjšuje količino zgornje želodca z navpično spenjalnika črto. Poleg tega, tekstilno ali silikonski trak omejuje prehod hrane skozi želodec.
Case predstavitev
A 71-letno žensko, predstavljeno s hudo želodca stenozo 11 let po vertikalni Gastroplasty. Opišemo gastrogastrostomy side-to-side kot varen kirurški poseg za obnovitev fiziološko želodcu prehod po ni vertikalno odvisnih Gastroplasty.
Zaključek
Občasno omejevalne postopke za morbid debelosti ni mogoče pretvoriti v alternativni bariatric postopku za ohraniti nadzor teže. To poročilo kaže, da je gastrogastrostomy side-to-side izvedljiva in varen postopek.
Uvod
Vertical obročki Gastroplasty (VBG) je pogosto opraviti kirurški tehniko, ki je bil uporabljen za več let za zdravljenje morbidno debelostjo [ ,,,0],1]. Predstavlja nonadjustable omejevalen postopek, ki zmanjšuje količino zgornje želodcu pomočjo navpično spenjalnika linijo. Poleg tega tekstilni ali silikonske glasbenega omejuje prehod hrane skozi želodec. VBG se običajno izvaja z odprtim pristopom in je ni možno. Zaradi teh dejstev je bilo skoraj v celoti nadomesti s laparoskopsko nastavljiv želodčni povezovanje (LAGB) tehniko v zadnjih letih [2].
Tu poročajo o primeru 71-letni ženski, ki je predstavil 11 let po VBG z nezmožnost, da pogoltnejo trdne hrane. Gastrographin pogoltniti pokazala dilatirano distalni požiralnik in pomanjkanje ezofagogastrična prehoda. Bolnik je zdravljena operativno s gastrogastrostomy side-to-side za ponovno vzpostavitev fiziološkega želodca prehod. Ta metoda dokazuje enostavno in varno tehniko izogibanje obsežno rekonstruktivne kirurgije.
Case predstavitev
71-letna ženska je bila sprejeta v naši kliniki s ponavljajočimi obroku bruhanjem, zgaga za 3 mesece in nezmožnost požiranja trdno hrano. Poleg tega je izgubila 12 kg, v tem času. Njena telesna teža ob sprejemu je bil 72 kg. Mimo anamneza pokazala VBG za morbid debelosti leta 1995. Mesec dni prej je bilo obdelano medicinsko za aspiracijsko pljučnico.
Gastrographin pogoltniti pokazala obsežno dilatacijo požiralnika z majhno infradiaphragmatic vrečki (slika 1). Kontrast ni prehaja pod prepone in ustavil na ravni požiralnika sfinktru, posnemanjem pseudoachalasia. Trebuhu in prsnega koša CT je potrdil diagnozo požiralnika dilatacijo s stenozo na ravni VBG. Dva gastroscopic pneumodilatations so bile opravljene brez uspeha, zato je bila iz kirurški revizijo. Slika 1 Gastrographin pogoltniti pred in 3 mesece po operaciji. (A) Obsežno dilatacija požiralnika z majhno infradiaphragmatic meha. (B) Normalna hrana prehod skozi distalni požiralnika mišice zapiralke in normalne velikosti požiralniku.
Želodčni trak je opredeljena z zgornjim središčne laparotomijo. Enostavno odstranitev tekstilne pasu ne bi ponovno vzpostavili želodčne prehod dovolj zaradi obsežne brazgotine. Poleg tega je obstajala velika nevarnost gastroezofagealne perforacije zaradi velikega adhezij. Zato je bil anastomoze strani do strani, od proksimalnega želodca vrečka s preostalimi fundusa želodca izvedemo z uporabo linearnega spenjalnika. Od anastomoze je nastala na sprednjo steno želodca, da se ohrani sponkami linijo in bend nedotaknjena. Uporabili smo 4-0 absorpcijske teče šivanje zapreti zareze za uvedbo spenjalnika (slika 2). Slika 2 Side-to-side gastrogastrostomy z spenjalnika črte 60 mm. Puščica kaže položaj tekstilnega traku okluzijo želodca prehod. Črni trak označuje prvotno spenjalnika linijo.
Pooperativni potek je bil brez zapletov. Bila je lahko pogoltnejo trdne hrane, ne da bi kateri od že obstoječih simptomov. Njena telesna teža povečala na 77 kg. Gastrographin pogoltniti 3 mesece po operaciji je pokazala normalno prebavila prehod (slika 1).
Razprava
VBG je bila prvič ustanovljena z Mason leta 1982 [3] in predstavlja nonadjustable omejevalni postopek, ki zmanjšuje obseg zgornji želodčne z navpično spenjalnika črto. Poleg tega tekstilni ali silikonske glasbenega omejuje prehod hrane skozi želodec. Do uvedbe LAGB v začetku leta 1990, ta tehnika je pogosto uporabljena kirurški poseg med omejevalnih terapij za morbid debelosti [1]. Zapleti po VBG vključuje puščanje, okužbe, navpične motnje rezanih amortiziranja, vrečka dilatacijo, pas erozije in želodčne stenozo. Okužba in erozija je treba zdraviti z odstranitvijo pasu. Pretvorba iz VBG do LAGB je bila opisana v hudih primerih stenozo ali pasu erozije. Band odstranitev po motnje navpično rezana linije in torbica dilatacijo lahko vodi k povečanju teže in, podobno kot upravljanje okvarjene LAGB, preračunan na Roux-en-Y želodčni bypass (RYGB) se lahko navede, da bi zmanjšali težo [ ,,,0],2, 4]. Ozek vtičnica ali popolna želodca stenoza pojavlja v do 20% vseh bolnikov po VBG [5].
Bolnika tukaj poročali razvila celoten želodčne stenoza 11 let po VBG. Da bi ponovno vzpostavili možnost, da pogoltnejo trdne hrane in izboljša njeno kakovost življenja, je bil opravljen Poškodba, med vrečki in ostankov želodec. Ta postopek je bil izbran zaradi starosti bolnika, ter tudi zato, ker je odklonila konverzijo z RYGB. Tako je bila obnovljena želodca prehod, izogibanje zamudno resekcijo rezanih linij in pasu materialov, kot tudi kompleksne rekonstruktivne kirurgije. Vaskularizacijo želodcu omogoča dobre pogoje za zdravljenje z anastomozo.
Zaključek
Občasno omejevalne postopke za morbid debelosti ni mogoče pretvoriti v alternativni bariatric postopku ohraniti nadzor teže, bodisi zato, ker pacienti zavrne pretvorbo ali zaradi starost bolnika in drugih razlogov. To poročilo kaže, da je gastrogastrostomy side-to-side izvedljiva in varen postopek za učinkovito obnoviti fiziološko želodcu prehod po neuspelo VBG.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev je bila pridobljena iz pacienta za objavo tega poročila primera in spremljajoče slike. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije
Kratice
LAGB.
Laparoskopsko nastavljiv želodčni povezovanje
RYGB:
Roux-en-Y želodca bypass

VBG.
vertikalno odvisnih Gastroplasty

izjav
Zahvala
objava tega poročila je bila podprta z Covidienov AG, Švica.
avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izvirnih predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 13256_2007_372_MOESM2_ESM.jpeg avtorjev 13256_2007_372_MOESM1_ESM.jpeg avtorjev prvotni datoteki številka 2 nasprotujočimi si interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Lokalizirana želodca amiloidoza razlikuje histološko od scirrhous raka želodca s pomočjo endoskopske sluznice resekcijo: prikaz primera
• Vrednotenje nove gibalnega kapsule za praznjenje želodca pri prašičih model akutne poškodbe pljuč