Bolnik z rakom želodca s peritonealno karcinomatozo se zdravijo z intraperitonealno kemoterapijo, ki je preživel več kot 5 let prejemali ponavljajoče laparoskopsko preglede: prikaz primera

Bolnik z rakom želodca s peritonealno karcinomatozo se zdravijo z intraperitonealno kemoterapijo, ki je preživel več kot 5 let prejemali ponavljajoče laparoskopsko preglede: prikaz primera
Abstract
Ozadje
peritonealno širjenje raka želodca, je še vedno žalostna bolezen in ima zelo slaba prognoza tudi s sistemskim intenzivno kemoterapijo. Vendar pa je intraperitonealno kemoterapijo uporabo paclitaxel nedavno pokazala dobre rezultate. Za izvedbo optimalne intraperitonealen kemoterapijo, laparoskopski pregled je treba oceniti stanje peritonealno razširjajo poškodb. To je prvo poročilo o primeru bolnika z rakom želodca z masivno peritonealno metastaz, zdravljenih z intraperitonealno uporabi paklitaksela in ponavljajočih laparoskopskih preiskav, ki so preživeli več kot 5 let.
Case predstavitev
Tu poročajo o primeru 60-letna Japonka z peritonealno karcinomatozo raka želodca, ki je doživel intraperitonealen kemoterapijo prejemali ponavljajoče laparoskopsko preglede. Bolnik je bil iz naše institucije za zdravljenje peritonealno karcinomatozo raka želodca. Uprizoritev laparoskopija pokazala peritonealno metastaze v celotni peritonealni prostor s peritonealno indeks raka rezultatom 23. intraperitonealno dostop do pristanišča je podkožno vsajene. Paklitaksel je intraperitonealno in intravensko s peroralnim dajanjem S-1. Drugi-pogled laparoskopija, ki je bila izvedena po devetih tečajev intraperitonealno kemoterapijo, je pokazala izginotje peritonealno karcinomatozo. Skupno želodca z D2 limfadenektomijo je bila izvedena in intraperitonealno kemoterapijo se je nadaljevala po operaciji. Tretji laparoskopski pregled, ki je bil izveden po 67 ciklih intraperitonealno kemoterapijo pokazala dvostransko metastaze jajčnikov brez ponovitve peritonealno karcinomatozo. Ker več metastaz kosti razvila po tretji videz laparoskopijo, dvostransko adnexectomy ni bila izvedena in kemoterapija se je spremenila v režimu vključno CPT-11. Naš bolnik preživel več kot 5 let od intraperitonealni kemoterapija začela.
Sklepe
zaporednega intraperitonealen kemoterapijo lahko močno zaviranje razvoja peritonealno metastaz več let. Ponavljajoče laparoskopski preiskave se šteje, da je bistvenega pomena za oceno učinkovitosti intraperitonealno kemoterapijo za peritonealno karcinomatozo raka želodca.
Rak Ključne besede
Laparoskopija peritonealni karcinomatozo želodca intraperitonealno infuzije Paklitaksel Ozadje
peritonealno metastaze raka želodca, je še vedno žalostna bolezen in ima zelo slabo prognozo, tudi s sistemsko intenzivno kemoterapijo. Imamo zdravljenih bolnikih z napredovalim rakom želodca s peritonealno metastaz z intravensko (iv) in intraperitonealno (IP) uporabi paklitaksela (PTX) s peroralnim vnosom S-1 [1-4]. V tem IP kemoterapijo, je PTX večkrat damo v intraperitonealni prostor preko subkutano objavljen intraperitonealno dostopno pristanišču s katetrom, katerega vrh je postavljen v intraabdominalnega prostoru. Ta kombinacija je kemoterapija izredno učinkovita za peritonealno poškodb in se zdi, da dobimo izrazito podaljšanje preživetja teh bolnikov [2-4].
Ker je težko natančno oceniti peritonealno metastaznih poškodbe z načini slikanja, kot so računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), laparoskopski pregledi so potrebni za oceno stanja intraperitonealne poškodb. Tu poročajo primer bolnika z rakom želodca z masivno peritonealno karcinomatozo ki so preživeli več kot 5 let z intraperitonealno kemoterapijo in ponavljajočih laparoskopsko preglede.
Case predstavitev
A 60-letno japonsko žensko je bil diagnosticiran z rakom želodca v ena bolnica. Uprizoritvi laparoskopski pregled je bil opravljen v tej bolnišnici in peritonealno metastaze je bil diagnosticiran. Bolnik je bil iz naše bolnišnice prejmejo IP kemoterapijo za peritonealno karcinomatozo raka želodca.
Zgornji endoskopijo pokazala scirrhous tipa raka želodca (sl. 1a) z rezultatom biopsije zmerno do slabo diferenciranega adenokarcinom. Odrne laparoskopija smo izvedli tudi v našem nosilec prikazuje izpostavljenost tumorja do korena želodca in masivno peritonealno karcinomatozo vključuje večjo omentum (sl. 1b). Peritonealno razširjajo grude so bile ugotovljene v celotnem intraabdominalnega prostor s peritonealno indeks raka (PCI) rezultatom 23 (sl. 2a). Intraperitonealno citologija čistilna tekočina je bil pozitiven za brezplačno rakavih celic. Dostop port IP je bila dana v podkožnem prostoru. Fig. 1 rak Scirrhus tipa želodca z razjedo. b Uprizarjanje laparoskopija pokazala serozne invazijo primarnim rakom želodca in trebušne karcinomatozo vključuje omentum
Sl. 2 a uprizoritev laparoskopija pokazala peritonealno širjenje raka želodca v celotnem intraperitonealni prostor. b Second videz laparoskopija pokazala izginotje peritonealno karcinomatozo po intraperitonealni kemoterapiji. c tretjih pogled laparoskopija pokazala trajno izginotje peritonealno karcinomatozo pa razvoj dvostranskega metastaz jajčnikov 4 leta in 6 mesecev po intraperitonealno kemoterapijo začela
Režim intraperitonealno kemoterapijo je peroralni vnos S-1 za 14 dni, IP PTX (20 mg /kg) in IV PTX (50 mg /kg) na dan 1 in dan 8 s preostalim 7 dni. Ta obravnava je bila izvedena kot klinični študiji, ki jo je institucionalni pregled sveta Univerze v Tokiu je odobril. Po bolnica prejela devet ciklov kemoterapije v 7 mesecih, je bil drugi pogled laparoskopija opravljene za oceno učinka intraperitonealno kemoterapijo. Se izkazuje s peritonealno vozlički izginili (sl. 2b) in pralni rezultati citologija je postala negativna.
Po potrditvi učinkovitost intraperitonealno kemoterapijo, je bila izvedena skupaj želodca z D2 bezgavkah seciranje. Trije od 14 pridelanega bezgavk je bilo ugotovljeno, da so metastaze. Patološko razvrščanje regresije je 2.
Po odstranitvi želodca, naš pacient prejel enako režim intraperitonealno kemoterapijo. Nadaljevanje CT, ki je bila izvedena 4 leta in 3 mesece po kemoterapiji IP začel, je pokazala, dvostransko jajčnikov širitev. Da bi ponovno ovrednoti pogoje za peritonealno razširjajo poškodb, je bilo tretje videti laparoskopski pregled opraviti po naš bolnik doživel skupno 67 tečajev intraperitonealno kemoterapijo na 4 leta in 6 mesecev, ki je razkrila, da je peritonealno karcinomatozo ni ponovila. Vendar pa so opazili dvostranski povečanja jajčnikov, ki so menili, da je Krukenberg metastaze (sl. 2c).
Dvostranski adnexectomy je bilo načrtovano, vendar dejansko ne izvaja, ker kosti scintigrafija pokazala več metastazami v kosteh. Kemoterapija smo potem spremenili v režimu vključno CPT-11. Potem ko je kemoterapija OP ustavili je peritonealna karcinomatozo ponovila. Naš bolnik preživel 5 let in 2 meseca po svoji diagnozi peritonealno karcinomatozo raka želodca.
Sklepe
V tem primeru, peritonealne razširjajo poškodbe ostala zatreti z neprekinjene uporabe IP paklitaksela vsaj 4 leta in 6 mesecev. Ta klinični seveda jasno kaže na močan vpliv zatiranju zaporednega IP kemoterapijo za peritonealno karcinomatozo raka želodca. Pogoj peritonealno razširjajo poškodb ni bilo mogoče oceniti s CT ali MRI. Optimalna strategija zdravljenja za bolnike s peritonealno karcinomatozo, ki so prejeli IP kemoterapijo lahko ustrezno odločila z izvajanjem ponovnih laparoskopsko preglede.
Soglasje PODJETJA
Pisna privolitev smo dobili od sina pacienta za objavo tega poročila prakse in katera koli spremljajoče slike. Kopijo pisnega soglasja je na voljo za pregled s strani Editor-in-Chief te revije
Kratice
CT.
Računalniško tomografijo
IP:
intraperitonealno
IV:
intravensko
MRI:
magnetno resonanco

PCI:
peritonealni indeks rak

PTX:
Paklitaksel

deklaracij
Zahvale
klinična študija je bil financiran s strani Ministrstva za zdravje, delo in socialne zadeve Japonske (H19-30)
Odpri AccessThis članek se razširja pod pogoji Creative Commons 4.0 Mednarodne License (http:.. //creativecommons org /licence /s /4. 0 /), ki omogoča neomejeno uporabo, distribucijo in razmnoževanje v katerem koli mediju, ki jih daje ustrezen kredit izvirnega avtorja (-ev) in vira, poskrbi za povezavo do Creative Commons licence in navesti, ali so bile narejene spremembe. Odprava Creative Commons Public Domain Posvetilo (http: //. creativecommons org /javna last /nič /1. 0 /) se uporablja za podatke, ki so na voljo v tem članku, razen če ni drugače navedeno
konkurirati. interesi
Avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov. prispevkov
avtorjev
HY izvajajo medicinsko oskrbo, operacije, klinične študije in pisanje rokopisa. JK in HI izvaja medicinsko oskrbo, operacije, in klinične študije, in popravljen rokopis. SE, TN, JT, TT, TK, KK, KH, HN in SK izvaja medicinsko oskrbo. SI in ES izvaja medicinsko oskrbo in popravljen rokopis. TW izvaja medicinsko oskrbo, klinične študije in pomagali pripraviti rokopis. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Kateholamina up-uravnava MMP-7 izražanje z aktiviranjem AP-1 in stat3 v želodčni cancer
• Karakterizacija genske ekspresije profilov za različne vrste mastocitov zbranih z miško na želodcu podobmočij, ki RNA ojačanje method