Raziskava bazena in raziskava skozi rektum - Diagnoza akutnega trebuha

Potrebno je opraviti raziskavo medenične kosti zagotovo. V ta namen s palpacijo in tolkanjem določite stopnjo obolevnosti zvočnikov posameznih delov kotline, preverite vsa mehka tkiva okoli njegovih kosti, stopnjo njihove občutljivosti, gibljivosti, če je — infiltracijo, povečanje volumna hematoma itd. Nato pojdite na raziskava na rektum.
Za intrarektalno raziskavo s strani pacienta navedite naslednje štiri določbe:genukubitalno, na kartah, leže na eni strani in leže na spin. Od vseh teh določil sta najbolj sprejemljivi dve:položaj roba in položaj pri vrtenju. Položaj ob robu je bolj priročen za bolnike, položaj pri vrtenju omogoča najboljši dostop za palpacijo. Pri raziskavi bolnika, ki leži na hrbtu v postelji, je umivalnik nekoliko pritisnjen v mehko vzmetnico, zato je v podobnih primerih za udobje pregleda priporočljivo, da pod križnico priložite majhno togo blazino ali lastne roke. Na preiskovalni prst si nadenite posebno gumijasto držalo za prste ali gumijasto rokavico. Pri uvedbi prsta v rektum prvotno položite konec prsta na anus ravno, nato pa prst prestavite v vodoravni položaj in počasi potopite konico prsta v analno odprtino (slika 3). Na prvi pogled se lahko zdi, da nima bistvene vrednosti, vendar bolečina zaradi nerodnega vnosa prsta paciente takoj spodbudi k tej raziskavi in ​​povzroči negativno reakcijo v obliki zategovanja zadnjice, odmika roke zdravnika itd.
Pri takšnih raziskavah lahko že palpacija rektuma daje dragocene simptome, in sicer:odkrivanje zožitev, invaginit, blatne blokade, kri, gnoj, sluz. Raziskava rektuma pri pregledu bolnikov s pričakovano črevesno neprehodnostjo je lahko bistvena. Nahodka krča analnega stiskalnice, ki simulira sliko resničnega Ilheusa, ali tako imenovani "simptom Obuhovske bolnišnice" (I. I. Grekov), ki sestoji iz balonoobraznega napihovanja prazne ampule rektuma, je lahko včasih odločilna pri prepoznavanju. Sprostitev ali celo skoraj popolna paraliza analne stiskalnice je pogosto opažena pri abscesih duglasov prostora. Po raziskavi rektuma opravite palpacijo sten bazena, ki ga sestavljajo telesa, infiltrati, eksudat, ki štrli iz stene rektuma, kršitev paraliziranih zank črevesja, tumorji prostate, mehurja, maternice, dodatkov. in tako naprej. Pri ženskah, ni treba posebej poudarjati, da je pryamokishechna raziskava ob njeni pomanjkljivosti zamenjana z bimanualno raziskavo skozi vagino.

Slika 3. Tehnologija uvedbe prsta v danko.
in — prva situacija:konec prsta je ravno pritrjen na anus; prenesite prst v vodoravni položaj, ga vnesite v odprtino; — druga situacija:rotacijski gibi pomaknejo prst v danko.
Razlogi, zaradi katerih intrarektalne raziskave ne posvečajo pozornosti zdravnikom, ki si jih zaslužijo, mi niso znani. V mnogih primerih ta preprosta metoda rešuje hude diagnostične napake. Primer je lahko naslednja anamneza.
Pacient, 64 let, je bil avgusta 1936 sprejet na kirurški oddelek bolnišnice inženirskega obrata z diagnozo tumor na črevesju in relativno črevesno neprehodnost.
Bolelo pred približno 2 tednoma:pojavile so se bolečine v trebuhu in brazgotine; zadnjih 4-5 dni se je bolečina poslabšala, napadi so se ponavljali vsakih 15-20 minut in trajali približno 1 minuto. Zadnje mesece je shujšal.
Objektivno. Splošno stanje zadovoljivo. Temperatura 35,8. Pulz 92. Emfizem pljuč. Kardio- in arterioskleroza. Želodec je napihnjen. Debelo črevo je nekoliko napihnjeno, boleče pri palpaciji. Na levi nad pupartovo snop je opredeljen tumor podolgovate oblike približno 15 cm dolg in 5-6 cm širok. Začetna diagnoza - zožitev sigmoidnega črevesa zaradi tumorja raka.
Ob prvem pregledu se je zdelo, da je diagnoza resnična, saj sta obstoj tumorja in črevesna neprehodnost ustrezala anamnezi in pritožbam bolnika. Rektalne raziskave pa so pokazale, da ima v danki, anus, negibno kepo iz fekalnih mas. Opravljeno je bilo mehansko čiščenje ampule rektuma.
Več klistirjev in vnos per os 50,0 kemično čistega parafinskega olja v notranjost je privedlo do obilne defekacije in hitrega izboljšanja bolnikovega stanja.
Očitno je bila ob začetnem pregledu tega bolnika intrarektalna raziskava. ni narejena, kar bi lahko vodilo do hude diagnostične napake in posledično do napačne terapije.

• Raziskava želodca - Diagnoza akutnega trebuha
• Operativna diagnoza - Diagnoza akutnega trebuha