Operativna diagnoza - Diagnoza akutnega trebuha

Usposobitev pacientke za laparotomijo z diagnostičnim namenom enako kot pred običajno medicinsko črevosečenjem pod lokalno anestezijo, in sicer:

opozoriti pacienta, da se bo operacija začela v lokalni anesteziji in bo tako končana; ob prisotnosti bolečin bo splošno priloženo lokalno anestezijo;
ne da bi se zatekli k umivanju, izpraznite želodec z uvedbo votline želodčne sonde;
dlake nad pubisom, na trebuhu in ob britju prsi;
pri sumu na dehidracijo vlijemo pod kožo ali intravensko 500-1000 ml fiziološke raztopine kuhinjske soli;
določite krvno skupino;
30 minut pred operacijo injicirajte raztopino morfija pod kožo;
vnesite črevesno cev v danko.

Pod lokalno anestezijo z odsekom, dolgim največ 4-6 cm, na povprečni črti odprite trebušno votlino. Odsek se izvaja, odvisno od kliničnih podatkov, nad ali pod popkom.
Če krogla po prvem potopitvi ostane čista, se pripelje v novo smer, če je bila impregnirana s to ali ono tekočino, jo zamenjamo.
Ne da bi ugotovili kakršne koli spremembe niti zaradi neposrednega pregledu, niti po raziskavi z gazo, trebušno votlino tesno zašijemo. V nasprotnem primeru nadaljujte z operacijo v lokalni anesteziji, ali pa bolniku damo anestezijo in po širokem razkritju trebušne votline natančno vodimo v vseh dogodkih. Hkrati menimo, da je treba trebušno votlino odpreti z velikim odsekom, ker majhen del samo otežuje iskanje in vodi do prekomerne travmatizacije peritoneja. Poleg tega je znano, da se velikost operativne poškodbe trebuha meri ne z velikostjo dela celotne trebušne stene, temveč z obsegom operacije znotraj trebuha.
Glede opisane opreme poskusnega chrevosecheniya skozi precej majhen odsek lahko podate naslednje ugovore:

presek je majhen in zato ne zadošča za raziskavo trebušne votline, če v njej ni eksudata in ob prisotnosti spojin okoli vnetnega žarišča;
raziskave proste trebušne votline s kroglico gaze na pakerju je nevarna zaradi možnosti razpoka sklepov in onesnaženja zdravega peritoneja.

Prvi ugovor je bil bistven zaradi izdelave podobnega chrevosecheniya za prepoznavanje perforacij pri tifusu, saj je lepljenje črevesnih zank v nekaterih primerih te bolezni motilo pravilno orientacijo (M in N. posel). Kar se tiče nevarnosti rupture sklepov pri sondiranju trebušne votline z gazo, je komajda bistvena, saj v prisotnosti sakuliranega abscesa ne gre za zgodnje prepoznavanje ene od oblik "akutnega trebuha" in za pozno diagnozo, in ni treba posebej poudarjati, da so v teh primerih podobne laparotomije neprimerne.