Črevesna vozlišča - Diagnoza akutnega trebuha

Trajanje poteka vseh bolezni v povprečju komajda presega 24-48 ure. Vseh 7 bolnikov, ki sem jih moral videti že v prvih urah bolezni, je imelo najmočnejši upad srčne aktivnosti, ki je nato sledil mrazu in bledenju pokrovov. Tako resno stanje bolnikov v prvih urah tvorbe črevesnih vozlov ugotavljajo vsi klinični zdravniki.
Drugi simptom, ki kaže na možnost nastanka črevesnih nodulacij, je čas pojava prvih simptomov bolezni. Leta 1906 je Faltin prvi navedel, da se nodulacija najpogosteje pojavi ponoči med sanjami. Nadalje je ta znak potrdil I. M. P o x do in N od.
V pravkar danem nadzoru se je bolezen začela tudi ponoči, ob zoru. Obstajajo napotki, da se v drugi polovici noči nodulacija pojavlja pogosteje kot v prvi.
Drugi simptomi bolezni, tako subjektivni kot objektivni, ne predstavljajo nekaj značilnega in zato skoraj ne potrebujejo opisa, sicer naj ponovi, kar je bilo že povedano glede izoliranih torzij in poškodb tankega in debelega črevesja.

Operativna diagnoza.

Operativna diagnoza nodulacij je enostavna glede opredelitve mesta neprehodnosti in različnih kosov, ki tvorijo črevesno vozlišče; vendar je razplet vozlišča in vzpostavitev odnosa zaprtih črevesnih zank med seboj zelo pogosto precej težki.
Bil sem priča, da se je en zelo izkušen kirurg v precej dolgem času brezhibno dotikal nekrotiziranih črevesnih zank v rokah, ne da bi vedel, kaj začeti s sproščanjem tega "Gordijevega vozla". Nazadnje je operater razsekal vozlišče, ki je končal poseg z dvema anastomozama med kosi tankega črevesa in sigmo - bolnik je okreval. Vendar pa takšne kirurške taktike težko priporočamo. Upoštevati je treba, da bolniki s črevesnimi vozli izredno težko prenašajo dolge manipulacije v trebušno votlino, zato mora diagnoza med laparotomijo, če je le mogoče, trajati najmanj časa.
Začetna definicija črevesnih kosov, ki tvorijo vozlišče, je je treba spomniti, da .chashche vse v tej patologiji so tkane sigma in zanke tankega črevesa; veliko bolj redko - samo zanke tankega črevesa ali slepo črevo in tanko črevo. "Če bi bili vodeni pri oblikovanju vozlišča, ga je zdaj mogoče razpletati," je tako zapisal V. G. Tsege-Manteyfel, ne da bi navedel natančen priročnik, saj bi bilo treba takšno razpletanje narediti. Ob zaključku opisa tehnologije sproščanja vozlišča je isti avtor zapisal, da "sprostitev vozlišča vzame veliko časa". Zdaj, glede na potrebo po hitrem delovanju, v nasprotju z mnenjem VG Tsege-Manteyf el I, povidimy, večina kirurgov uporablja metodo sprostitve vozlišča, ki jo priporoča KI P in do in N y v m, SN Lisovskoy itd. SN Lisovskaya opisuje naslednji sprejem:po odstranitvi sigme "se takoj razišče njeno osnovo in če se izkaže, da jo zajame tanko črevo, se zadnje odpelje v desno, njihov obroč pri korenu sigme previdno iztegne dva prsta da navadna deluje brez težav, in fleksura se v tem obroču počasi raztegne od desne proti levi, pomočnik pa jo previdno potisne z nasprotne strani.
Če je sigma napihnjena, jo je treba predhodno izprazniti punkcijo, nato pa jo je mogoče brez dela raztegniti in zravnati. Hkrati nikoli nismo opazili razpok črevesne stene ali mezenterije."

• Diagnoza črevesne neprehodnosti zaradi embolije in mezenteričnih tromboz - Diagnoza akutnega abdomena
• Zaklenjene kile - Diagnoza akutnega trebuha