Norovirusinfektioner orsakar GI-symtom och kan orsaka allvarlig sjukdom. Sjukdomen varar vanligtvis två till tre dagar och går över av sig själv. 
Norovirus är mycket smittsamma.
Norovirus sprids lätt till individer genom både direkt och indirekt kontakt med infekterade individer. Direktkontakt uppstår vanligtvis när människor tar hand om infekterade patienter (avföring/oral kontakt genom att byta blöjor och/eller sängkläder till exempel). Norovirus kan överföras eller spridas indirekt genom kroppssekret (avföring, saliv eller kräk) till andra individer eller till mat eller vätskor; individer som är mathanterare kan lätt orsaka utbrott om de blir smittade och försöker stanna kvar på jobbet. Norovirus kan spridas snabbt genom indirekt kontakt eftersom viruset kan förbli livskraftigt i upp till några dagar på vissa ytor.
Lär dig om överföring av norovirusinfektion »
Genom att sekvensera RNA:t har forskare upptäckt att det finns många olika typer av norovirus. Norovirus är ett litet virus som innehåller RNA och är omgivet av en proteinbeläggning. Genom att sekvensera RNA:t har forskare upptäckt att det finns många olika typer av norovirus. Ursprungligen namngavs stammar baserat på staden där de först identifierades. Således kallades en vanlig stam för Norwalk-viruset. Baserat på genetisk typning vet vi nu att det finns minst 25 olika stammar av norovirus som påverkar människor. RNA-genomet i norovirus muterar lätt för att producera nya norovirustyper. Sjukdomen uppträder över hela världen med toppförekomst från omkring november till slutet av maj i USA. Därför kallas infektionen ibland för "vinterkräksjukan."
Norovirusinfektion är den vanligaste orsaken till gastroenteritutbrott i USA. Även om vissa människor kallar detta för "maginfluensa", är norovirus inte relaterat till influensaviruset. Enligt statistik från U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) finns det 19-21 miljoner fall av norovirusinfektion årligen i USA, varav en fjärdedel är relaterade till livsmedelsburna utbrott. Norovirusinfektioner orsakar årligen cirka 570-800 dödsfall i USA, främst hos små barn och äldre. Utbrott inträffar under hela året men är vanligare under vintermånaderna. Det finns ingen specifik behandling för norovirus. Lyckligtvis är sjukdomen självbegränsande, och enkla stödjande åtgärder är tillräckliga för att ta hand om de flesta om de inte blir uttorkade.
Utbrott av norovirus kan inträffa nästan var som helst i världen. 2012 identifierades en ny stam med namnet GII.4 Sydney. Sedan det första utbrottet upptäcktes viruset snabbt i Nya Zeeland, Frankrike och USA. Ett nytt utbrott av norovirus inträffade i Yellowstone National Park, vilket orsakade sjukdom hos cirka 200 besökare och lägeranställda i juni 2013. En ny stam av norovirus har varit upptäckts i södra Kina och betecknas som GII.17. Tyvärr har viruset muterat tillräckligt för att de flesta människor inte kommer att vara immuna även om de har haft en norovirusinfektion tidigare.
Utbrott förekommer ofta. Under 2015 inträffade utbrott i kryssningsfartyg, restauranger och skolor. Till exempel Stjärnprinsessan kryssningsfartyg hade minst två olika utbrott som gjorde hundratals människor sjuka under 2015. I augusti 2015 blev 98 kunder och 17 anställda sjuka på grund av ett norovirusutbrott på Chipotle Mexican Grill i Simi Valley, Kalifornien. Ett annat stort utbrott inträffade också i 17 skolor i ett skoldistrikt i Nevada där över 1 145 personer hittills har utvecklat en norovirusinfektion i oktober 2015. Ett nyligen utbrott inträffade i England där en vecka ökade antalet norovirusinfektioner med 70 % till så många som 1 336 personer på sjukhus p.g.a. norovirus i december 2017. Dekontaminering av ytor (se förebyggande avsnitt nedan) och av föremål som sannolikt kommer att beröras är viktigt eftersom forskare har indikerat att det bara behövs cirka 10-20 viruspartiklar för att orsaka infektion.
Infektion uppstår när människor oavsiktligt får i sig material som är förorenat med små mängder vätskor eller avföring från en infekterad person. Infektion uppstår när människor oavsiktligt får i sig material som är förorenat med små mängder vätskor eller avföring från en smittad person. Det krävs bara ett litet antal virus för att orsaka infektion, så även mikroskopiska mängder avföring eller vätskor kan vara smittsamma.
En infekterad person med kräkningar eller diarré kan kontaminera sin omgivning direkt, eller så kan de indirekt sprida viruspartiklar genom aerosoliserade droppar när de kräkningar; Den huvudsakliga vägen är dock genom att vidröra ytor som är förorenade med viruset. Kontaminering kan också förekomma i mat och/eller i vatten, vilket har lett till att infektioner har spridit sig brett i restauranger eller ombord på kryssningsfartyg. Utbrott i skolsystem förekommer regelbundet, ibland breda utbrott. Viruset är mycket tåligt och kan leva i dagar eller veckor på ytor, inklusive kläder. Utbrott inträffar ofta när grupper av människor samlas (till exempel kryssningsfartyg, sovsalar, skolor, daghem).
Symtom på Norovirusinfektion inkluderar diarré, feber, magvärk, feber, buksmärtor, trötthet, huvudvärk och kräkningar. De flesta människor blir sjuka inom en dag efter att ha fått i sig norovirus (intervall 12-48 timmar) så viruset har en kort inkubationstid. Symtom och tecken inkluderar kräkningar, vattnig diarré eller båda. Feber förekommer hos en tredjedel till hälften av de smittade. Kramper i magen eller magen och en allmän känsla av trötthet, huvudvärk och muskelvärk är vanliga.
Infekterade personer är vanligtvis törstiga, även om de kan ha problem med att hålla nere vätskor. I allmänhet, om patienter oralt kan få i sig ungefär samma mängd vätska som de förlorar genom diarré och kräkningar, kommer de att klara sig bra. Symtom hos vuxna kan vara annorlunda än symtom hos barn. Små barn och spädbarn kanske inte klagar över törst men kan verka håglösa eller slöa när de blir uttorkade. Symtomen kan vara allvarligare hos försvagade, äldre patienter eller gravida kvinnor. Människor som inte kan ersätta sina vätskor och utvecklar tecken på uttorkning behöver medicinsk vård.
De flesta har en mild sjukdom som varar två till tre dagar. Till skillnad från bakteriell diarré, som de som orsakas av Shigella eller Campylobacter bakterier, norovirus orsakar inte blod eller var i avföringen. Längden på infektionen kan förlängas hos patienter som är på sjukhus eller hos små barn.
Norovirus har associerats med allvarlig inflammation i tjocktarmen hos nyfödda och med sjukdomsutbrott hos barn som har inflammatorisk tarmsjukdom, men det är ännu inte klart vilken roll norovirus spelar vid dessa tillstånd.
Norovirusinfektioner orsakar symtom på en till tre dagar. Norovirus kan ha en långvarig infektionsperiod som börjar redan innan någon blir sjuk.
Även om den mest smittsamma perioden är över när patientens symtom försvinner, kan till och med vissa människor som verkar ha återhämtat sig helt efter en norovirusinfektion fortsätta att sprida viruset i flera veckor i avföringen och kanske en källa till infektion för andra.
För närvarande är det föredragna testet för norovirus enligt CDC PCR-testet. Eftersom symtomen på norovirus liknar de för andra vanliga virala diarréer som rotavirus, är det nödvändigt att göra specifika tester för att identifiera viruset. Norovirus kan inte odlas i ett laboratorium. Däremot kan RNA inuti viruset detekteras direkt med hjälp av polymeraskedjereaktion (PCR)-tester, och dessa tester är de som används mest. Enzymbaserade immunanalyser (EIA) kan också användas för att upptäcka viruset i avföringsprover. EIA:er använder speciella antikroppar som fäster på viruspartiklar. Dessutom är Ridascreen Norovirus 3:e generationens EIA-analys godkänd för användning för att detektera norovirus när ett antal personer samtidigt har insjuknat i gastroenterit och det finns en tydlig väg för virusöverföring, såsom en delad plats eller matkälla. Detta nya test är dock inte tillräckligt känsligt för en definitiv diagnos av norovirusinfektion hos en individ. Människokroppen gör antikroppar mot norovirus, och dessa kan identifieras med immunanalyser av blodprover. Tyvärr tar det 10-14 dagar för kroppen att göra antikroppar, så detta test är inte användbart för realtidsdiagnostik. Det är också möjligt att se viruspartiklarna med hjälp av elektronmikroskopi, även om detta mestadels är ett forskningsverktyg. För närvarande är det föredragna testet för norovirus enligt CDC PCR-testet. Detta test hjälper till att skilja mellan andra sjukdomar (till exempel rotavirus och Salmonella infektioner) som kan ge liknande symtom.
När norovirus har bekräftats i en utbrottsmiljö är det inte nödvändigt att testa varje person. Snarare antas personer med typiska symtom ha fått viruset.
Det är viktigt att infekterade individer förblir väl hydrerade och dricker mycket vätska. Det finns ingen specifik behandling eller medicin för norovirus. Det är viktigt att infekterade individer förblir väl hydrerade och dricker mycket vätska. Vätskor som innehåller elektrolyter och sockerarter bör uppmuntras. Receptfria läkemedel mot diarré kan användas enligt anvisningarna men bör undvikas i fall med svår buksmärta eller feber. Vissa forskare råder människor att undvika dessa mediciner om möjligt eftersom de kan förlänga sjukdomen.
Även om de flesta fall av norovirusinfektion är milda, kan komplikationer uppstå. Komplikationer är relaterade till graden av uttorkning. Människor som inte kan hålla jämna steg med vätskeförluster kan behöva sjukhusvård för intravenös vätska.
Cirka 10 % av de smittade söker läkarvård. Mycket små barn och spädbarn löper hög risk för uttorkning eftersom de inte kan kommunicera sina symtom och eftersom uttorkning kan uppstå snabbt. Gravida kvinnor bör vara särskilt uppmärksamma på att hålla jämna steg med vätskeförluster och elektrolytobalanser eftersom dessa problem, om de är allvarliga, kan leda till för tidigt värkarbete.
Även om norovirusinfektion inte är dödlig, kan den bidra till dödligheten genom att orsaka att underliggande sjukdomar förvärras. Äldre, försvagade personer är särskilt utsatta för komplikationer relaterade till uttorkning, inklusive njursvikt.
Människor återhämtar sig i allmänhet snabbt från norovirus. Norovirusinfektion är en självbegränsad sjukdom som varar två till tre dagar hos de flesta. Som diskuterats ovan är komplikationer vanligtvis relaterade till uttorkning eller underliggande sjukdomar. I vissa länder där dålig vätsketillförsel redan kan finnas hos barn, kan många dö av uttorkning om IV-påfyllning inte är tillgänglig. 2006 rekommenderade Världshälsoorganisationen en ny färdigförpackad oral rehydreringssalter (ORS) formel som kan skickas till underutvecklade länder och helt enkelt hällas i rent vatten som kan förhindra uttorkning hos många patienter. Detta tillvägagångssätt har förbättrat prognosen för många barn i utvecklingsländer.
Att förhindra spridning av norovirus är det bästa sättet att förhindra norovirusinfektion. När en person är sjuk är det viktigt för vaktmästare och hushållskontakter att använda god handhygien. Detta inkluderar att tvätta händerna efter att ha kommit i kontakt med personen eller dennes omgivning. Händerna bör också tvättas innan du lagar mat eller rör vid ansiktet. CDC rekommenderar att du tvättar händerna med tvål och vatten över att använda handdesinfektionsmedel; alkoholbaserade handdesinfektionsmedel är inte särskilt effektiva men har visat sig minska överföringshastigheten i vissa miljöer. Silver och tallrikar ska inte delas. Utspätt klorblekmedel (5 till 25 matskedar blekmedel per gallon vatten) kan användas för att rengöra fasta ytor. Andra desinfektionsmedel som Lysol kan hjälpa till att dekontaminera vissa ytor.
Norovirusinfektioner kan förebyggas genom att använda god handhygien med tvål och vatten (ej alkohollösningar) och undvika kontakt med sjuka individer och deras miljö. Det här är mycket svårare än det låter. En sjuk besättningsmedlem på ett kryssningsfartyg kan förorena mat som serveras till hundratals människor. Kontaminering vid plockning av färska grönsaker eller frukt kan leda till omfattande utbrott eftersom produkten säljs över hela landet. Strikta hygienstandarder för livsmedelshanterare kan bidra till att minska risken för utbrott. Många utredare föreslår att rutintvätt av frukt och grönsaker före servering också kan bidra till att minska eller förhindra infektioner.
Norovirus kan också spridas på sjukhus eller vårdhem. CDC har publicerat riktlinjer för institutioner att följa för att minska infektionsfrekvensen. Handhygien lyfts fram som den enskilt viktigaste komponenten i dessa smittskyddsåtgärder. Sjukhusepidemiologer och personer med utbildning i infektionskontroll bör kontaktas närhelst ett utbrott misstänks inom ett sjukhus eller en institution. Folkhälsotjänstemän bör underrättas när det finns misstanke om ett samhällsbaserat utbrott. Den största riskfaktorn för infektion med norovirus är nära kontakt med en person som har infektionen eller med föremål de vidrör eller som de kan hosta på. Risken ökar om en smittad person lagar din mat eller bor med dig och andra i ett relativt begränsat utrymme (hem, kryssningsfartyg, skola).
Tyvärr har personer som får norovirus inte immunitet mot framtida infektioner. Även om kroppen gör antikroppar mot den infekterande stammen, finns det många stammar som orsakar infektion. Viruset skapar ständigt små mutationer i sitt RNA för att skapa nya stammar som undviker det mänskliga immunsystemet.
Eftersom det finns många olika stammar av norovirus har det varit svårt att göra ett vaccin. Detta är dock ett aktivt forskningsområde, och det finns några vacciner som har visat lovande i musmodeller (murina). Vaccinförsök börjar nu på människor, men det finns inget kommersiellt vaccin för närvarande tillgängligt.
CDC-webbplatserna som anges i referenserna tillhandahåller ytterligare information för patienter och läkare.
SIBO Summit 2016 Review – Dr Allison Siebecker (del 1)
recension av SIBO Summit 2016 - del 1 Australiens första SIBO-konferens , SIBO Summit , startade i Melbourne lördagen den 8 oktober 2016 , följt av Sydney den 10 oktober 2016 . Den friska tarmen var
Leaky Gut Syndrome är inte bara läskigt, utan extremt farligt för din hälsa
Även om den här bilden är en tecknad film, gäller den här artikeln ett farligt tillstånd inuti både mäns och kvinnors kroppar … och den här diskussionen gäller även om du inte har några matsmältningsp
Växtbaserad kost kan läka din reumatoid artrit
Enligt den senaste recensionen, att anta en växtbaserad kost kan mycket väl lindra svullna leder och smärta vid reumatoid artrit (RA). RA har autoimmun ursprung, en smärtsam ledstörning orsakad av i
