Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Q and A >> Magont

Celiaki

Definition och fakta om celiaki

Celiaki är en matsmältningsintolerans mot gluten, vilket är ett vanligt protein som finns i bröd och andra veteprodukter. Symtomen involverar vanligtvis matsmältningssystemet.

  • Hos personer med celiaki uppstår inflammation i tunntarmens slemhinna när den exponeras för gluten i kosten.
  • Celiaki anses vara en autoimmun sjukdom och kan ha en familjär eller genetisk komponent.
  • Symptomen involverar vanligtvis matsmältningssystemet och orsakar:
    • abdominalt obehag,
    • uppsvälldhet,
    • illamående och
    • lös tarmrörelse.
  • Det finns dock ett brett spektrum av symtom som kan uppstå.
  • Eftersom tarmen blir inflammerad kan den också förlora sin förmåga att absorbera näringsämnen från kosten, vilket leder till andra associerade sjukdomar.
  • Behandling av celiaki är att följa en strikt glutenfri diet.
  • Celiaki är också känd under andra namn, inklusive celiaki sprue, icke-tropisk sprue och gluten enteropati.

Symtom och tecken på celiaki

Celiaki är en ovanlig sjukdom där ditt immunförsvar angriper cellerna i tunntarmen. Tecken och symtom på celiaki kan inkludera:

  • diarré,
  • uppsvälldhet,
  • gas (flatulens, pruttar),
  • svullna fotleder (ödem),
  • anemi,
  • trötthet,
  • vitamin K-brist, och
  • överdrivna blåmärken och blödningar.
Läs mer om symtom på celiaki »

Vad är celiaki? Vad orsakar det?

Celiaki är en matsmältningssjukdom som uppstår som reaktion på gluten, ett protein som finns i råg, korn, vete, och hundratals livsmedel gjorda med dessa spannmål.

Gluten är ett protein som finns i vete, korn och råg. Hos vissa människor som exponeras för gluten i kosten förändrar ett enzym som kallas vävnadstransglutaminas glutenet till en kemikalie som orsakar ett immunsvar, vilket leder till inflammation i slemhinnan i tunntarmen. De normala fingerliknande utsprången (villi) som utgör slemhinnan i tarmen är trubbiga och förstörda, vilket förhindrar normal absorption av näringsämnen från kosten.

Denna malabsorption av vitaminer, mineraler och andra näringsämnen kan leda till skador på andra organ i kroppen, såsom levern, skelettet och hjärnan som är beroende av dessa näringsämnen för att utvecklas och fungera normalt. Hos barn kan bristen på effektiv näring på grund av undernäring orsaka onormal tillväxt och utveckling.

Det verkar finnas en genetisk predisposition för att utveckla celiaki, men inte alla personer med en familjehistoria av celiaki utvecklar tillståndet. Det kan finnas en annan orsak, men ändå upptäckt varför det autoimmuna svaret uppstår.

Förutom familjehistoria verkar celiaki vara vanligare hos personer med typ 1-diabetes, mikroskopisk kolit, Sjögrens syndrom och autoimmun sköldkörtelsjukdom.

Vilka är tecknen och symtomen av celiaki?

Symptom på celiaki kan variera från lindriga till svåra. Matsmältningssymtom kan inkludera uppblåst mage och smärta, diarré och mer.

Diarré och viktminskning på grund av malabsorption är de klassiska symtomen på celiaki, men de förekommer hos mindre än hälften av personer med sjukdomen. Symtomen varierar kraftigt i presentation och intensitet. Ofta är symtomen inte relaterade till tarmfunktionen utan beror istället på konsekvenserna av kronisk malabsorption av vitaminer och mineraler, till exempel personer som klagar över svaghet, trötthet, ledvärk och är anemiska (lågt antal blodkroppar) pga. de kan inte ta upp järn i kosten.

Andra symtom på celiaki kan vara:

  • Huvudvärk
  • Trötthet och svaghet
  • Ledsmärtor
  • Donning och stickningar (parestesi) i händer och fötter
  • Osteoporos på grund av minskat upptag av kalcium och vitamin D
  • Hudutslag
  • Buksmärtor
  • GERD och halsbränna

Spädbarn och barn kan ha ännu mindre specifika symtom, inklusive diarré, förstoppning, viktminskning, oförmåga att trivas och utvecklingsförseningar.

Vilka blodprov eller andra tester diagnostiserar celiaki?

Diagnosen av celiaki är ofta försenad och det kan ta flera månader eller år för patienten och läkaren att tänka på det som orsaken till dess många ospecifika symtom. Anamnes och fysisk undersökning kan ge vägledning om diagnosen, men vanligtvis krävs det många besök med patienten som klagar över återkommande buksmärtor, ospecifik ledvärk eller visar kronisk anemi som inte svarar på järnbehandling för att väcker misstanke om att celiaki är en möjlighet.

När diagnosen misstänks finns det en tvåstegs screeningprocess för att ställa diagnosen:

  1. Blodprov för immunglobulin A anti-vävnadstransglutaminasantikropp (IgA TTG). Testning för antiendomysial antikropp kan också övervägas.
  2. Om screeningblodprovet är positivt, rekommenderas endoskopi och biopsi av slemhinnan i tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen). Vanligtvis utförs under sedering, ett fiberoptiskt rör förs genom munnen, genom matstrupen och magsäcken in i tolvfingertarmen och en liten bit vävnad tas för att undersökas i mikroskop.

Det är viktigt att patienten äter en vanlig diet i många veckor innan testprocedurerna. Om patienten redan har påbörjat en glutenfri diet kan det leda till att testerna blir falskt negativa.

När diagnosen väl är ställd kan screening för osteoporos vara lämpligt.

Eftersom det ofta är familjärt är det rimligt att låta andra nära familjemedlemmar screenas när en person i familjen har fått diagnosen celiaki.

Vilka behandlingar och dieter finns tillgängliga för celiaki?

För närvarande är den enda behandlingen för celiaki och inflammation i tunntarmen orsakad av glutenproteinexponering en livslång glutenfri diet.

Vad är latent celiaki och hur behandlas den?

Latent eller potentiell celiaki beskriver de personer som misstänks ha sjukdomen med ett positivt antikroppsblodprov, men vars tunntarmsbiopsi är normal. För närvarande finns det ingen indikation på att påbörja behandling med en glutenfri diet, men upprepad biopsi kan övervägas om tecken och symtom utvecklas eller om symtom på malabsorption är närvarande.

Vad är tyst celiaki och hur behandlas den?

Individer kan screenas för celiaki och har både ett positivt antikroppsblodprov och en positiv tunntarmsbiopsi, och ändå inte ha några symtom. Detta anses vara tyst celiaki och rekommendationen är att utföra ytterligare tester för att leta efter malabsorptionskomplikationer som anemi och osteoporos. En glutenfri diet kan indikeras om dessa tester är positiva.

Vad är refraktär celiaki och hur behandlas den?

Medan en glutenfri diet tenderar att lösa symptomen hos de flesta individer, hos en liten grupp patienter, lyckas den glutenfria dieten inte kontrollera symptomen inklusive buksmärtor och malabsorption. Dessa patienter anses vara refraktära mot dietbehandling. Det är viktigt att andra typer av tarmsjukdomar, inklusive Crohns sjukdom, först utesluts innan denna diagnos ställs. Om dietterapi misslyckas med att lösa symtom, behandlas refraktär celiaki ofta med samma mediciner som används vid andra autoimmuna sjukdomar för att minska inflammation. Dessa mediciner inkluderar kortikosteroider (prednison), azatioprin (Imurarn, Azasan) och ciklosporin.

Prenumerera på MedicineNets nyhetsbrev för allergi och astma

Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.

Vad är en glutenfri diet för celiaki?

Gluten är ett komplext protein som finns i vete, korn och råg. En glutenfri diet utesluter exponering för någon av de livsmedel som innehåller detta protein i dess ingredienser. Det är lätt att förstå att vanligt vetebröd eller pizzadeg har gluten i sig. Det är dock mindre lätt att inse att vetemjöl ofta används i många processade livsmedel och i recept för många livsmedel som tillagas på en restaurang. Dessutom, för att det ska anses vara helt glutenfritt, bör bearbetade livsmedel tillagas i ett kök eller en fabrik som inte har någon korskontaminering med spannmål som innehåller gluten.

Federal Drug Administration har publicerat nya riktlinjer som definierar glutenfri mat som innehåller mindre än 20 ppm gluten . Föreskrifter angående kriterier för livsmedelsmärkning kräver att livsmedel uppfyller denna standard ska märkas som "glutenfri". Det är viktigt att läsa etiketterna för alla livsmedelsprodukter. Förutom en glutenfri beteckning kan det finnas livsmedelsallergi uttalanden som diskuterar fabriken eller köket där produkten tillverkades.

Många restauranger har glutenfria menyer eller kan tillgodose sina kunders glutenfria kostbehov, men det är viktigt för personen att fråga servern, chefen eller laga mat direkt om huruvida den innehåller gluten.

Vilka andra medicinska problem är förknippade med celiaki?

Celiaki anses vara en autoimmun sjukdom, vilket innebär att kroppen utvecklar antikroppar mot sina egna vävnader. Forskare tror att andra sjukdomar kan vara relaterade och kan påverka organ som sköldkörteln (autoimmun tyreoidit), levern (primär biliär cirros) och kolon (mikroskopisk kolit). Andra sjukdomar kan vara typ 1-diabetes och dermatitis herpetiformis, ett hudutslag som har liknande antikroppar som celiaki, men som finns i huden.

Tillväxtsvikt, försenad pubertet, missfall och infertilitet kan vara associerade med celiaki.

Vilka är komplikationerna av celiaki?

Oförmågan att korrekt absorbera vitaminer, mineraler och näringsämnen från kosten kan påverka många organ i kroppen. Eftersom diagnosen celiaki ofta är försenad kan det finnas betydande problem med järnbristanemi, osteoporos på grund av minskade nivåer av kalcium och vitamin D, och dålig tillväxt och utveckling.

Bortsett från de andra associerade autoimmuna sjukdomarna som också kan vara närvarande, är celiaki associerad med en ökad förekomst av lymfom och tunntarmscancer. Denna risk minskar hos patienter som håller en strikt glutenfri diet.