Virtuell koloskopi

Vad är en koloskopi?

Virtuell koloskopi är en teknik som använder en datortomografi för att konstruera virtuella bilder av tjocktarmen.

Koloskopi är ett förfarande som gör det möjligt för en undersökare (vanligtvis en gastroenterolog) att utvärdera utseendet på insidan av tjocktarmen (tjocktarmen). Detta åstadkoms genom att föra in ett långt flexibelt rör (koloskopet) som är ungefär lika tjockt som ett finger in i anus och sedan föra koloskopet långsamt in i ändtarmen och genom tjocktarmen. Spetsen på koloskopet har ett ljus och en videokamera. Den inre tjocktarmen kan direkt visualiseras i bilder som överförs från kameran till en TV-monitor. Denna traditionella metod för undersökning av tjocktarmen kallas optisk koloskopi eller, vanligare, bara koloskopi.

Som förberedelse för koloskopi töms tjocktarmen dagen före undersökningen med hjälp av laxermedel. Omedelbart före koloskopi påbörjas en intravenös infusion (IV) och patienten placeras på en monitor för kontinuerlig övervakning av hjärtats rytm, blodtryck och mängden syre i blodet. Medicin ges vanligtvis genom IV för att göra patienten sömnig och avslappnad. Vid behov kan patienten få ytterligare doser av medicin under ingreppet. Koloskopi ger ofta en känsla av tryck, kramper och uppblåsthet; men med hjälp av medicinen tolereras koloskopi i allmänhet väl och resulterar sällan i betydande smärta. Den typ av anestesi som orsakas av de intravenösa medicinerna klassificeras som medveten sedering och är säkrare än generell anestesi. Med medveten sedering är patienterna sömniga men fortfarande upphetsbara och kan andas på egen hand. Efter koloskopin uppmanas patienterna att inte köra bil under resten av dagen om mediciner för medveten sedering gavs.

Skulle det finnas polyper (godartade utväxter som kan leda till cancer) i tjocktarmen, polyperna, kan nästan alltid tas bort genom koloskopet. Avlägsnande av dessa polyper är en viktig metod för att förebygga kolorektal cancer.

Vad är en virtuell koloskopi?

Virtuell koloskopi är en teknik som använder en datoriserad tomografisk (CT) skanning (en typ av tredimensionell röntgen) för att konstruera virtuella bilder av tjocktarmen som liknar synen på tjocktarmen som erhålls genom direkt observation med optisk koloskopi.

Som förberedelse för virtuell koloskopi töms tjocktarmen dagen före undersökningen med laxermedel på ett sätt som liknar traditionell koloskopi. Under undersökningen förs ett litet rör in i anus för att injicera och fylla tjocktarmen med luft. Till skillnad från traditionell koloskopi förs inte detta rör in i tjocktarmen. CT-skanningen utförs sedan och skanningarna manipuleras av datorprogramvara för att bilda virtuella bilder av tjocktarmen. När den utförs korrekt kan virtuell koloskopi vara lika effektiv som rutinkoloskopi. Det kan till och med hitta polyper som "gömmer sig" bakom veck som ibland missas av traditionell koloskopi. Skanningen tar bara 10 minuter, och vanligtvis behövs ingen medveten sedering.

I oktober 2007 publicerade forskare från University of Wisconsin i New England Journal of Medicine en studie som jämför traditionell koloskopi med virtuell koloskopi. Mer än sextusen patienter över 50 år fördelades jämnt för att genomgå antingen optisk eller virtuell koloskopi. Forskarna fann att virtuell koloskopi var lika effektiv som optisk koloskopi för att upptäcka polyper större än 5 mm.

Virtuell koloskopi kontra traditionell koloskopi

• Virtuell koloskopi är mindre invasiv och snabbare att utföra än traditionell koloskopi och kräver inte medveten sedering.
• Även om virtuell koloskopi är mindre invasiv än traditionell koloskopi, innebär virtuell koloskopi fortfarande injicering av luft i tjocktarmen, vilket kan vara obehagligt för vissa patienter. Å andra sidan, med adekvat medveten sedering, upplever patienter vanligtvis lite eller inget obehag med traditionell koloskopi.
• Virtuell koloskopi är inte lika tillförlitlig som rutinkoloskopi för att upptäcka små polyper (mindre än 5 mm i storlek). Även om de flesta experter tror att polyper mindre än 5 mm vanligtvis är godartade, kan vissa små polyper vara cancerösa eller bli cancerösa om de inte tas bort.
• Virtuell koloskopi är inte lika exakt som traditionell koloskopi för att hitta platt cancer eller polyper som inte sticker ut, det vill säga inte är polypliknande.
• Virtuell koloskopi kan inte ta bort polyper. Om polyper hittas genom virtuell koloskopi, måste traditionell koloskopi utföras för att avlägsna polyperna. Därför kommer många individer som har virtuell koloskopi att behöva genomgå en andra procedur.
• Även om mängden strålningsexponering med virtuell koloskopi anses säker, är de långsiktiga strålningseffekterna av massscreening med CT inte kända.

Min personliga inställning till att rekommendera virtuella kontra optiska koloskopier

• Hos friska patienter som vill att alla polyper (inklusive de som är mindre än 5 mm) ska tas bort rekommenderar jag traditionell koloskopi
• Hos patienter som inte vill genomgå rutinkoloskopi och är villiga att acceptera möjligheten att lämna små polyper obehandlade, är virtuell koloskopi ett alternativ.
• Hos ohälsosamma patienter med avancerad hjärt-, lung-, lever- eller njursjukdom kan virtuell koloskopi vara ett säkrare och mindre invasivt alternativ till traditionell koloskopi.

• Vad är Fascial Closure?
• Endoskopiskt ultraljud (EUS)