*Irritabel tarm hos barn fakta medicinsk författare:Melissa Conrad Stöppler, MD
Irritabel tarmsyndrom är en funktionell gastrointestinal (GI) störning, vilket betyder att det är ett problem som orsakas av förändringar i hur mag-tarmkanalen fungerar. Barn med en funktionell GI-störning har ofta symtom, men GI-kanalen skadas inte. IBS är inte en sjukdom; det är en grupp symtom som uppstår tillsammans. De vanligaste symtomen på IBS är buksmärtor eller obehag, ofta rapporterade som kramper, tillsammans med diarré, förstoppning eller båda. Tidigare kallades IBS kolit, slemkolit, spastisk kolon, nervös kolon och spastisk tarm. Namnet ändrades för att återspegla förståelsen att sjukdomen har både fysiska och psykiska orsaker och inte är en produkt av en persons fantasi.
IBS diagnostiseras när ett barn som växer som förväntat har buksmärtor eller obehag en gång i veckan i minst 2 månader utan annan sjukdom eller skada som kan förklara smärtan. Smärtan eller obehaget av IBS kan uppstå med en förändring i avföringsfrekvens eller konsistens eller kan lindras av en tarmrörelse.
Mag-tarmkanalen är en serie ihåliga organ sammanfogade i ett långt, vridet rör från munnen till anus. Rörelsen av muskler i mag-tarmkanalen, tillsammans med frisättningen av hormoner och enzymer, möjliggör matsmältningen. Organ som utgör mag-tarmkanalen är munnen, matstrupen, magen, tunntarmen, tjocktarmen - vilket inkluderar blindtarmen, blindtarmen, tjocktarmen och - ändtarmen - och anus. Tarmarna kallas ibland för tarmen. Den sista delen av mag-tarmkanalen – kallad nedre mag-tarmkanalen – består av tjocktarmen och anus.
Tjocktarmen absorberar vatten och eventuella kvarvarande näringsämnen från delvis smält mat som passerar från tunntarmen. Tjocktarmen ändrar sedan avfall från flytande till ett fast ämne som kallas avföring. Avföring passerar från tjocktarmen till ändtarmen. Rektum ligger mellan den sista delen av tjocktarmen - kallad sigmoid colon - och anus. Rektum lagrar avföring före tarmrörelse. Under en avföring rör sig avföring från ändtarmen till anus, öppningen genom vilken avföring lämnar kroppen.
Bild på organ och körtlar i buken
Det finns begränsad information om antalet barn med IBS. Äldre studier har rapporterat prevalensfrekvenser för återkommande buksmärtor hos barn på 10 till 20 procent.¹ Dessa studier skilde dock inte IBS från funktionell buksmärta, matsmältningsbesvär och bukmigrän. En studie av barn i Nordamerika fann att 14 procent av gymnasieeleverna och 6 procent av mellanstadieeleverna har IBS. Studien fann också att IBS påverkar pojkar och flickor lika.²
FODMAPs finns i vissa livsmedel och tillsatser. Akronymen står för F ermenterbar O ligosackarider, D isackarider, M onosackarider och P olyoler, som är kortkedjiga kolhydrater och sockeralkoholer som inte absorberas av kroppen särskilt bra. Livsmedel som innehåller mycket FODMAPs kan orsaka symtom på uppblåsthet och buksmärtor.
Exempel på livsmedel som innehåller mycket FODMAPS som bör undvikas om du har IBS inkluderar:
Symtomen på IBS inkluderar buksmärtor eller obehag och förändringar i avföringsvanor. För att uppfylla definitionen av IBS bör smärtan eller obehaget förknippas med två av följande tre symtom:
Andra symtom på IBS kan inkludera:
Symtom kan ofta uppstå efter att ha ätit en måltid. För att uppfylla definitionen av IBS måste symtom uppträda minst en gång i veckan i minst 2 månader.
Orsakerna till IBS är inte väl förstått. Forskare tror att en kombination av fysiska och psykiska problem kan leda till IBS. De möjliga orsakerna till IBS hos barn inkluderar följande:
För att diagnostisera IBS kommer en vårdgivare att genomföra en fysisk undersökning och ta en fullständig medicinsk historia. Den medicinska historien kommer att innehålla frågor om barnets symtom, familjemedlemmar med GI-störningar, senaste infektioner, mediciner och stressande händelser relaterade till uppkomsten av symtom. IBS diagnostiseras när den fysiska undersökningen inte visar någon orsak till barnets symtom och barnet uppfyller alla följande kriterier:
Ytterligare tester behövs vanligtvis inte, även om vårdgivaren kan göra ett blodprov för att undersöka andra problem. Ytterligare diagnostiska tester kan behövas baserat på resultaten av screeningblodprovet och för barn som också har tecken som:
Ytterligare diagnostiska tester kan också behövas för barn med en familjehistoria av:
Ytterligare diagnostiska tester kan innefatta ett avföringstest, ultraljud och flexibel sigmoidoskopi eller koloskopi.
avföringstest. Ett avföringstest är analysen av ett prov av avföring. Vårdgivaren kommer att ge barnets vaktmästare en behållare för att fånga upp och förvara barnets avföring. Provet returneras till vårdgivaren eller en kommersiell anläggning och skickas till ett labb för analys. Vårdgivaren kan också göra en rektalundersökning, ibland under den fysiska undersökningen, för att kontrollera blod i avföringen. Avföringstester kan visa förekomst av parasiter eller blod.
Ultraljud. Ultraljud använder en enhet, som kallas en givare, som studsar säkra, smärtfria ljudvågor från organ för att skapa en bild av deras struktur. Ingreppet utförs på en vårdgivares kontor, öppenvårdscentral eller sjukhus av en specialutbildad tekniker, och bilderna tolkas av en radiolog - en läkare som är specialiserad på medicinsk bildbehandling; bedövning behövs inte. Bilderna kan visa problem i mag-tarmkanalen som orsakar smärta eller andra symtom.
Flexibel sigmoidoskopi eller koloskopi. Testerna är liknande, men en koloskopi används för att se ändtarmen och hela tjocktarmen, medan en flexibel sigmoidoskopi används för att bara se ändtarmen och nedre tjocktarmen. Dessa tester utförs på ett sjukhus eller en öppenvårdscentral av en gastroenterolog - en läkare som är specialiserad på matsmältningssjukdomar. För båda testerna kommer en vårdgivare att ge skriftliga tarmförberedande instruktioner att följa hemma. Barnet kan bli ombedd att följa en klar flytande diet i 1 till 3 dagar före båda testerna. Kvällen innan testet kan barnet behöva ta ett laxermedel. Ett eller flera lavemang kan också krävas kvällen före och cirka 2 timmar före testet.
I de flesta fall hjälper lätt anestesi, och eventuellt smärtstillande medicin, barnet att slappna av. För båda testerna kommer barnet att ligga på ett bord medan gastroenterologen för in ett flexibelt rör i anus. En liten kamera på röret skickar en videobild av tarmslemhinnan till en datorskärm. Testet kan visa tecken på problem i nedre mag-tarmkanalen.
Gastroenterologen kan också utföra en biopsi, en procedur som innebär att man tar en bit av tarmslemhinnan för undersökning med mikroskop. Barnet kommer inte att känna biopsien. En patolog - en läkare som är specialiserad på att diagnostisera sjukdomar - undersöker vävnaden i ett labb.
Kramper eller uppblåsthet kan uppstå under den första timmen efter testet. Full återhämtning förväntas nästa dag.
Även om det inte finns något botemedel mot IBS, kan symtomen behandlas med en kombination av följande:
Stora måltider kan orsaka kramper och diarré, så att äta mindre måltider oftare eller äta mindre portioner kan hjälpa IBS-symtom. Att äta måltider som är låga i fett och hög i kolhydrater, som pasta, ris, fullkornsbröd och flingor, frukt och grönsaker kan hjälpa.
Vissa livsmedel och drycker kan orsaka IBS-symtom hos vissa barn, såsom:
Barn med IBS kanske vill begränsa eller undvika dessa livsmedel. Att föra en matdagbok är ett bra sätt att spåra vilka livsmedel som orsakar symtom så att de kan uteslutas från eller minskas i kosten.
Kostfibrer kan minska förstoppning hos barn med IBS, men det kanske inte hjälper till att minska smärtan. Fiber hjälper till att hålla avföringen mjuk så att den rör sig smidigt genom tjocktarmen. Academy of Nutrition and Dietetics rekommenderar barn att konsumera "ålder plus 5" gram fibrer dagligen. Ett 7-årigt barn, till exempel, bör få "7 plus 5", eller 12 gram, fiber om dagen.³ Fiber kan orsaka gaser och utlösa symtom hos vissa barn med IBS. Att öka fiberintaget med 2 till 3 gram per dag kan bidra till att minska risken för ökad gasbildning och uppblåsthet.
Vårdgivaren kommer att välja mediciner baserat på barnets symtom. Vårdgivare bör inte ge barn några mediciner såvida inte en vårdgivare säger att de ska göra det.
Probiotika är levande mikroorganismer, vanligtvis bakterier, som liknar mikroorganismer som normalt finns i mag-tarmkanalen. Studier har funnit att probiotika, särskilt bifidobakterier och vissa probiotiska kombinationer, förbättrar symtomen på IBS när de tas i tillräckligt stora mängder. Men det behövs mer forskning. Probiotika finns i kosttillskott, såsom kapslar, tabletter och pulver, och i vissa livsmedel, såsom yoghurt. En vårdgivare kan ge information om rätt typ och rätt mängd probiotika att ta för att förbättra IBS-symtom.
Följande terapier kan hjälpa till att förbättra IBS-symtom på grund av psykiska problem:
Vad kan hjälpa bebisens magvärk?
Ett barn med magsmärtor kan ha följande tecken och symtom barnet är grinigt eller kinkigt med mera. När ett barn har ont i magen eller magsmärtor kan det orsaka betydande obehag, vilket gör det svå
Blindtarmsoperation
Appendektomicenter Blindtarmsinflammation och bildspelsbilder från blindtarmsinflammation Medicinska illustrationer av bilagan Gör Blindtarmsinflammation Quiz Vanliga frågor om blindtarmsinflammation
Kräkningsstörning ökar i ogräsvänliga Colorado
Senaste matsmältningsnyheterna När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst Låt inte halsbränna förstöra din högtid Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt Lågdos-CT-skanni
