Studien undersöker resultaten av ett pilotprogram som skapats av stroke specialister vid Mount Sinai i New York City. Genom detta program, istället för att överföra strokepatienter till ett specialiserat strokecenter, ett mobilt interventionellt stroke-team (MIST) reste till patienten för att utföra endovaskulär trombektomi-; ett kirurgiskt ingrepp som används för att ta bort stora blodproppar hos patienter med akut ischemisk stroke. I MIST-teamet ingår en neuro-interventionist, en assistent, och en radiologisk tekniker. Studien fokuserade på 226 patienter som fick endovaskulär trombektomi på fyra sjukhus inom Mount Sinai Health System mellan januari 2017 och februari 2020.
Medicin för att lösa upp stora blodproppar i kärl i eller som leder till hjärnan är effektiva i cirka 15 till 20 procent av strokefall. Dock, de flesta patienter med en stor kärlblockering kräver fortfarande endovaskulär trombektomi. Nästan 90 procent av stroke är ischemiska stroke, orsakas av blodproppar i en artär som blockerar normalt blodflöde och syre som leder till hjärnan. Sedan 2015 har endovaskulär trombektomi har varit standard för vård av stroke. För närvarande, den största barriären för strokepatienter är tidig tillgång till detta potentiellt livräddande förfarande.
Mindre än 50 procent av amerikanerna har direkt tillgång till endovaskulär trombektomi, med den andra hälften som måste överföras till ett trombektomi-kapabelt sjukhus för behandling, förlorar ofta mer än två timmars tid på behandling. Varje minut är värdefull vid behandling av stroke, och att komma till ett centrum som erbjuder trombektomi är kritiskt viktigt. MIST -modellen hanterar denna förlust av tid och hjärnhälsa genom att ge snabbare tillgång till denna kirurgiska behandling. "
Johanna Fifi, MD, Biträdande direktör för Mount Sinai Cerebrovascular Center, Meddirektör för barncerebrala sjukdomar, och docent i neurokirurgi, Neurologi och radiologi vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai och medförfattare till studien
Forskare undersökte data från 226 patienter som fick endovaskulär trombektomi på fyra sjukhus inom Mount Sinai Health System (en är ett certifierat omfattande strokecenter, och tre är trombektomi-kapabla stroke-centra). Av dem, 106 patienter behandlades av MIST -teamet, och 120 behandlades av den aktuella vårdstandarden på sjukhus utan expertis på endovaskulär trombektomi. Nuvarande standarder är att behandla patienter med mediciner för att lösa upp blodproppen och sedan överföra patienten till ett sjukhus med expertis för att utföra endovaskulär trombektomi. Alla patienter i analysen var funktionellt oberoende innan de fick stroke.
För att bedöma resultaten, forskare använde den modifierade Rankin Scale (mRS) och National Institutes of Health Stroke Scale, två vanliga mått på graden av funktionsnedsättning eller beroende i de dagliga aktiviteterna för personer som drabbats av stroke. De analyserade resultaten av patienter som sågs inom sex timmar efter stroke (tidigt terapeutiskt fönster) och efter sex timmars stroke symptom (sent fönster).
För patienter som behandlas i det tidiga fönstret, frekvensen för ett bra resultat (mRS mindre än 2-; mobil och kan utföra dagliga uppgifter) tre månader efter händelsen var signifikant högre hos patienter från MIST-gruppen (54 procent) jämfört med patienterna i den överförda gruppen (28 procent) . Dock, för patienter som behandlas i det sena fönstret, resultaten var liknande, med 35 procent av patienterna i MIST-gruppen med ett bra 90-dagarsresultat, jämfört med 41 procent i den överförda gruppen.
"Ischemiska stroke utvecklas ofta snabbt och kan orsaka allvarliga skador eftersom hjärnan svälter av blod och syre, och hjärnvävnad dör snabbt, som leder till allvarliga långvariga funktionshinder eller dödsfall, "sa Dr Fifi." Att bedöma strokepatienter i det tidiga fönstret innebär att ett större antal snabbt utvecklade stroke identifieras och behandlas. "
Data för MIST -försöket samlades in prospektivt, dock, analysen genomfördes i efterhand. MIST -programmet fortsätter när fler institutioner och städer implementerar modellen.
Vissa bakteriearter kan öka hiv -risken hos kvinnor,
hittar en ny studie En ny studie publicerad i Lancet infektionssjukdomar, beskriver sju arter av vaginala bakterier som avsevärt kan öka risken för HIV -infektion hos kvinnor. Upphovs
Tarmmikrobiom och IBD - kopplingen kanske i kosten säger studie
En ny studie har visat avgörande bevis för att inflammatorisk tarmsjukdom eller IBD är nära förknippad med tarmmikrobiell miljö som kan ändras med receptbelagd kost. Mikrobiomet i människans tarm är e
Är det mer sannolikt att kvinnor utvecklar lång COVID?
Forskare fann att olika grupper av symptom kvarstår efter coronavirus-sjukdomen 2019 (COVID-19), med trötthet och högre IL-6-nivåer som är vanliga hos kvinnor. Omkring 75% av patienterna de behandlade
