Tidig användning av biologiska medel rekommenderas för patienter med luminal och fistulerande Crohns sjukdom

Crohns sjukdom, en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) som orsakar inflammation (smärta och svullnad) i mag -tarmkanalen, kan orsaka dagliga hälsoproblem, frekventa sjukhusinläggningar och operationer om de inte är tillräckligt kontrollerade. Även om det inte finns något botemedel mot Crohns sjukdom, det finns behandlingar som kan hjälpa patienter att leva ett symptomfritt liv.

Efter en detaljerad genomgång av tillgänglig litteratur, American Gastroenterological Association (AGA) har släppt nya kliniska riktlinjer som beskriver fördelarna och riskerna med varje läkemedel som för närvarande är tillgängligt för Crohns patienter. Baserat på denna forskning, AGA rekommenderar tidig introduktion av biologer för patienter som upplever luminal och fistulerande Crohns sjukdom snarare än att vänta tills andra behandlingar misslyckas. Dessa riktlinjer publiceras i Gastroenterologi , AGA:s officiella tidning.

Med många nya läkemedel som kommer in på marknaden, klinikers förmåga att behandla patienter med Crohns sjukdom har förbättrats kraftigt under de senaste 20 åren. Vi hoppas att denna nya riktlinje fungerar som en manual för kliniker när de väljer rätt behandling för sina patienter, vilket borde leda till förbättrade patientresultat och mindre behov av invasiv kirurgi . "

Joseph D. Feuerstein, MD, Studieledande författare, Beth Israel diakoness, Massachusetts University

Viktiga rekommendationer:

• 1. biologi är de mest effektiva läkemedlen för hantering av Crohns och de bör användas tidigt, i stället för att fördröja användningen tills mesalamin och/eller kortikosteroider misslyckats, hos patienter med måttlig till svår eller fistulerande Crohns sjukdom. Dessa läkemedel är antikroppar och kan mer exakt rikta in sig på immunsystemet som orsakar inflammationen vid Crohns sjukdom.

  a. Antitumörnekrosfaktor (anti-TNF) medel eller ustekinumab rekommenderas och vedolizumab föreslås som en förstahandsbehandling.

  b. Hos patienter som tidigare inte har svarat på anti-TNF-medel, AGA rekommenderar ustekinumab eller vedolizumab.

  c. Den biologiska natalizumab rekommenderas inte längre på grund av potentiella biverkningar och tillgången till säkrare behandlingsalternativ.

• Förlust av tarmepitelbarriär ansvarig för COVID-19-relaterad MIS-C hos barn,
• Nya mikrobiella gener som är ansvariga för gallsyrakonvertering är ett stort steg framåt för tarmhälsan